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疾?。? 寰樞椎脫位
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寰樞椎手術(shù)也可以微創(chuàng)了？中國(guó)醫(yī)生發(fā)明微創(chuàng)技術(shù)解決寰樞椎脫位寰樞椎脫位可引起延髓、高位頸脊髓受壓，嚴(yán)重者致四肢癱瘓、甚至呼吸衰竭而死亡，需要進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)典治療方式為頸后路寰樞固定融合術(shù)，是由中線切開(kāi)、剝離枕下肌群顯露寰、樞椎椎板進(jìn)行手術(shù)。該入路切開(kāi)或切斷的韌帶及肌肉包括：淺層的項(xiàng)韌帶、斜方肌、頭夾??；深層的頭半棘肌、頸半棘肌、頭后大直肌、頭后小直肌、頭下斜肌。研究顯示，上述韌帶和肌肉的破壞，尤其是樞椎棘突附著肌肉附著點(diǎn)的破壞，是開(kāi)放寰樞椎固定術(shù)后軸性疼痛的原因。文獻(xiàn)報(bào)告，其開(kāi)放術(shù)后的頸部肌肉疼痛、痙攣及功能障礙的發(fā)生率可達(dá)18–60%。術(shù)后枕頸部疼痛是開(kāi)放式寰樞椎融合術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，為影響術(shù)后快速康復(fù)的因素之一。為此，北醫(yī)三院骨科王圣林主任團(tuán)隊(duì)世界首創(chuàng)設(shè)計(jì)出—微創(chuàng)肌間隙寰樞側(cè)塊融合技術(shù)（Minimalinvasivesurgery-posterioratlantoaxiallateralmassjointfusion，Mis-PALF）。Mis-PALF可保護(hù)枕頸區(qū)后方肌肉的附著點(diǎn)，可大大減輕術(shù)后枕頸部疼痛及麻木癥狀、減少圍手術(shù)期失血。這一由我國(guó)醫(yī)師原創(chuàng)設(shè)計(jì)的入路在多次國(guó)際會(huì)議上獲得廣泛關(guān)注。并于2024年9月發(fā)表在國(guó)際骨科頂級(jí)雜志JBJS雜志，獲得國(guó)際同行認(rèn)可。寰樞椎微創(chuàng)手術(shù)Mis-PALF是經(jīng)過(guò)頸部肌肉間隙，保留枕頸部肌肉止點(diǎn)，將肌肉損傷降至最低。術(shù)后患者的頸部疼痛不適下降60%。術(shù)后無(wú)引流管，24小時(shí)下地拍片，術(shù)后第二天即可出院回家、術(shù)后1個(gè)月恢復(fù)工作。目前，Mis-PALF技術(shù)已經(jīng)在北醫(yī)三院實(shí)施6年、超過(guò)300例患者接受此手術(shù)、并發(fā)癥低于1%；國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院推廣使用，其安全性、有效性獲得廣泛好評(píng)。請(qǐng)廣大寰樞椎疾病患者關(guān)注此技術(shù)，將大大降低寰樞椎手術(shù)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)。?文章引用鏈接：HungKL,LuY,TianY,XueS,GaoG,GaoQ,XuN,WangS.MinimallyInvasiveSurgeryforPosteriorAtlantoaxialLateralMassJointFusion(MIS-PALF):AMuscle-SparingProcedureforAtlantoaxialInstabilityorDislocation.JBoneJointSurgAm.2024Sep18.doi:10.2106/JBJS.23.01464.Epubaheadofprint.PMID:39292794.
寰樞椎脫位術(shù)后注意事項(xiàng)一、什么是寰樞椎脫位l?人體的頸椎一共七塊，寰椎和樞椎分別是指第一塊和第二塊頸椎。寰樞椎脫位是指由于創(chuàng)傷、先天畸形、炎癥或手術(shù)等因素造成寰樞椎關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系，發(fā)生關(guān)節(jié)功能障礙和（或）神經(jīng)壓迫的病理狀態(tài)。l?可能發(fā)生于各個(gè)年齡段，主要癥狀表現(xiàn)為頸項(xiàng)部疼痛，四肢麻木無(wú)力。二、寰樞椎脫位術(shù)后注意事項(xiàng)寰樞椎脫位術(shù)后注意事項(xiàng)1、下地活動(dòng)：一般術(shù)后12小時(shí)后可以離床活動(dòng)。2、體位：手術(shù)后在拆線以前，應(yīng)采用側(cè)臥位為主，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥壓迫傷口，影響傷口愈合。睡眠時(shí)選擇一合適頸椎生理曲度的枕頭，側(cè)臥時(shí)，枕頭的高度可以大約等于一側(cè)肩寬的高度。3、飲食：可以正常飲食，多吃高鈣、高維生素、高蛋白食物，促進(jìn)傷口愈合。4、頸托保護(hù)：術(shù)后2月內(nèi)平時(shí)和出門(mén)、乘車時(shí)均需要佩戴頸托，2月之后平時(shí)不需要佩戴，頸部可以適度自由活動(dòng)，但出門(mén)和乘車時(shí)還需要佩戴，以防摔倒或者急剎車導(dǎo)致頸部外傷，至術(shù)后3個(gè)月可不佩戴頸托。5、拆線：手術(shù)術(shù)后2周拆線，拆線1周后血痂自然脫落后可淋浴，術(shù)后1月可用浴液清洗。6、術(shù)后復(fù)查：術(shù)后定期復(fù)查，建議術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后半年、術(shù)后1年、術(shù)后2年各復(fù)查一次。出院后任何時(shí)候出現(xiàn)癥狀反復(fù)、肢體無(wú)力等應(yīng)及時(shí)復(fù)查。7、功能鍛煉：術(shù)后2月后應(yīng)可適度開(kāi)始頸部拉伸活動(dòng)，增加瘢痕的彈性。術(shù)后3個(gè)月一般植骨間隙開(kāi)始融合，可以做有阻力的頸部屈伸、旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，功能鍛煉要循序漸進(jìn)，若出現(xiàn)頸部不適時(shí)應(yīng)暫時(shí)停止。8、出院后藥物：必要時(shí)遵醫(yī)囑繼續(xù)口服一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如甲鈷胺等。如合并風(fēng)濕等疾病，應(yīng)到相應(yīng)科室就診治療。期間如果有任何疑問(wèn)或不適，請(qǐng)及時(shí)咨詢主治醫(yī)師。