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疾?。? 口腔扁平苔蘚
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自體熒光檢查輔助診斷口腔扁平苔蘚癌變1例自體熒光檢查作為無(wú)創(chuàng)無(wú)痛臨床檢查,在口腔黏膜潛在惡性疾患及口腔早癌篩查方面具有重要價(jià)值。本文介紹本人在臨床檢查中利用該手段,輔助診斷口腔扁平苔蘚癌變1例?;颊吣?,57歲,主訴:左舌刺激痛2月,外院曾診斷為口腔扁平苔蘚,用藥有效。臨床檢查發(fā)現(xiàn)雙頰白紋,左舌腹中份見(jiàn)直徑約為8mm黏膜稍高角化部位,觸診黏膜彈性降低,表面似有顆粒感。自體熒光檢查發(fā)現(xiàn):左舌腹病損見(jiàn)明確熒光脫失。提示該部位可疑惡變。遂行活檢,結(jié)果顯示:左舌腹扁平苔蘚癌變。建議患者我院口腔頜面外科入院治療。口腔扁平苔蘚作為口腔常見(jiàn)惡性疾患,發(fā)病率高,但癌變率較低,文獻(xiàn)報(bào)道癌變幾率小于1%,但絕不能因?yàn)榘┳兟实投粢暂p心。臨床長(zhǎng)期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),對(duì)于口腔扁平苔蘚的患者,定期復(fù)診行口腔檢查十分重要。一般認(rèn)為,炎癥處于活動(dòng)期患者,0.5-1月需復(fù)診1次;穩(wěn)定期患者3-6月需要復(fù)診1次。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科中心引進(jìn)該先進(jìn)檢查,幫助廣大口腔黏膜疾病患者發(fā)現(xiàn)早期癌變并及早干預(yù),具有重要意義。歡迎廣大患者前來(lái)就診。作者簡(jiǎn)介:魏子豪,主治醫(yī)師,口腔醫(yī)學(xué)博士,現(xiàn)任職于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院口腔內(nèi)科中心。碩、博階段就讀于四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院,導(dǎo)師分別為陳謙明教授和曾昕教授。本人長(zhǎng)期從事口腔黏膜疾病癌變的分子機(jī)制研究,發(fā)現(xiàn)circRFWD3可以通過(guò)吸附miR-27a/b調(diào)控PPARγ/NF-κB/MMP13信號(hào)軸促進(jìn)頭頸部鱗狀細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移(Celldeathdiscov.2022);證實(shí)miR-223通過(guò)TCF7L2調(diào)控Wnt/β-catenin信號(hào)通路促進(jìn)口腔鱗狀細(xì)胞癌的轉(zhuǎn)移(OralOncol.2020);此外,申請(qǐng)人還報(bào)道了不同環(huán)境下生活的同卵雙胞胎同時(shí)發(fā)生口腔扁平苔蘚的案例(OralDis.2017),進(jìn)一步確立了遺傳因素在口腔扁平苔蘚發(fā)病中的地位。除上述以第一作者身份發(fā)表的成果外,本人還以第一作者身份發(fā)表中文核心期刊2篇,另參與發(fā)表SCI收錄論文9篇,參編《口腔黏膜病臨床藥物手冊(cè)》、《口腔黏膜病的光動(dòng)力治療》和《口腔內(nèi)科學(xué)》等3部論著,參研國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目3項(xiàng)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院是浙江省唯一的三甲公立??漆t(yī)院,是國(guó)家臨床研究中心分中心單位,口腔醫(yī)學(xué)是浙江省國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心重點(diǎn)培育學(xué)科,是浙江大學(xué)優(yōu)勢(shì)學(xué)科。?
口腔扁平苔蘚健康教育口腔扁平苔蘚是口腔黏膜病種僅次于復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的常見(jiàn)良性疾病,其患病率約0.1%一4%。該病好發(fā)于中年人,女性多于男性。多數(shù)患者有疼痛、粗糙等不適感覺(jué)。如長(zhǎng)期糜爛則可能易惡變,WHO(世界衛(wèi)生組織)將其列入潛在惡性疾病的范疇。 1.口腔扁手苔蘚會(huì)傳染嗎? 口腔扁平苔蘚是一種發(fā)生于口腔的慢性炎性疾病,不會(huì)傳染,因此患者的食物和餐具也無(wú)須和家人分開(kāi)。 2.口腔扁平苔蘚會(huì)遺傳嗎? 目前尚無(wú)確切證據(jù)證實(shí)該疾病會(huì)遺傳,學(xué)術(shù)界存在不同意見(jiàn)。但曾有研究發(fā)現(xiàn)在一個(gè)家庭中發(fā)現(xiàn)有數(shù)人發(fā)??;有些患者有家族史。 3.口腔扁平苔蘚患者要戒煙戒酒嗎? 口腔扁平苔蘚患者應(yīng)戒煙、戒酒。有研究表明,煙、酒刺激易致口腔黏膜病損癌變。 4.口腔扁平苔蘚能治愈嗎?如果能治愈,還會(huì)復(fù)發(fā)嗎? 該病的病因尚未完全明確。因?yàn)榭谇槐馄教μ\是口腔慢性炎性疾病,所以易復(fù)發(fā)。積極預(yù)防和治療系統(tǒng)性疾病可以減少口腔扁平苔蘚復(fù)發(fā),有利于病損的愈合?;颊咭钥刂泼訝€為主。患者應(yīng)遵照醫(yī)囑定期復(fù)查,復(fù)查周期建議不要超過(guò)半年。少吃硬食,大塊的食物,油炸的食物對(duì)于防止口腔扁平苔蘚產(chǎn)生糜爛和復(fù)發(fā)很有幫助。 5.口腔扁平苔蘚患者的日常護(hù)理有哪些? ①?zèng)]有自覺(jué)癥狀的患者,讓自己身心放松,生活要樂(lè)觀向上,勞逸結(jié)合,加強(qiáng)體育鍛煉,并定期隨訪。 ② 對(duì)糜爛經(jīng)久不愈者,要及時(shí)就醫(yī),追蹤觀察,必要時(shí)取病理。軟食,注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和各類維生素,保證自身營(yíng)養(yǎng)均衡。 ③平日生活中應(yīng)少吃過(guò)硬(瓜子、油炸)過(guò)大的食物也會(huì)增加口腔黏膜的摩擦,導(dǎo)致疾病的發(fā)展。 ④魚(yú)蝦、海鮮在去殼、去刺的情況下,一般還是可以食用的。 ⑤日常生活中,一些不健康動(dòng)作如:咬舌、咬唇、咬頰等,時(shí)間長(zhǎng)會(huì)損害口腔黏膜上皮。老年人尤其要提防自己的假牙,檢查假牙是否合適。選用軟毛刷牙。 ⑥ 加強(qiáng)口腔衛(wèi)生,食用牛奶或含糖高的飲料后清水漱口。齲齒、牙齒不良修復(fù)體要積極治療。 6.心理因素會(huì)導(dǎo)致口腔扁平苔蘚的發(fā)生嗎? 研究表明,口腔扁平苔蘚的發(fā)生、發(fā)展與身心因素有密切關(guān)系。50%的該疾病患者有精神創(chuàng)傷史,或生活壓力過(guò)大,或精神生活空虛等。臨床中常見(jiàn)到因這種心理異常導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂,促使口腔扁平苔蘚發(fā)病、病情加重或反復(fù)發(fā)作、遷延不愈。 九院口腔黏膜病科