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疾?。? IGA腎病
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IgA腎病可怕嗎IgA腎病是常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病。約40%人群20年內(nèi)可能進(jìn)入終末期腎病。是不是聽(tīng)起來(lái)很可怕呢？我們正確認(rèn)識(shí)疾病，做到重視不害怕?。。〉谝徊?，做風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。國(guó)際IgA腎病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具和牛津病理分型。第二步：優(yōu)化支持治療，控制血壓及尿蛋白。除了常用的沙坦/普利類藥物外，目前最新證據(jù)的列凈類藥物也被列為一線藥物。還有美國(guó)上市的sparsentan，阿曲生坦。第三步，激素和免疫抑制劑治療。如果尿蛋白長(zhǎng)期大于1g，建議激素使用6月。如果是進(jìn)展IgA腎病，根據(jù)病理加用免疫抑制劑。除環(huán)磷酰胺外，還有mmf，羥氯喹等。新藥如布地奈德和泰它西普。最后，一定關(guān)注并發(fā)癥，重視隨訪?？窗桑覀儸F(xiàn)在有很多新武器了，相信打敗戰(zhàn)勝疾病的。尹蓉醫(yī)生的科普號(hào)
IgA腎病能徹底治好嗎大家好，我是北京公立三甲醫(yī)院腎病科的安海燕醫(yī)生。IgA腎病是最常見(jiàn)的原發(fā)性腎小球疾病，也就是慢性腎炎的一個(gè)類型。既為慢性，也就意味著難以徹底治愈。在臨床中可能有10％左右的IgA腎友最后能完全停藥，達(dá)到“徹底治愈”的治療效果，多數(shù)患者需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥。30%的會(huì)發(fā)展成為尿毒癥。不過(guò)，很多IgA腎病患者只要堅(jiān)持治療，即使不能全部停藥，用一種或者兩種藥物，就能非常有效地控制住病情，所以不必?fù)?dān)心終生要大量吃藥的問(wèn)題。對(duì)IgA腎病的腎友來(lái)說(shuō)，理想的治療效果并不是把血尿和蛋白尿徹底轉(zhuǎn)陰，而是長(zhǎng)期維持穩(wěn)定的腎功能，減小尿毒癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一些患者盲目追求指標(biāo)的徹底轉(zhuǎn)陰去亂試藥，結(jié)果一些藥物的毒性反而傷害了腎功能。如果IgA腎友在腎功能比較好的時(shí)候發(fā)現(xiàn)這個(gè)病，之后血壓能控制在130/80mmHg以下，尿蛋白控制在1g以內(nèi)，腎功能往往可以長(zhǎng)期保持穩(wěn)定，如果蛋白尿能控制到0.5g以下，以后病情惡化、尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)就很低了。安海燕醫(yī)生的科普號(hào)
世界腎臟日|IgA腎炎的警示信號(hào)PART02IgA腎炎的發(fā)病率是怎樣的？IgA腎炎是中國(guó)最為常見(jiàn)的腎炎類型，1968年由法國(guó)Berger學(xué)者發(fā)現(xiàn)，腎活檢病理以系膜區(qū)IgA免疫復(fù)合物沉著為基本特征而得名。我國(guó)IgA腎病多見(jiàn)于青年男性，占原發(fā)性腎炎的40%-50%，一般根據(jù)腎穿刺活檢數(shù)據(jù)推測(cè)IgA人群發(fā)病率25-50人/10萬(wàn)人口。PART02具體有哪些危害？IgA腎炎臨床表現(xiàn)多樣，主要表現(xiàn)為肉眼或顯微鏡下血尿，可有不同程度的蛋白尿，長(zhǎng)期病程會(huì)合并腎功能損害以及血壓升高，是導(dǎo)致腎功能衰竭的常見(jiàn)病因。依據(jù)臨床表現(xiàn)分為以下類型：(1)肉眼血尿多發(fā)生于上呼吸道感染，少數(shù)發(fā)生于泌尿道及腸道感染后數(shù)小時(shí)或1-2天，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿。發(fā)作時(shí)可以有腰痛、低熱及部分患者出現(xiàn)尿路刺激癥狀。(2)無(wú)癥狀性血尿與/或蛋白尿大約30-40%患者無(wú)明顯癥狀，僅表現(xiàn)為尿檢異常。尿常規(guī)提示鏡下血尿，伴或不伴蛋白尿。(3)高血壓病成年IgA腎病患者中的高血壓發(fā)生率可高達(dá)20%，部分患者可出現(xiàn)惡性高血壓，表現(xiàn)為頭痛、惡心以及視力模糊等臨床癥狀。(4)慢性腎功能衰竭部分患者會(huì)逐漸出現(xiàn)腎功能不全，少數(shù)患者首次就診已經(jīng)被發(fā)現(xiàn)為腎功能衰竭。(5)急性腎衰竭少數(shù)患者出現(xiàn)急性腎衰竭，常見(jiàn)于急性腎炎綜合癥，或急進(jìn)性腎炎，或大量肉眼血尿阻塞腎小管造成腎衰發(fā)生。(6)家族性IgA腎病是指同一家系中至少有兩個(gè)血緣關(guān)系的家庭成員經(jīng)腎活檢證實(shí)為IgA腎病。其臨床表現(xiàn)和病理改變與散發(fā)性IgA腎病相似，但腎功能損害和終末期腎臟病的發(fā)生明顯高于散發(fā)性患者。PART03有哪些癥狀提示此病的發(fā)生？由于IgA腎病的臨床疾病表現(xiàn)多樣，在出現(xiàn)以下情況需要進(jìn)一步排查此病。上呼吸道感染、泌尿道或腸道感染后數(shù)小時(shí)至數(shù)天出現(xiàn)肉眼血尿；常規(guī)尿檢提示鏡下血尿或蛋白尿；或體檢發(fā)現(xiàn)血肌酐升高；或新發(fā)生的血壓升高；或出現(xiàn)泡沫尿；或出現(xiàn)下肢浮腫。PART04IgA腎炎如何治療？目前有什么特別有效的治療方法嗎？IgA腎炎目前尚無(wú)特效治療，依據(jù)不同臨床表現(xiàn)及疾病嚴(yán)重程度制定治療方案。(1)一般治療感染與IgA血尿發(fā)生密切相關(guān)，積極預(yù)防及治療感染有助于減少血尿。與此同時(shí)，反復(fù)扁桃體感染患者行扁桃體切除能減輕血尿、蛋白尿急性發(fā)作。ARB/ACEI藥物及SGLT-2抑制劑及血壓控制循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明ARB/ACEI藥物及SGLT-2I可以明顯減少IgA腎病患者蛋白尿，改善和延緩腎功能進(jìn)展。有效控制血壓能延緩IgA腎炎疾病進(jìn)展，以ARB/ACEI藥物作為基礎(chǔ)治療制定降壓方案，當(dāng)?shù)鞍啄颍?g/d時(shí)，IgA腎病降壓治療靶目標(biāo)為≤130/80mmHg；當(dāng)?shù)鞍啄颍?g/d時(shí)，降壓治療靶目標(biāo)為≤125/75mmHg。(2)激素及免疫抑制治療原則經(jīng)3-6個(gè)月有效的支持治療（包括ACEI或ARB、控制血壓），蛋白尿仍持續(xù)≥1g/且GFR＞50ml/min/1.73m2時(shí)，建議給予糖皮質(zhì)激素0.5-1mg/kg/d治療，總療程六個(gè)月；建議在某些高危IgA腎病患者GFR<50ml/min/1.73m2,腎功能惡化，大量蛋白尿，腎活檢顯示有活動(dòng)性病變，無(wú)晚期組織瘢痕化），在優(yōu)化降蛋白尿和降壓治療同時(shí)，可考慮采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑。此外，近年來(lái)生物制劑也是潛在的新型治療方向。對(duì)于GFR＜30ml/min/1.73m2的患者，除非是新月體型IgA腎病伴快速GFR惡化，一般不建議用免疫抑制治療。另外，祖國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)中藥具有多方面調(diào)理作用，可考慮在IgA腎病患者中聯(lián)合使用。PART05IgA腎炎有何有效的預(yù)防措施？注意保暖，預(yù)防上呼吸道感染，并積極治療和去除口咽部以及上頜竇感染灶，將有助于減少肉眼血尿發(fā)生。注意避免過(guò)度勞累，避免使用腎毒性藥物。定期體檢，隨訪尿常規(guī)及腎功能檢查，監(jiān)測(cè)血壓，若有異常早檢查及治療。PART06健康小結(jié)IgA腎病是一種進(jìn)展性慢性疾病，需要積極預(yù)防以及密切隨訪。根據(jù)臨床及病理診斷分級(jí)制定IgA治療方案，定時(shí)隨訪調(diào)整治療，讓我們共同維護(hù)腎臟健康。程?hào)|生醫(yī)生的科普號(hào)