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疾?。? 雙相情感障礙
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雙相情感障礙科普知識(shí) 查看全部

怎樣診斷分裂情感性障礙呢？答：首先，患者在情感癥狀上是符合抑郁和（或）躁狂癥狀標(biāo)準(zhǔn)的，在抑郁和（或）躁狂發(fā)作時(shí)，不是可以有妄想和幻覺(jué)發(fā)作么？是的，但這種妄想和幻覺(jué)發(fā)作是繼發(fā)于抑郁和（或）躁狂的，所以，一旦抑郁和（或）躁狂消退，妄想和幻覺(jué)也應(yīng)當(dāng)消退，這種妄想、幻覺(jué)才好用抑郁和（或）躁狂解釋。也就是說(shuō)，妄想、幻覺(jué)的病程應(yīng)該含在抑郁和（或）躁狂發(fā)作的病程之內(nèi)，如果抑郁和（或）躁狂發(fā)作已經(jīng)緩解，妄想、幻覺(jué)在不到14天內(nèi)緩解，這種妄想、幻覺(jué)算是抑郁和（或）躁狂的余震，還是診斷情感障礙。如果抑郁和（或）躁狂發(fā)作已經(jīng)緩解，妄想、幻覺(jué)還持續(xù)了14天以上，則妄想、幻覺(jué)怎么也不能用抑郁和（或）躁狂解釋?zhuān)荒苡镁穹至寻Y來(lái)解釋?zhuān)绻驮\斷精神分裂癥，則前面的情感癥狀就不能解釋?zhuān)蝗绻驮\斷情感障礙，后面的精神分裂癥癥狀無(wú)法解釋?zhuān)趺崔k？談判，一家一半，就診斷分裂-情感障礙。病例：15歲女，診斷：分裂情感障礙診斷依據(jù)：1.???每月12號(hào)前后7天，情緒，重度抑郁會(huì)幾小時(shí)內(nèi)切換：抑郁（表現(xiàn)是哭或躺床不動(dòng)），切換到躁想殺（表現(xiàn)是打人，狂吃甜食，拳頭打），切換到亢奮（亢奮，自大，充滿(mǎn)希望表現(xiàn)是做數(shù)學(xué)題高效，覺(jué)得可以考入985，滿(mǎn)臉開(kāi)心笑容）-----超超快速循環(huán)2.???有沒(méi)有情緒低、煩躁、躁狂已經(jīng)緩解14天以上，監(jiān)控感和幻視（眼睛閉上或在黑暗處能看到蝴蝶星星。圣誕樹(shù)等幻覺(jué)）會(huì)明顯減弱，但還是存在。
雙相抑郁或者不典型抑郁的頑固性困倦解決方案之一有兩種抑郁表現(xiàn)很特殊，尤其在青少年患者身上體現(xiàn)地淋漓盡致——雙相情感障礙的抑郁發(fā)作階段和不典型抑郁癥（嚴(yán)格說(shuō)有一大部分不典型抑郁后來(lái)出現(xiàn)了符合雙相診斷）。不換是兩種，還是后來(lái)成為一種，總之這種抑郁的孩子突出表現(xiàn)“睡不夠，睡不醒”，每天20個(gè)小時(shí)都不夠睡，如果用上抗抑郁藥物這種情況會(huì)更糟糕，不到睡不醒，還會(huì)在僅有幾個(gè)小時(shí)清醒的時(shí)間里更加煩躁。這種情況下就需要從多巴胺激活的角度來(lái)處理，可是具有規(guī)定適應(yīng)癥的藥物非常有限，我們又不能向馬斯克一樣來(lái)一只大麻，不過(guò)有一種方案可以巧妙的繞過(guò)這個(gè)限制，可以通過(guò)安非他同聯(lián)合阿立哌唑達(dá)到多巴胺的激活，患者會(huì)擺脫這種無(wú)休止的懶惰、睡覺(jué)。安非他同就不用多說(shuō)了，主要是阿立哌唑的多巴胺部分激活作用在這里很巧妙，把情感中樞內(nèi)減弱的多巴胺受體2作用拉升起來(lái)，多巴胺輸出增加，類(lèi)似輕微的興奮劑作用，和安非他同的多巴胺再攝取抑制結(jié)合在一起，就是多巴胺的開(kāi)源節(jié)流和有錢(qián)用在刀刃上的感覺(jué)，同時(shí)阿立哌唑?qū)?羥色胺2A阻斷間接增加多巴胺，還有就是對(duì)5羥色胺2C和5羥色胺7和5羥色胺1A的激活，共同改善了孩子的認(rèn)知水平，增強(qiáng)腦功能同時(shí)減少睡眠。通過(guò)類(lèi)似多巴胺激活作用改善這種“睡型抑郁”既改善癥狀又繞開(kāi)興奮劑的使用風(fēng)險(xiǎn)，類(lèi)似情況還有很多。