神經(jīng)內(nèi)科

阿司匹林做為缺血性心腦血管疾病的一級預防、二級預防的首選用藥，已被廣大病友廣泛接受，但是阿司匹林何時服用一直困擾著大家，今天我就談談阿司匹林的最佳服藥時間。 阿司匹林的的主要作用是抗血小板聚集，它對血小板的抑制作用是不可逆的，而血小板壽命約7～14 天，每天約更新總量的1/10，因此，阿司匹林只要每天口服1次即可產(chǎn)生持續(xù)性的作用。 那么每天一次的阿司匹林是早上還是晚上服用呢？之前提到阿司匹林的作用是持續(xù)的，因此，只要堅持服藥，任何時間點都是可以的。但是研究表明，心腦血管病的事件高發(fā)時段為清晨6：00—12：00點，清晨血小板更活躍，而腸溶或緩釋阿司匹林口服后需3～4 小時達到血藥高峰，如每天上午服藥不能對事件高發(fā)時段提供最佳保護，而睡前服用阿司匹林可以更好地抑制清晨血小板功能。因此睡前服藥可以更好的預防心腦血管事件。 阿司匹林最讓人望而生畏的是“胃出血”，因此很多患者會提出 阿司匹林是空腹還是餐后服用呢？是不是飽腹時服藥可以防止胃出血呢？目前臨床常用的阿司匹林為腸溶或腸溶緩釋劑型，外有一層耐酸的包衣，保護它通過胃內(nèi)酸性環(huán)境不被溶解，到達小腸堿性環(huán)境緩慢釋放吸收，可以減少胃腸道不良反應。如在飯中或飯后服，腸溶阿司匹林會與食物中堿性物質(zhì)混合延長胃內(nèi)停留時間，釋放阿司匹林并增加胃腸道不良反應的風險?？崭狗每煽s短胃內(nèi)停留時間，順利到達吸收部位小腸。因此，建議阿司匹林腸溶或緩釋片最好空腹服用；當然，阿司匹林平片因為直接作用于胃壁，建議在餐后服用以減少對胃的損傷。 綜合以上兩點，我們建議阿司匹林腸溶或緩釋片一天服用一次，長期服用，最佳服用時間在每天晚上20：00-22：00。

“時間就是大腦，時間就是生命”，治療腦血管病越早越好，這樣可以最大限度減輕腦血管病對患者的生命威脅或后遺癥，如果在家耽誤時間或者心存僥幸，不及時去醫(yī)院治療，后果將十分嚴重。一旦在家中出現(xiàn)腦血管病的表現(xiàn)，應盡快撥打120，并與醫(yī)院聯(lián)系；但是此時切勿扶起病人，并自行用藥，最好2-3人同時把病人平托至床上，但是不能為了叫醒病人而搖動其身體或者頭部，解開病人衣領，取下假牙，防止引起窒息。如果病人出現(xiàn)嘔吐，應將病人的頭歪向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸入肺內(nèi)而造成窒息或者吸入性肺炎；如果出現(xiàn)抽搐，應注意保護，防止病人跌傷，不能用力擠壓病人身體，以免出現(xiàn)骨折、關節(jié)損傷等，造成不必要的后果。不宜長途運送病人，最好就近治療。本文系楊紅彥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

一、生活規(guī)律，調(diào)節(jié)你的起居活動適應你的生物鐘。早晨醒來，不要急于起床，先在床上仰臥，活動一下四肢和頭頸部，使四肢肌肉和血管平滑肌恢復適當張力，以適應起床時的體位變化，避免引起頭暈。然后慢慢坐起，稍活動幾次上肢，再下床活動，這樣血壓不會有大的波動。 溫水洗漱后，飲白開水一杯，沖洗胃腸，降低血液粘稠度，通暢血循環(huán)，降低血壓。二、適當晨練 不宜做劇烈運動，跑步、登山均不可??；散步、作柔軟體操、打太極拳，可根據(jù)個人的具體情況選擇，不可過量。 三、耐心排便，切忌屏氣用力，否則有誘發(fā)腦出血的危險；要坐便，這樣可持久；多吃蔬菜、香蕉和纖維素多的食物，克服便秘。 四、中午小睡，即使睡不著，也應閉目養(yǎng)神，晚上按時就寢，睡前溫水泡腳，然后按摩雙足及雙下肢，促進血液循環(huán)。 五、轉(zhuǎn)變性格，下決心改變脾氣暴躁的性格；放松緊張情緒，緩解應激反應；學會休閑，會勞逸結(jié)合；性格開朗，達不到的欲望，不要苛求。 六、摒棄惡習：戒煙、忌酒、勿飲咖啡，更不要長時間打麻將。 七、限鈉攝鉀，補充鈣鎂：應把食鹽量降至每天6克左右；增加鉀的攝入，可降低血壓，預防中風。多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物。缺鈣可促使小動脈痙攣，血壓升高，每天攝入1克以上的鈣，可使血壓降低。鎂與鈣的作用相似，應多吃粗糧、堅果、海藻等富含鎂的食物。 八、勿亂投醫(yī)濫用藥：庸醫(yī)害人，不勝枚舉，千萬不要上當受騙。要知道，心腦血管病用藥，最講究“個體化治療原則”，絕不可生搬硬套別人的用藥經(jīng)驗。尤其那些鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、抗凝藥、溶栓藥等，用之不當會引起嚴重后果。你還是要去有條件的醫(yī)院看醫(yī)生，與醫(yī)生全面合作，按照醫(yī)囑用藥，才會取得滿意的效果，防止中風回馬槍。