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疾?。? 筋膜炎
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科普文獻(xiàn):探尋腳踝部腫脹多年的病因及對策病例患者，女，41歲主訴：左側(cè)腳踝部腫脹多年晚上沉重感覺加重，做全身磁共振和彩超血管沒問題，肌電圖沒有問題，近期查彩超腳后跟上面有筋膜看著不是很通暢，自己也是感覺按壓一條線有疼痛。畫圈的地方是做彩超的地方說那個(gè)地方不通。病人左側(cè)腳踝部的腫脹，每到夜晚，沉重的感覺愈發(fā)明顯。進(jìn)行了全身磁共振、彩超血管以及肌電圖等一系列檢查，然而結(jié)果卻顯示并無大礙，只是彩超發(fā)現(xiàn)腳后跟上面的筋膜看起來不是很通暢，而自身按壓時(shí)的疼痛似乎也印證了這一問題。那么，造成這種狀況的可能原因究竟有哪些呢？1）慢性筋膜炎癥：長期的勞累、過度使用或姿勢不當(dāng)，都可能導(dǎo)致筋膜受到反復(fù)的微小損傷，進(jìn)而引發(fā)炎癥。筋膜的炎癥會(huì)使得筋膜組織增生、粘連，影響局部的血液循環(huán)和代謝，導(dǎo)致腫脹和疼痛，尤其是在一天的活動(dòng)之后，癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。2）局部的軟組織損傷：曾經(jīng)不經(jīng)意間的扭傷、拉傷，可能當(dāng)時(shí)沒有引起足夠的重視，損傷沒有得到徹底的修復(fù)。隨著時(shí)間的推移，損傷部位形成了瘢痕組織，影響了筋膜的正?；瑒?dòng)和血液供應(yīng)，從而導(dǎo)致了長期的腫脹和夜間沉重感的加劇。3）自身免疫性疾?。喝珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等，這些疾病可能會(huì)侵犯關(guān)節(jié)和周圍的軟組織，導(dǎo)致慢性炎癥和腫脹。雖然目前的檢查沒有明確指向這類疾病，但仍不能完全排除其可能性。4）下肢靜脈回流不暢：盡管彩超血管檢查沒有明顯問題，但可能存在一些微小的靜脈瓣功能不全或者靜脈壁彈性減弱的情況，使得血液在下肢淤積，尤其是在站立或行走一天后，晚上癥狀更加突出。5）淋巴水腫：淋巴系統(tǒng)將淋巴液(含白細(xì)胞和廢物)輸送到全身。然而，對于淋巴水腫患者來說，他們的淋巴系統(tǒng)受損或堵塞，導(dǎo)致淋巴液淤積在肢體遠(yuǎn)端。雖然某些癌癥(和癌癥治療)會(huì)引起淋巴水腫，但感染也會(huì)刺激腫脹。淋巴水腫的癥狀還包括手臂或腿部感覺沉重或緊繃，不能正常活動(dòng)，反復(fù)感染，皮膚硬化或增厚，睡眠困難。6）體重增加：超重和肥胖的人腳踝腫脹有兩個(gè)原因。首先，在關(guān)節(jié)周圍施加的額外重量會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)周圍的液體潴留。多余脂肪細(xì)胞中過多激素的儲(chǔ)存也會(huì)導(dǎo)致激素功能發(fā)生變化，從而造成液體潴留。7）藥物性水腫：藥物與身體的復(fù)雜相互作用，它們可能導(dǎo)致腳踝腫脹。有些藥物會(huì)導(dǎo)致液體潴留。如治療血壓的藥物、抗炎的類固醇，甚至非甾體類抗炎藥(如布洛芬),就有這樣的副作用。雌激素和一些抗抑郁藥也會(huì)造成腳踝腫脹。8）全身性疾?。盒脑葱运[、腎源性水腫、肝源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫等類型容易出現(xiàn)腳部水腫。心源性水腫：主要發(fā)生于人體低垂部位，能夠起床的患者，一般是足踝部、脛骨前面的位置最先出現(xiàn)水腫，在行走運(yùn)動(dòng)后腫脹明顯；經(jīng)常臥床的患者，一般水腫出現(xiàn)在骶尾部。腎源性水腫：一般先發(fā)于眼瞼與顏面部，繼而出現(xiàn)在足踝部與下肢，嚴(yán)重時(shí)全身可發(fā)水腫。肝源性水腫：一般首先發(fā)于足踝部的水腫，繼而出現(xiàn)全身水腫。營養(yǎng)不良性水腫：通常是從足部開始，慢慢延伸到全身，可能伴有面色蒼白、乏力等癥狀。該患者檢查不符合上述病變。9）心理因素：長期的身體不適可能會(huì)導(dǎo)致心理壓力增加，而焦慮、緊張等不良情緒可能會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)影響身體的生理功能，進(jìn)一步加重腫脹和沉重的感覺。對策對于目前的狀況，處理方法需要綜合考慮。生活方式的調(diào)整至關(guān)重要。避免長時(shí)間站立和過度行走，盡量減少對腳踝部的壓力。在工作或?qū)W習(xí)間隙，定時(shí)休息，抬高患肢，促進(jìn)血液回流。物理治療：熱敷可以改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。按摩和針灸能夠疏通經(jīng)絡(luò)，放松筋膜和肌肉，減輕腫脹。如果疼痛較為明顯，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用非甾體類抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，以減輕炎癥反應(yīng)和疼痛。中醫(yī)中藥的調(diào)理：一些具有活血化瘀、消腫止痛作用的中藥方劑或外用膏藥，或許能從根本上改善局部的氣血循環(huán)，促進(jìn)腫脹的消退。需要定期復(fù)查，密切關(guān)注病情的變化。如果癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)新的異常，應(yīng)進(jìn)一步深入檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題并采取相應(yīng)的治療措施?？傊髠?cè)腳踝部腫脹多年且晚上沉重感覺加重的原因是復(fù)雜多樣的。盡管目前的檢查提供了一些線索，但仍需要進(jìn)一步的觀察、診斷和治療。或許還需要更深入的?？茩z查，或者嘗試一些物理治療、中醫(yī)理療等方法，以期望能夠找到并解決這一困擾已久的問題。王祥瑞醫(yī)生的科普號
科普文獻(xiàn)：射頻治療肌筋膜炎，創(chuàng)新療法帶來新希望肌筋膜炎，這個(gè)困擾著許多人的常見疾病，給患者帶來了持續(xù)的疼痛和生活的不便。肌筋膜炎是一種發(fā)生于肌肉、筋膜等軟組織的無菌性炎癥。肌筋膜炎病因多樣，包括機(jī)體受到風(fēng)寒侵襲、疲勞、外傷或睡眠位置不當(dāng)?shù)韧饨绮涣家蛩卮碳r(shí)，可以誘發(fā)肌肉筋膜炎的的急性發(fā)作肩頸腰部的肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。在急性期沒有得到徹底的治療就會(huì)轉(zhuǎn)入慢性?；颊咄鶗?huì)感到肌肉酸痛、僵硬、活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的治療方法如藥物治療、物理治療、針灸推拿等，雖然在一定程度上能夠緩解癥狀，但對于一些頑固病例效果并不理想。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，射頻治療作為一種新興的治療手段，為肌筋膜炎的治療帶來了新的曙光。射頻治療是一種通過射頻電流產(chǎn)生的熱能來治療疾病的方法。在治療肌筋膜炎時(shí)，醫(yī)生會(huì)在影像學(xué)的引導(dǎo)下，將射頻針精準(zhǔn)地插入病變部位的肌肉筋膜組織。射頻電流產(chǎn)生的熱能能夠使病變組織中的膠原蛋白收縮、凝固，從而破壞疼痛感受器和神經(jīng)末梢，達(dá)到減輕疼痛、改善肌肉功能的目的。緩解疼痛、改善肌肉功能、促進(jìn)血液循環(huán)、軟化瘢痕組織。與傳統(tǒng)治療方法相比，射頻治療具有許多獨(dú)特的優(yōu)勢。首先，它具有較高的精準(zhǔn)性，能夠準(zhǔn)確地作用于病變部位，避免對周圍正常組織的損傷。其次，射頻治療的效果較為持久，能夠有效地緩解疼痛，減少復(fù)發(fā)的可能性。射頻治療的創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，一般在治療后短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)正?；顒?dòng)。然而，射頻治療肌筋膜炎也并非適用于所有患者。在進(jìn)行治療前，醫(yī)生需要對患者進(jìn)行詳細(xì)的評估，包括病情的嚴(yán)重程度、病因、患者的身體狀況等，以確定是否適合采用射頻治療。患者在治療后也需要注意休息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。在實(shí)際的臨床應(yīng)用中，越來越多的肌筋膜炎患者通過射頻治療獲得了良好的效果。一些長期飽受肌筋膜炎折磨的患者，在經(jīng)過多次傳統(tǒng)治療無效后，嘗試了射頻治療。經(jīng)過幾次治療，疼痛癥狀明顯減輕，經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)，恢復(fù)正常的生活和工作。這些的成功案例讓我們看到了射頻治療在肌筋膜炎治療領(lǐng)域的巨大潛力。王祥瑞醫(yī)生的科普號