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肥胖癥
開通的服務(wù):
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不限
盧列盛
副主任醫(yī)師
副教授
上海市第十人民醫(yī)院? 胃腸外科
肥胖癥 3票
擅長:1、胃癌,結(jié)腸癌,直腸癌的手術(shù)治療和綜合治療 2、肥胖癥和II型糖尿病的外科治療
專業(yè)方向:
胃腸外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
199元起
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輕斷食“療效”超越二甲雙胍!堅持一周餓兩天,體重降近10kg,降糖效果超過藥物
輕斷食“療效”超越二甲雙胍!堅持一周餓兩天,體重降近10kg,降糖效果超過藥物近20年來,最火爆、最受追捧的減肥方法莫過于「輕斷食」——16+8輕斷食、5:2輕斷食、隔天輕斷食法等等,層出不窮,令人眼花繚亂。輕斷食的學(xué)名為“間歇性禁食(IntermittentFasting,IF)”,是一種交替進(jìn)食和延長禁食的做法。簡單來說,就是在某個時間段內(nèi)正常地進(jìn)食食物,而在剩余的時間內(nèi)幾乎不吃。這種減肥法相對簡單,不需要嚴(yán)格地控制每餐攝入的能量,更多是關(guān)注進(jìn)食時間,比如:24小時的進(jìn)食時間控制在4-12小時內(nèi)不等。具體分類方法如下:?隔日斷食方案(ADF):一天進(jìn)食,一天不吃或少吃,熱量控制在0-500kcal,比較極端的在斷食日只喝水和無糖咖啡、茶;?5:2方案(The5:2diet):每周5天進(jìn)食,2天為斷食日,斷食日熱量攝入限制在500-1000kcal;?16:8方案(限時進(jìn)食,TRF):一天中16小時禁食,8小時進(jìn)食,進(jìn)食期間熱量不限。三種常見輕斷食方法(https://doi.org/10.1038/s41574-022-00638-x)除了關(guān)注最多的“16:8輕斷食”之外,5+2方案同樣受到了廣泛的追捧。相比于ADF的“難堅持”以及16:8的“可能根本沒有熱量缺口”,每周選2天進(jìn)行嚴(yán)格熱量限制而其余5天正常飲食的方案,不僅能創(chuàng)造出適宜的熱量缺口,還比較容易實踐和堅持。先前開展的臨床試驗顯示,堅持1年的5:2輕斷食法,使得參與者的體重減輕了5-6.8kg,減肥效果那是“杠杠的”。近日,來自北京醫(yī)院·國家老年醫(yī)學(xué)中心的郭立新及其團(tuán)隊再一次為“5+2間歇性禁食”的飲食模式正名,其效果甚至遠(yuǎn)超常見的2型糖尿病的治療藥物!具體來說,5+2飲食法能夠在短期內(nèi)改善血糖和減輕體重,16周的治療后體重約降低9.7kg,超越了二甲雙胍和恩格列凈。是藥三分毒,僅僅改變飲食模式就有如此喜人的效果,一周少吃2天又何妨?doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.16786研究者從一項隨機(jī)、開放標(biāo)簽的對照臨床試驗EARLY隊列中招募到405名新診斷(1年內(nèi))的2型糖尿病患者,且他們在過去3個月內(nèi)沒有使用過抗糖尿病藥物。按照隨機(jī)化方法,所有的參與者被按照1:1:1的比例分配到接受二甲雙胍組、恩格列凈組或5+2間歇性禁食飲食方案組,持續(xù)16周。135人被歸入5:2代餐組(5:2MR)。這組參與者被要求在1周內(nèi)非連續(xù)的2天進(jìn)行“熱量限制”,女性和男性的每日能量攝入量分別為500kcal和600kcal;其余5天內(nèi),參與者可以自由選擇早午餐,但是晚餐只能吃一份代餐。另有134人被分配到二甲雙胍組?;颊咝枰咳辗?次二甲雙胍,初始藥物劑量耐受性良好的話,藥物用量會從0.5g升級到2g。剩余的136人屬于恩格列凈組。該組參與者每天服用一次10mg的恩格列凈。試驗流程對比發(fā)現(xiàn),在16周治療后,5:2MR組患者的HbA1c水平出現(xiàn)最大幅度的下降,降低了1.9%,遠(yuǎn)超二甲雙胍組的0.3%和恩格列凈組的0.4%。不過,兩個藥物治療組之間沒有差異。根據(jù)美國糖尿病協(xié)會提出的觀念,在開始生活方式干預(yù)后的至少6個月內(nèi)HbA1c低于6.5%,意味著“糖尿病得到緩解”。而在本項研究中,80.0%的患者在16周的5:2MR干預(yù)后實現(xiàn)了這一目標(biāo);在繼續(xù)8周的隨訪后,仍有76.6%的參與者的HbA1c水平低于6.5%。由此可見,5:2MR飲食法能夠可持續(xù)地改善早期2型糖尿病患者的HbA1c水平。不僅如此,堅持采用5+2間歇性禁食的飲食模式,還能有效降低患者的空腹血漿葡萄糖水平,使其下降了30.3mg/dL。血糖結(jié)果當(dāng)然,除了改善血糖控制情況外,5+2間歇性禁食法還帶來了“可視化”的好處,比如患者的體重顯著下降,腰圍和臀圍的縮小,以及部分代謝指標(biāo)的提升。具體來說,16周治療后,5:2MR組的患者體重減輕了9.7kg,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了二甲雙胍組的4.2kg和恩格列凈組的3.9kg。此外,5:2MR組中“體重成功減輕”的比例也更高。好消息是,與接受藥物治療的患者相比,5:2MR組不僅成功減重,患者的體型也得到了一定改善,比如:腰圍和臀圍顯著下降。同樣,部分代謝指標(biāo)有所好轉(zhuǎn),像收縮壓和舒張壓水平降低,甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇得到了明顯改善。不同組間的生化指標(biāo)改善情況那么,5:2禁食法是否安全?真的不會餓得“頭暈眼花”而堅持不下去?在分配到5:2MR組的135人中,1名患者出現(xiàn)了便秘,8人(5.9%)出現(xiàn)了低血糖的癥狀,可能與低能量飲食有關(guān)。不過,該比例與常用藥物治療組幾乎一致——服用二甲雙胍的134人中,有8人(6.0%)出現(xiàn)了低血糖,但有26人出現(xiàn)了輕微的胃腸道癥狀;恩格列凈組的136人中有5人(3.7%)出現(xiàn)了低血糖,是三組中占比最低的,但有3名患者報告了泌尿系統(tǒng)癥狀,以及2人出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。三組中不良反應(yīng)情況研究者解釋道,先前動物研究顯示,糖尿病小鼠禁食期間,體內(nèi)的炎癥因子表達(dá)有所下調(diào),從而緩解了炎癥。也就是說,堅持5:2MR能夠重塑腸道微生物群,促進(jìn)白色脂肪組織褐變,進(jìn)而減少胰島素抵抗和肥胖的發(fā)生。綜上所述,與2種抗糖尿病的藥物相比,為期16周的5:2MR干預(yù)能夠明顯新診斷的2型糖尿病患者的血糖控制和減重情況。事實上,2020年中國指南建議,生活方式干預(yù)是2型糖尿病的基礎(chǔ)治療方式;只有在生活方式干預(yù)無法實現(xiàn)控制血糖之后,才需要開啟藥物治療。當(dāng)然,體重減輕以及改善代謝只是最基礎(chǔ)的好處,5:2間歇性禁食方案還能帶來諸多健康好處,比如:護(hù)肝和護(hù)腦。CellMetabolism接連刊登了兩項研究。第一篇揭示,堅持5:2飲食方案能夠預(yù)防和改善非酒精性脂肪性肝炎(NASH)以及肝臟纖維化,阻止肝細(xì)胞癌(HCC)的發(fā)展。從機(jī)制上看,PPARα和PCK1是關(guān)鍵靶點,或為藥物研發(fā)提供思路。第二篇則探究了5:2間歇性禁食法對老年人大腦的影響,發(fā)現(xiàn):該飲食法能有效減緩大腦衰老,改善老年人的記憶力和執(zhí)行功能,同時代謝指標(biāo)也得到了改善。如果你在堅持16:8輕斷食法,但發(fā)現(xiàn)一直不掉秤?不如換成5:2,說不定就打破平臺期了!來源梅斯醫(yī)學(xué)
任衛(wèi)東醫(yī)生的科普號
睡眠不足是怎么悄悄讓你胖的?
會導(dǎo)致瘦素分泌減少、胃泌素分泌增加導(dǎo)致食欲旺盛,且更傾向于選擇高脂肪高糖食物;影響胰島素敏感性,增加胰島素抵抗導(dǎo)致新陳代謝紊亂,身體越容易囤積脂肪;身體活動減少,影響熱量消耗;影響腸道微生物群;總結(jié):睡眠不足→降低體重→饑餓感上升→吃東西→控制不住自己→吃多了→胖了……且除了影響體重,還會影響情緒、生物鐘、激素調(diào)節(jié)、衰老、神經(jīng)損傷、多器官健康?。建議最佳入睡時間:22點~23點?每天睡眠時間[7h]有利于減重,特別是有利于預(yù)防腹型肥胖;注意:只要熬過的夜,對身體就是造成了傷害的,周末補(bǔ)覺也不能彌補(bǔ)傷害,還是每天早睡一點點吧~各位伙伴們,睡眠質(zhì)量都還好嗎?
劉艷醫(yī)生的科普號
從178.8斤到157.4斤,從胰島素抵抗到胰島素敏感性恢復(fù)正常,她只用了三個月……
案例:患者女性,25歲,初始體重89.4kg,BMI32.1kg/m?,體脂率43.4%,同時患有多囊卵巢綜合征(PCOS)、胰島素抵抗。通過鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌與代謝病科肥胖門診進(jìn)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重90天,患者的體重下降10.7kg(減重12%),其中脂肪下降5.8kg,體脂率下降1.4%,腰臀比減少0.02,基礎(chǔ)代謝每千克體重提高0.8kcal。減重后復(fù)查,患者胰島素抵抗改善。約有一半以上的多囊卵巢綜合征患者伴有胰島素抵抗,如未早期發(fā)現(xiàn)并控制胰島素抵抗,多種代謝性疾病如糖尿病、高血壓、血脂紊亂、多囊卵巢綜合征的嚴(yán)重程度會增加。嚴(yán)重的胰島素抵抗伴糖尿病家族史、肥胖、脂肪肝、高尿酸血癥等危險因素者,3-5年就可以發(fā)展成糖尿病。管理胰島素抵抗的健康策略包括:生活方式干預(yù)、藥物治療和代謝手術(shù)。體質(zhì)量指數(shù)(BMI)減輕5%~15%后,激素增多、月經(jīng)稀發(fā)、無排卵、胰島素抵抗等癥狀可得到改善,一般以6個月完成減重目標(biāo)為宜?;颊邷p重前后體型圖對比:以下為患者自述視頻:
張好好醫(yī)生的科普號