中西醫(yī)整合肺結(jié)節(jié)中心

①創(chuàng)傷小精度高：消融活檢同步共通道技術(shù)實現(xiàn)了通過一次穿刺實施消融、活檢兩個手術(shù)操作，消融后利用鞘管固定病灶，最大限度降低呼吸運動的影響，從而有效提升活檢陽性率和消融療效，并降低活檢并發(fā)癥。②防止癌細(xì)胞擴(kuò)散：消融活檢同步共通道技術(shù)只有一個針道（皮膚至病灶周邊），消融和活檢槍幾乎不經(jīng)過正常肺組織，最大限度避免癌細(xì)胞針道種植轉(zhuǎn)移。③安全性提高：消融后局部病灶和肺組織液性成分增多、實變，周邊血流凝固，可以有效降低肺穿刺出血、空氣栓塞風(fēng)險。④術(shù)后康復(fù)快：術(shù)中或術(shù)后即刻可以通過鞘管抽氣或置入引流管治療氣胸或胸水，增加手術(shù)安全性并促進(jìn)術(shù)后快速康復(fù)。

肺結(jié)節(jié)經(jīng)皮肺穿刺活檢需要在CT引導(dǎo)下將活檢針刺入結(jié)節(jié)灶并打取活組織送檢。直接進(jìn)行穿刺活檢易導(dǎo)致穿刺部位出血，并且存在氣胸風(fēng)險；2、活檢后出血易導(dǎo)致結(jié)節(jié)灶在CT下顯示不清，影響后續(xù)治療的準(zhǔn)確性和療效；3、先消融治療雖然能夠保證治療效果，但消融后肺結(jié)節(jié)顯示不清，影響活檢陽性率。為破解上述難題，中國抗癌協(xié)會2024年5月發(fā)布的《肺部多發(fā)磨玻璃結(jié)節(jié)中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新診療規(guī)范專家共識（2023版）》推薦肺結(jié)節(jié)消融活檢同步共通道技術(shù)。該技術(shù)是在常規(guī)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢技術(shù)基礎(chǔ)上的創(chuàng)新，目前已在臨床實踐中推廣應(yīng)用，反饋良好，是一種相對理想的肺結(jié)節(jié)診療選擇。

肺結(jié)節(jié)按照體積或直徑大小可以分為結(jié)節(jié)灶、小結(jié)節(jié)灶、微小結(jié)節(jié)灶、粟粒灶，具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如圖8。“粟”原本指的是一種谷物，去殼后就是我們在生活中常吃的小米，在“粟粒灶”專業(yè)名詞中，是為了形容結(jié)節(jié)灶非常小，想小米粒大小，并非人的肺部有“粟”或“蟲卵”，如圖9。一般來講，肺結(jié)節(jié)體積越大惡性概率相對越高，但需要結(jié)合患者的整體病史、腫瘤化驗指標(biāo)、結(jié)節(jié)灶的形態(tài)等綜合判斷良惡性性質(zhì)，一些很小的粟粒灶或微小結(jié)節(jié)灶也存在惡性可能，有的微小結(jié)節(jié)可以緩慢增大直至一個較大的肺癌病灶形成，有的小結(jié)節(jié)灶本身就是轉(zhuǎn)移性腫瘤。