林琳
主任醫(yī)師 教授
大內(nèi)科主任
消化內(nèi)科張國(guó)新
主任醫(yī)師 教授
科主任
消化內(nèi)科王敏
主任醫(yī)師
3.8
消化內(nèi)科張紅杰
主任醫(yī)師 教授
3.8
消化內(nèi)科孫為豪
主任醫(yī)師 教授
3.7
消化內(nèi)科徐順福
主任醫(yī)師 副教授
3.7
消化內(nèi)科李學(xué)良
主任醫(yī)師 教授
3.7
消化內(nèi)科陳曉星
主任醫(yī)師 副教授
3.6
消化內(nèi)科焦健華
主任醫(yī)師 副教授
3.6
消化內(nèi)科程文芳
主任醫(yī)師 副教授
3.6
倪金良
主任醫(yī)師 副教授
3.6
消化內(nèi)科蔣建霞
主任醫(yī)師 副教授
3.6
消化內(nèi)科曹洋
主任醫(yī)師 副教授
3.6
消化內(nèi)科黃霞玥
主任醫(yī)師 副教授
3.6
消化內(nèi)科朱宏
主任醫(yī)師 副教授
3.6
消化內(nèi)科楊樹平
主任醫(yī)師 副教授
3.5
消化內(nèi)科司新敏
主任醫(yī)師 副教授
3.5
消化內(nèi)科華杰
主任醫(yī)師 副教授
3.5
消化內(nèi)科鞏堯瑤
副主任醫(yī)師 副教授
3.5
消化內(nèi)科姜柳琴
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
葉必星
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
消化內(nèi)科王云
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
消化內(nèi)科湯玉蓉
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
消化內(nèi)科張偉鋒
主任醫(yī)師 講師
3.4
消化內(nèi)科邱新運(yùn)
副主任醫(yī)師
3.4
消化內(nèi)科馬晶晶
副主任醫(yī)師
3.4
消化內(nèi)科焦春花
副主任醫(yī)師 講師
3.4
消化內(nèi)科許小兵
副主任醫(yī)師
3.4
消化內(nèi)科周曉穎
主治醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科唐娜娜
副主任醫(yī)師
3.3
葉峰
副主任醫(yī)師 副教授
3.3
消化內(nèi)科衡定
主治醫(yī)師 講師
3.3
消化內(nèi)科李碩
主治醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科黨旖旎
主治醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科朱峰毅
主治醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科桑懷鳴
主治醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科俞汀
主治醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科張文靈
主治醫(yī)師
3.3
消化內(nèi)科李璐蓉
醫(yī)師
3.2
消化內(nèi)科袁琳
醫(yī)師
3.2
陳涵
醫(yī)師
3.2
膽總管結(jié)石是指位于膽總管內(nèi)的結(jié)石,根據(jù)結(jié)石來(lái)源,膽總管結(jié)石可分為原發(fā)性膽總管結(jié)石和來(lái)自膽囊的繼發(fā)性膽總管結(jié)石。原發(fā)性膽總管結(jié)石是原生在膽總管內(nèi)的,或原發(fā)于肝內(nèi)膽管的結(jié)石下降落入膽總管。繼發(fā)性膽總管結(jié)石是指原發(fā)于膽囊內(nèi)的結(jié)石通過(guò)膽囊管掉入到膽總管內(nèi)的,因此膽總管結(jié)石常合并有膽囊結(jié)石。膽總管結(jié)石一旦診斷,因其易引起嚴(yán)重并發(fā)癥,需要急診或擇期取出,而不能棄之不理。膽總管結(jié)石常用治療方法1. 保守治療療法:病人情況緊急時(shí),一時(shí)難以或不宜采取取石手術(shù)時(shí),需要進(jìn)行對(duì)癥治療,如抗炎;抗休克;靜脈輸液保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡;營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療等。局限:可起到緩解癥狀的作用,但不能排除結(jié)石。2. 經(jīng)內(nèi)鏡乳頭括約肌切開(EST)取石適用:直徑1cm以左右的結(jié)石可在經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)后,行EST,用網(wǎng)籃將結(jié)石取出。此法創(chuàng)傷小,見效快,更適于年老、體弱或已做過(guò)膽道手術(shù)的病人。如果結(jié)石直徑1.5cm以上,需要在內(nèi)鏡下碎石再取出。如果取出困難,或者一次難以取盡,則可在內(nèi)鏡行膽總管支架引流術(shù),3-4月后再取,會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)石已變小、變少,容易取出。局限:操作較復(fù)雜,有一定的并發(fā)癥發(fā)生率,常見的并發(fā)癥有胰腺炎,感染,出血等。合并膽囊結(jié)石者需再行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。3. 開腹膽總管探查取石療法:采用右上腹經(jīng)腹直肌切口或右肋緣下斜切口都能滿意顯露膽總管。用T形管引流者,適合于單純膽管結(jié)石,膽管上下段通暢,無(wú)狹窄或其他病變者,如有膽囊結(jié)石,同時(shí)進(jìn)行膽囊切除術(shù)。局限:手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,易引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥,需要放置T管引流數(shù)月之久,影響生活、工作。4. 腹腔鏡膽總管探查取石適用:主要適于單純性膽總管結(jié)石,并經(jīng)術(shù)前或術(shù)中膽道造影證明確無(wú)膽管系統(tǒng)狹窄和肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石者,如有膽囊結(jié)石,同時(shí)進(jìn)行膽囊切除術(shù)。局限:手術(shù)難度較大,需要有熟練的腹腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)。否則手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。也需要放置T管引流數(shù)月之久,從而影響生活、工作。5. 中藥治療療法:多用一些具有舒肝、利膽、解痙、止痛的方劑進(jìn)行治療,可取得較為肯定的療效。局限:只有部分病人有緩解癥狀作用,有利膽作用,但結(jié)石不能排出,也不應(yīng)排出。選用何種膽總管結(jié)石治療方法,需要根據(jù)患者的一般情況,結(jié)石的大小、多少,是否合并膽囊結(jié)石,是否合并有其他基礎(chǔ)性疾病,如冠心病、腦梗、糖尿病等,綜合考慮,作出最優(yōu)選擇。選擇治療方法時(shí)也應(yīng)考慮到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的技術(shù)水平,醫(yī)生的處理經(jīng)驗(yàn)。
首先一定要多吃優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。代表性的食物就是奶,蛋,肉,還有魚和大豆類的食物,以保證機(jī)體的各種營(yíng)養(yǎng)充足。其次要多吃高維生素的食物。比如綠葉的蔬菜,西紅柿,茄子,紅棗等。飲食在慢性胃炎發(fā)病中占有重要的地位,良好的飲食習(xí)慣是防治慢性胃炎的關(guān)鍵,一定要引起重視。
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