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中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院
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疾病:
脾功能亢進(jìn)
開(kāi)通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時(shí)間:
不限
林繼宗
副主任醫(yī)師
副教授
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院嶺南醫(yī)院? 普外科
擅長(zhǎng):肝膽、胰腺、脾臟、甲狀腺、乳腺疾病和腫瘤、疝氣等的診治
專業(yè)方向:
普外科
主觀療效:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無(wú)統(tǒng)計(jì)
在線問(wèn)診:
34元起
預(yù)約掛號(hào):
未開(kāi)通
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3.3
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脾功能亢進(jìn)科普知識(shí)
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144、肝硬化治療了為何脾臟還在增大?
總有病友問(wèn)這個(gè)問(wèn)題:用了抗病毒和軟肝的藥物,為何脾臟還是越來(lái)越大?脾功能亢進(jìn)越來(lái)越嚴(yán)重?白細(xì)胞和血小板越來(lái)越低?還是有可能消化道出血?...應(yīng)該說(shuō)后面這些問(wèn)題都屬于肝硬化晚期的并發(fā)癥,如果不用藥,肝硬化會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重,這些并發(fā)癥會(huì)進(jìn)展更快。用抗病毒等治療病因的藥以后,肝硬化會(huì)不再惡化或進(jìn)展緩慢,肝硬化的并發(fā)癥也會(huì)發(fā)展的更緩慢。就像某個(gè)地方被水淹了會(huì)導(dǎo)致農(nóng)作物受災(zāi),建筑破壞(類似肝硬化的并發(fā)癥),如果水不退(類似肝硬化持續(xù)存在),被淹的地方還是會(huì)越來(lái)越糟糕。這個(gè)時(shí)候大壩還是得加固(類似抗病毒),不然大壩垮了水淹更嚴(yán)重(類似肝硬化進(jìn)展),水淹的后果也會(huì)更糟糕(類似并發(fā)癥快速惡化)。類似衰老的過(guò)程,肝硬化就像肝臟變得七老八十,目前沒(méi)有有效的藥物能夠逆轉(zhuǎn)肝硬化,許多軟肝的藥物對(duì)早期的肝纖維化還有些效果,對(duì)于晚期肝硬化基本無(wú)效,指南也不推薦。最根本的辦法是及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因并治療病因。對(duì)于肝硬化的并發(fā)癥,主要是門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致的,可以加用降低門(mén)靜脈壓力的藥物比如普萘洛爾或者卡維地洛,但血壓太低或者心率太慢需要慎用,可以延緩脾大脾亢和預(yù)防消化道出血,國(guó)內(nèi)外指南均推薦使用。每個(gè)患者均有特殊性,具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。
孫平醫(yī)生的科普號(hào)
脾動(dòng)脈主干栓塞序貫脾微波消融治療脾亢并消化道出血案例
患者男,52歲,乙肝肝硬化脾亢門(mén)脈高壓多年,近期反復(fù)消化道出血,內(nèi)鏡套扎治療效果不佳,患者拒絕tips治療,來(lái)我科求治,既往患者因肝癌破裂出血曾行tace及靶向治療。造影可見(jiàn)脾動(dòng)脈增粗,肝動(dòng)脈未見(jiàn)顯影,是脾動(dòng)脈盜血導(dǎo)致。在脾動(dòng)脈主干行彈簧圈栓塞限流治療。行脾微波消融治療,脾臟可見(jiàn)微波消融針。脾微波消融術(shù)中可見(jiàn)脾臟大片氣化。復(fù)查見(jiàn)脾臟大片無(wú)強(qiáng)化區(qū),為消融后改變。右肝腫瘤碘油栓塞加消融后局部完全滅活。術(shù)前血小板29-45之間波動(dòng)。術(shù)后血小板76-102之間波動(dòng)。術(shù)后患者無(wú)再發(fā)消化道出血,且體質(zhì)明顯改善,通過(guò)tace加微波消融完全滅活肝內(nèi)腫瘤,目前患者肝癌破裂出血兩年余,繼續(xù)密切隨診。點(diǎn)評(píng):脾動(dòng)脈主干栓塞序貫脾微波消融治療為肝癌并門(mén)脈高壓消化道出血患者提供多一個(gè)治療的思路,效果值得同道進(jìn)一步驗(yàn)證。
吳宇旋醫(yī)生的科普號(hào)
新研究發(fā)現(xiàn)再次有力支持“脾血管結(jié)扎是治療兒童脾大脾亢的可靠方法”
脾血管結(jié)扎術(shù)以其微創(chuàng),恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),在治療兒童脾大脾亢上,是一種新的手術(shù)技術(shù)。但是否真正優(yōu)于傳統(tǒng)的脾切除術(shù)。不得而知。近日首都兒科研究所張金山醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),脾血管結(jié)扎術(shù)較脾切除術(shù)更加能保留脾臟的部分功能,避免兒童切除脾臟后的并發(fā)癥發(fā)生。該研究發(fā)現(xiàn)再一次有力的證明脾血管結(jié)扎術(shù)是一種可靠的治療兒童脾大脾亢的方法。尤其適用于年齡小,免疫功能低下,體質(zhì)弱的脾大脾亢患兒。
張金山醫(yī)生的科普號(hào)