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疾病： 義眼
開通的服務： 不限
醫(yī)生職稱： 不限
出診時間： 不限

義眼科普知識 查看全部

結(jié)膜囊成型術(shù)后配戴義眼片的成功案例＆結(jié)膜囊狹窄的相關既往義眼座植入以及義眼片佩戴的相關科普文章已經(jīng)展示，其前提是結(jié)膜囊空間正常。臨床上有一類患者。出于各種原因，無論是否植入義眼座，因為缺少足夠的結(jié)膜囊空間，無法配戴義眼片或者極易脫落，必須經(jīng)過手術(shù)完成結(jié)膜囊再造。病因包括：1、任何眼球摘除及眼內(nèi)容剜出術(shù)后沒有及時做結(jié)膜囊的支撐。曾經(jīng)遇到患者2~3周的拖延就造成眼片佩戴的困難，后續(xù)手術(shù)頗費周折。最常見失去眼球的原因是炎癥感染或者外傷，均可以術(shù)后早期就發(fā)生結(jié)膜囊組織收縮。2、雖然佩戴義眼片，但出現(xiàn)下瞼退縮時，無論自己的認知或者就診時也未及時被提醒，任其發(fā)展，直到下結(jié)膜穹窿變淺，眼片無法佩戴。有的患者索性不戴了或者卡在下方眶緣皮膚上，之后結(jié)膜囊的嚴重縮窄，給后續(xù)的治療和手術(shù)帶來極大的挑戰(zhàn)。3、部分患者因為化學傷或者一些免疫性疾病組織炎癥、疤痕收縮非常明顯，這是由疾病本身造成的結(jié)膜囊狹窄難題。所謂結(jié)膜囊的概念包含了上瞼的背面、角膜上方的眼白、角膜（眼黑）、角膜下方的眼白以及下瞼背面的組織、如果平鋪展開來，對一個正常大小的眼球來說，其延展長度可能達到7-8公分左右。而臨床上遇到一些困難的病例。穹窿幾乎消失，球結(jié)膜明顯縮短。展開部分僅有3~5公分，而組織的延伸其實并沒想象中那么容易。今天提供的病例中年女性，眼球摘除以后，眼片佩戴不良之后停戴數(shù)年，之后結(jié)膜囊縮窄、瞼球粘連，義眼片無法戴入，希望改善外觀前來就診。本例手術(shù)1、采取合理的自體組織和材料移植，對于復雜病例，有時還需要采取組合方案，盡可能提供空間；2、足夠的對抗疤痕收縮的時間，所謂欲速則不達，部分患者希望越快越好，可以理解希望恢復正常生活的心理，但是不按照醫(yī)學原則進行，最終只會前功盡棄。最終患者可以佩戴眼片，雖然眼瞼仍有閉合不全，但第一眼看還可以以假亂真，達到預期手術(shù)目的。此類手術(shù)具有非常強的個性化特點：因為每個病例程度都不一樣，結(jié)膜囊縮窄的位置不一樣眼瞼內(nèi)卷的程度不一樣，之后還涉及到下瞼位置和上瞼有無下垂，對于患者來講，有時需要有2~4次的手術(shù)，心理準備周期可能跨度達1-2年左右，也只有強大的決心和醫(yī)生共同配合，才有機會越做越好，盡可能做到能佩戴義眼片的程度。
407.兒童眼球萎縮的義眼片治療＆及時干預帶來面部對稱性的明顯改善暑假已臨近尾聲，受疫情影響，患者就診頗有不便。但是今日的一個小朋友經(jīng)過治療后明顯的改善依舊讓醫(yī)患雙方感到驚喜?；蛟S受當?shù)蒯t(yī)療條件的限制；或許是經(jīng)濟的條件有限；患者的治療起步較晚，但是治療的效果讓人鼓舞?；颊呦忍煨孕⊙矍驔]有改變，治療方案為根據(jù)結(jié)膜囊空間定制義眼片并逐步擴張（并非義眼座植入），但是軟組織發(fā)育得到明顯改善，表現(xiàn)為結(jié)膜囊的擴張，瞼裂橫向縱向間距增加，更為驚喜的是在不長的時間里，眶骨發(fā)育明顯改善，面部對稱性有很大提高。告知患者利用每年暑假持之以恒的治療，對于成年后的外觀和自信至關重要。對兒童的各種原因?qū)е碌难矍蛭s（外傷、腫瘤、網(wǎng)脫）或者先天性小眼球而言，需要格外重視眼眶骨的發(fā)育，一旦面部骨骼成年后定型幾乎無法改變。兒童由于頭面部結(jié)構(gòu)明顯小于成人，正在逐漸發(fā)育中。不進行干預，軟組織縮窄較成人帶來的問題更多。（參考科普文章406.先天性小眼球的干預時機和規(guī)范治療＆眼眶發(fā)育的相關知識）感謝：義眼片制作單位工作人員耐心細致的工作而對成人的眼球萎縮而言，結(jié)膜囊的持續(xù)狹窄也會給今后的眼片的佩戴帶來問題。而絕非早做、晚做都一樣。之后專門發(fā)科普文章，講述成人眼球萎縮后，始終不干預帶來的后果。