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鄧躍毅
主任醫(yī)師
教授
上海固生堂萬嘉中醫(yī)門診部? 中醫(yī)腎病內(nèi)科
擅長:IgA腎炎、膜性腎病、慢性腎盂腎炎的中西醫(yī)結(jié)合治療
專業(yè)方向:
中醫(yī)腎病內(nèi)科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
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紫癜性腎炎科普知識
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腎穿刺活檢術(shù)
治療前 患者考慮為紫癜性腎炎,進(jìn)行腎穿刺活檢術(shù)前評估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)腎臟位置較高,常規(guī)穿刺部位在肋骨上方。 治療中 術(shù)中再次評估患者無法經(jīng)常規(guī)穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺,改為從腎下極下方進(jìn)針,穿刺針突破腎包膜后再調(diào)整穿刺針方向,找到合適的穿刺路徑,囑患者屏氣配合后,按下穿刺槍的快速進(jìn)針按鈕后,迅速取針。 治療后 治療后即刻 在切割槽內(nèi)取出腎臟組織,順利完成本次腎穿刺活檢。
李鐘醫(yī)生的科普號
【祛風(fēng)清熱、涼血除濕法治療紫癜性腎炎案】
患者張某,男,83歲,2021年9月2號初診,主因“周身紫癜3月”,3月前無明顯誘因出現(xiàn)周身皮膚紫癜,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院皮膚科,外用青鵬軟膏、鹵米松軟膏,口服氯雷他定、維生素C及蘆丁片無效,既往體健,入院癥見周身散在紫癜,下肢為重,泡沫尿,納眠可,大便正常。舌紅,苔黃膩,脈沉細(xì)數(shù)。尿常規(guī):尿蛋白2+潛血3+,紅細(xì)胞2-5/HP,24小時(shí)尿蛋白定量最高達(dá)448mg,診斷為紫癜性腎炎。辨證風(fēng)熱傷絡(luò),迫血妄行,濕熱內(nèi)蘊(yùn),治法:祛風(fēng)清熱、涼血除濕,方予國醫(yī)大師呂仁和教授經(jīng)驗(yàn)方加減,藥物:荊芥6g,防風(fēng)6g,炒梔子6g,蟬蛻10g,赤芍15g,丹皮15g,白茅根30g,小薊30g,生地黃10g,金銀花10g,白花蛇舌草30g,生薏米30g??诜?劑后病情穩(wěn)定,繼服14劑?;颊咧苌砥つw紫癜消失,復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量降至180mg。寒冬將至,遂至海南過冬,在海南守方治療,病情穩(wěn)定,上周回北京,復(fù)查尿常規(guī):尿蛋白及潛血已轉(zhuǎn)陰,24小時(shí)尿蛋白定量降至93.1mg,在正常范圍之內(nèi)。
申子龍醫(yī)生的科普號
過敏性紫癜(HSP)(IgA血管炎)不是過敏
過敏性紫癜(HSP)是最常見的兒童血管炎。HSP的發(fā)病率為10/10萬~20/10萬,超過90%的患者在10歲以下,其中超過50%的病例在5歲之前發(fā)病,平均年齡6歲,男孩居多。其病理特征為白細(xì)胞碎裂性血管炎,涉及毛細(xì)血管IgA免疫復(fù)合物的沉積。臨床表現(xiàn)包括皮膚可觸及的紫癜、關(guān)節(jié)疼痛、腎臟受累、腹絞痛和腸道出血。其中皮膚紫癜為主要診斷標(biāo)準(zhǔn),其他三項(xiàng)臨床表現(xiàn)為次要標(biāo)準(zhǔn)。HSP為自限性,癥狀多在2個(gè)月內(nèi)自然緩解,但有近30%的患者復(fù)發(fā)。累及皮膚的為單純型,累及腎臟的為腎型,累及消化道的為腹型,累及關(guān)節(jié)的為關(guān)節(jié)型,疾病的嚴(yán)重程度和器官受累決定了治療方案。
付朝杰醫(yī)生的科普號