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晚期肝癌可以換肝嗎介入治療聯(lián)合靶向抗癌藥可以使超標(biāo)準(zhǔn)的晚期肝癌降期后再換肝。在這里分享一個(gè)病例5年前，陳先生突然出現(xiàn)上腹痛，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)肝臟上長了一個(gè)12cm的較大肝癌，旁邊還有幾個(gè)小腫瘤，同時(shí)腫瘤還侵犯了肝臟大血管，被診斷為肝癌晚期（CNLCⅢa）。陳先生這種情況自然生存期通常只有3~5個(gè)月。陳先生這種情況超出了肝移植的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生評估陳先生的病情后，建議他接受介入治療和靶向抗癌藥治療。陳先生擔(dān)心靶向抗癌藥的副作用，先接受了2次介入治療，腫瘤大面積壞死。2個(gè)月后復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤有進(jìn)展，再次做介入治療，并開始服用靶向抗癌藥。1個(gè)月后復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)肝腫瘤無明顯活性。醫(yī)生評估后建議陳先換肝。陳先生接受了肝移植手術(shù)，術(shù)后順利康復(fù)。至今，接受手術(shù)已5年多，陳先生未出現(xiàn)肝腫瘤復(fù)發(fā)，肝功能正常，工作生活如常。陳先生感激醫(yī)生給了他第二次生命。得了晚期肝癌不要放棄，介入治療聯(lián)合靶向藥可能使晚期肝癌降期，從而接受肝移植。汪根樹醫(yī)生的科普號(hào)
103、切除部分肝臟后能活多久？肝臟是可再生的器官，但總有人做了肝臟部分切除后不能存活，這主要取決于以下兩點(diǎn)：第一，肝臟切除的范圍：完全正常的肝臟可耐受70%的肝切除，極限情況下甚至耐受80%的切除，殘余的肝臟可以在3-6個(gè)月內(nèi)長到接近原來的大小。但這有個(gè)前提，流入流出殘留肝臟的血管膽管保留完好。而且，新的肝臟并非跟原來一模一樣，比如切了右半肝，右半肝不可能再生長出來，而是左邊的肝臟會(huì)增大，增大到接近整個(gè)肝臟大小。第二，肝硬化的嚴(yán)重程度：肝硬化越嚴(yán)重，能耐受的切除范圍越小。這個(gè)很好理解，肝硬化嚴(yán)重者，不切都不夠用的，已經(jīng)在懸崖邊緣，切很小一部分都會(huì)跌落懸崖，一命嗚呼。因?yàn)楦斡不际钦麄€(gè)肝臟病變，而不會(huì)某一部分硬化，剩下的完好如初，因此，切哪里沒有差別。不過，肝硬化有多嚴(yán)重？切除多少肝臟安全？現(xiàn)在都能進(jìn)行精確的評估。因此，切除可耐受的部分肝臟，如果沒有特殊原因，都能長期存活。當(dāng)然，有人因?yàn)槠渌虮热绯鲅瑳]能度過恢復(fù)期。更多的人因?yàn)槟[瘤復(fù)發(fā)死亡等，但都不是因?yàn)榍谐烁闻K導(dǎo)致的。每個(gè)患者均有特殊性，具體病因、治療指征和方式請咨詢?？漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科科普號(hào)