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視網(wǎng)膜母細胞瘤
開通的服務:
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時間:
不限
鄧姿峰
主治醫(yī)師
講師
常德市鼎城區(qū)婦幼保健院? 眼科
兒童近視 39票
結膜炎 36票
霰粒腫 25票
斜視 12票
擅長:近視防控,屈光矯正(散光近視遠視),斜視,弱視訓練,眼表(過敏性結膜炎等)等疾病診治,淚道,眼瞼眼眶疾病診療及手術治療。
專業(yè)方向:
小兒眼科
中醫(yī)五官科
眼科
主觀療效:100%滿意
態(tài)度:99%滿意
在線問診:
90元起
預約掛號:
已開通
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2.7
暫無
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不限
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視網(wǎng)膜母細胞瘤科普知識
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視網(wǎng)膜母細胞瘤的那些事:“保生命”、“保眼球”、“保視力”!
2歲的小豪活潑可愛,一雙明亮的大眼尤其招人喜歡。兩個月前,媽媽發(fā)現(xiàn)愛看動畫片的小子豪喜歡歪頭,左眼往里偏斜,在燈光一定角度的照射下,左眼中間有時候會呈透明樣白色,如貓眼一閃。當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院醫(yī)生也甚是疑惑:這亮閃閃的小寶石究竟是怎么回事?于是,小豪媽媽帶著小朋友來到了上海交通大學醫(yī)學院第九人民醫(yī)院眼科,經過仔細檢查后,發(fā)現(xiàn)寶寶左眼球內藏著個“惡魔腫物“!這惡魔正是兒童最常見的眼內惡性腫瘤:視網(wǎng)膜母細胞瘤(retinoblastoma,RB)!什么是視網(wǎng)膜母細胞瘤?視網(wǎng)膜母細胞瘤是嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤,簡稱RB,發(fā)病率1/15000-1/20000,雙眼患者約占20%~30%,單眼患者約占70%~80%。RB在一段時間內腫瘤生長局限于眼球內,稱為眼內期;腫瘤突破鞏膜、篩板等浸潤視神經和眼眶組織,稱為眼外期;腫瘤轉移至顱內、血液或淋巴結,稱為轉移期。眼內期RB若能得到規(guī)范治療,絕大多數(shù)患者可實現(xiàn)保生命,多數(shù)患者實現(xiàn)保眼球,部分患者實現(xiàn)保視力?!氨I薄ⅰ氨Q矍颉?、“保視力”腫瘤的分期對治療方案的設計、治療反應的評估、預后的判斷具有重要意義,視網(wǎng)膜母細胞瘤的治療方法取決于瘤體大小、位置,是否侵犯眼球外組織結構等綜合因素選擇治療方案。治療的基本原則為保生命、保眼球、保視力,在不影響生存率的前提下盡量保眼球和保視力。除了極少數(shù)非常早期的患者可以通過使用單一的治療方法痊愈,大多數(shù)RB患者均需要采取綜合治療方案。治療方案主要依據(jù)腫瘤的分期、部位及生長方式等制定。在治療過程中,還需根據(jù)患者對治療的反應和病情變化及時調整治療方案?;瘜W治療是RB最常見治療方法,根據(jù)注藥途徑分為靜脈化療、動脈化療和玻璃體腔注藥化療。一、化學治療1.靜脈化療:把化療藥物通過靜化輸注方式進入血液循環(huán),殺傷腫瘤??捎糜谥委熝蹆绕诤脱弁馄诘囊暰W(wǎng)膜母細胞瘤。2.動脈化療:通過股動脈插管,經頸內動脈至眼動脈后,將化療藥物直接灌注至眼內。用于治療眼內中晚期視網(wǎng)膜母細胞瘤患者。3.玻璃體腔化療:將化療藥物直接注入到玻璃體腔內,適用于伴有玻璃體腔或者網(wǎng)膜下發(fā)生腫瘤播散種植的患者。二、局部治療1.激光光凝治療:利用激光的熱凝固作用,直接殺傷腫瘤細胞,適用于早期腫瘤以及位于赤道部后體積較小的腫瘤。2.冷凝治療:主要用于治療早期以及赤道部/周邊部的小腫瘤。二氧化碳為冷凝源(-80℃)。三、手術治療1.經玻璃體腫瘤切除術:需嚴格掌握適應癥,目前尚無循證醫(yī)學證據(jù),不作為一線治療。2.眼球摘除手術:對于眼內晚期尤其伴有臨床高危因素視網(wǎng)膜母細胞瘤患者,為保存生命,需要行眼球摘除手術。術前應進行充分眼部及全身評估,手術剪除視神經要盡可能長,至少1.0cm,以防止視神經殘端有腫瘤殘留。3.眶內容剜除手術:腫瘤侵犯眼球外組織,進入眼眶侵犯眼眶內軟組織甚至骨膜的視網(wǎng)膜母細胞瘤患者。切除術范圍需要根據(jù)病變所累及的部位,決定是否保留瞼皮膚等組織。幸運的小豪經過全周期精心診療,經歷了3次眼動脈介入化療,同時聯(lián)合激光和冷凝治療,腫瘤控制穩(wěn)定,回歸正常幼兒園生活的小豪活潑開朗,堅毅勇敢。除了白瞳,RB患兒還會出現(xiàn)視力下降、斜視、眼睛紅腫疼痛、眼球突出等情況。發(fā)現(xiàn)苗頭及時到正規(guī)醫(yī)院就診,“保生命”、“保眼球”、“保視力”!上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院眼腫瘤團隊始終在為守護孩子們的光明努力?。ㄉ虾>旁悍都蜒噌t(yī)生)
上海第九人民醫(yī)院眼科科普號
主任,視網(wǎng)膜母細胞瘤會遺傳嗎?
張靖醫(yī)生的科普號
孩子雙眼RB目前左眼眼睛腫瘤已經長出來,但是精神狀態(tài)正常,后期怎么能夠減輕痛苦?
張靖醫(yī)生的科普號