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疾病： 肌肉萎縮
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測“二圍”可建議篩查慢性肝病患者肌肉減少癥慢性肝病被認(rèn)為是繼發(fā)肌肉減少癥的代表性原因。慢性肝病患者肌肉減少癥的發(fā)生率約20~70%，明顯高于60歲以上的健康老齡人群，而且肌肉減少的速度也更快。有研究發(fā)現(xiàn)，在30~70歲的健康人群中，肌肉質(zhì)量以每年約1%的速度丟失，超過70歲以后，肌肉質(zhì)量的丟失速度增加至每年約1.5%。然而在慢性肝病患者中，平均每年肌肉質(zhì)量丟失約2.2%，且隨著肝病嚴(yán)重程度的增加，平均每年肌肉質(zhì)量丟失可達(dá)到6.1%。當(dāng)肝病患者每年肌肉質(zhì)量丟失率大于3%時(shí)，患者的病死率會(huì)顯著增加。檢測骨骼肌質(zhì)量的方法較多，大部分需要通過精密的醫(yī)療儀器來進(jìn)行，價(jià)格較高，且部分具有放射性，不利于日常監(jiān)測。在生活中可以通過一些簡單的自測方法來評(píng)估是否有發(fā)生肌肉質(zhì)量減少的可能。測量上臂圍、小腿圍可作為篩查慢性肝病患者肌肉減少癥的簡單替代指標(biāo)。檢測方法十分便捷，用一根軟尺即可以完成自測。測量非慣用一側(cè)的肢體，手肘彎曲90度，測量肩肘中點(diǎn)部位手臂的圍度為臂圍；膝蓋彎曲90度，測量小腿最粗部位的圍度為小腿圍。有研究表明，預(yù)測肌肉減少癥的臂圍界值為男性<25cm，女性<22.7cm，小腿圍界值為男性<34cm，女性<33cm。也可以用“指環(huán)試驗(yàn)”作為替代測量小腿圍的有效方法，即用雙手食指和拇指環(huán)繞圍住小腿最厚的部位，如果測量到小腿剛好合適或比環(huán)住的手指細(xì)，即為陽性。建議慢性肝病患者每6個(gè)月進(jìn)行自測，如果發(fā)現(xiàn)臂圍和小腿圍低于界值，或“指環(huán)試驗(yàn)”陽性，說明患肌肉減少癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，建議到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的營養(yǎng)評(píng)估，以期及時(shí)發(fā)現(xiàn)肌肉減少癥并盡早干預(yù)。生活中，合理的膳食配合有效的肌肉鍛煉，可以預(yù)防并改善肌肉減少癥。膳食方面，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入。注意應(yīng)避免長時(shí)間饑餓狀態(tài)，分餐至4-6次小餐（三餐+3次加餐，含夜間加餐），可以促進(jìn)蛋白質(zhì)和能量的吸收，有助于防止肌肉減少。每周進(jìn)行4次中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)或抗阻力訓(xùn)練，每次20分鐘，可有效改善慢性肝病患者的肌肉力量、肌肉強(qiáng)度及體能，改善生活質(zhì)量。