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長骨造釉細(xì)胞瘤治療和預(yù)后長骨造釉細(xì)胞瘤是低度惡性腫瘤，對放療、化療均不敏感，局部刮除或邊緣切除后易復(fù)發(fā)，因此廣泛切除后應(yīng)用自體骨、異體骨、人工材料進(jìn)行重建是常用的手術(shù)方法。對于腫瘤破壞廣泛、局部廣泛復(fù)發(fā)的病例有必要行截肢術(shù)。該瘤可發(fā)生肺或局部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，較一般肉瘤晚，因腫瘤生長緩慢，發(fā)生轉(zhuǎn)移后積極治療可獲得較好預(yù)后。本病如果腫瘤得不到徹底切除，將是復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的根源，復(fù)發(fā)率可高達(dá)90%，轉(zhuǎn)移率在12%～29%。孫勝醫(yī)生的科普號
長骨造釉細(xì)胞瘤的影像學(xué)表現(xiàn)長骨造釉細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)為單囊或多囊、邊界清楚的溶骨性缺損，一般偏心、膨脹性，周圍有骨質(zhì)硬化，在約80%的病例可見到鋸齒狀骨皮質(zhì)破壞，是此腫瘤特征性改變。多數(shù)病例在同一骨上有衛(wèi)星灶，有時整個骨骼被許多衛(wèi)星病灶所侵犯。腫瘤看似局限于皮質(zhì)內(nèi)，沿骨的長軸擴展，常侵犯髓腔，少數(shù)侵犯軟組織形成軟組織包塊，一般無骨膜反應(yīng)。病程較長者腫瘤破壞廣泛可使骨骼變粗、彎曲畸形。少數(shù)可表現(xiàn)為硬化性磨砂玻璃樣外觀，與骨纖維結(jié)構(gòu)不良的表現(xiàn)相似。CT有助于顯示較小的病變及其內(nèi)部結(jié)構(gòu)，病灶內(nèi)為軟組織低密度區(qū)，邊界清楚呈鋸齒樣，病變周圍很少有骨膜反應(yīng)。增強掃描后病灶輕度強化。MRI的作用不是用來診斷此腫瘤，而主要是用來明確腫瘤在骨內(nèi)和骨外的確切范圍，放射性核素骨掃描可有不同程度的攝取增加。孫勝醫(yī)生的科普號
關(guān)于長骨造釉細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)特點長骨造釉細(xì)胞瘤少見，男性比女性略多見，最常發(fā)生在脛骨骨干，約占90%，偶爾同時發(fā)生在脛骨和同側(cè)腓骨，尺骨、股骨、橈骨、肱骨均有報道。經(jīng)典型造釉細(xì)胞瘤發(fā)病年齡常在20歲以下，偶見于20歲以上，主要發(fā)生于脛骨，偶見于腓骨，或兩者同時發(fā)生，發(fā)生在其他部位者罕見。分化型造釉細(xì)胞瘤主要發(fā)生于20歲以下的病人，病變常同時累及脛骨和腓骨，最常見于脛骨干中段前外側(cè)皮質(zhì)。腫瘤大多單發(fā)，偶見多發(fā)，生長緩慢，約2/3的病例有外傷史。癥狀與體征：腫瘤生長緩慢，病程長，多以年計，主要為輕微的疼痛或局部的進(jìn)行性腫脹，腫物很少生長為大的腫塊，病變破壞可引起病理性骨折。檢查時腫瘤質(zhì)硬，表面不平，可有肌肉萎縮，鄰近關(guān)節(jié)者可影響關(guān)節(jié)功能。孫勝醫(yī)生的科普號