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疾?。?
白血病
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時(shí)間:
不限
蔣明
主任醫(yī)師
副教授
華西醫(yī)院? 頭頸腫瘤科
擅長(zhǎng):淋巴瘤,乳腺癌,肺癌
專業(yè)方向:
腫瘤內(nèi)科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
在線問診:
未開通
預(yù)約掛號(hào):
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白血病科普知識(shí)
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毛細(xì)胞白血病需要治療嗎?
毛細(xì)胞白血病診斷后并非立即需要治療,當(dāng)患者出現(xiàn)以下一種或多種情況時(shí)才需要啟動(dòng)治療:1.全身癥狀(如發(fā)熱、盜汗和不明原因的體重減輕等);2.有癥狀的脾腫大或淋巴結(jié)腫大;3.反復(fù)感染;4.血細(xì)胞減少:中性粒細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)<1×109/L,血紅蛋白<110g/L,血小板計(jì)數(shù)<100×109/L。對(duì)于無癥狀或未達(dá)治療指征的患者,應(yīng)密切隨訪,建議每3~6個(gè)月隨訪1次,隨訪內(nèi)容包括臨床癥狀、體征和血常規(guī)等。
劉衛(wèi)平醫(yī)生的科普號(hào)
孩子得了白血病,不要慌!
白血病俗稱“血癌”,在得知孩子患上白血病的消息時(shí),許多家庭可能會(huì)感到非常恐慌和無助。然而,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,兒童白血病已經(jīng)成為一個(gè)可以治愈的疾病,急性淋巴細(xì)胞白血病的治愈率已經(jīng)達(dá)到90%以上,急性髓系白血病治愈率也已經(jīng)達(dá)到80%左右。得了白血病應(yīng)該怎么辦?了解白血病的類型、治療方法以及如何妥善護(hù)理可以幫助家長(zhǎng)們?cè)谶@一艱難時(shí)刻中盡快尋求診治,并積極參與孩子的治療過程,為孩子能順利治愈提供重要基礎(chǔ)。1.如何尋求醫(yī)生的診斷和治療當(dāng)家長(zhǎng)懷疑孩子可能患有白血病時(shí),首要任務(wù)是盡快讓孩子接受專業(yè)的醫(yī)療評(píng)估。初步的檢測(cè)通常包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)及血涂片,通過這些檢查可能會(huì)觀察到白細(xì)胞的異常增多或減少、血紅蛋白和血小板降低,血涂片可能會(huì)見到幼稚細(xì)胞。如果這些檢驗(yàn)結(jié)果異常,醫(yī)生通常會(huì)推薦進(jìn)行骨髓檢查,以確認(rèn)白血病的類型。確診后,根據(jù)白血病的具體類型(如急性淋巴細(xì)胞白血病或急性髓系白血?。?、年齡和危險(xiǎn)度等,醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化的治療方案。如果條件允許,可以尋求第二意見以確認(rèn)治療方案是否合理。在這里特別需要注意的是在沒有骨髓檢查確診之前千萬不要用激素?。ㄒ?yàn)榧に乜梢砸鹆馨图?xì)胞崩解影響診斷),另外兒童白血病類型和成人差別很大,治療方案和預(yù)后也有很大差異,所以一定要在兒科血液門診或病房診治。2.常見的兒童白血病類型兒童急性白血病主要分為兩大類:急性淋巴細(xì)胞性白血?。ˋLL)和急性髓系白血病(AML)。急性淋巴細(xì)胞白血病是兒童最常見的類型,占兒童急性白血病的75%-80%左右,急性髓系白血病占20%左右。急性淋巴細(xì)胞白血病又根據(jù)免疫分型分為B細(xì)胞型和T細(xì)胞型。(詳細(xì)分型見后續(xù)內(nèi)容)?3.急性白血病的治療方法急性白血病治療方法主要包括化療、靶向治療、免疫治療和造血干細(xì)胞移植。化療是治愈兒童急性白血病的最主要手段,80-90%的急性淋巴細(xì)胞白血病可以通過化療完全治愈,尤其是目前免疫靶向治療時(shí)代,一般不推薦在CR1(第一次骨髓緩解后)階段造血干細(xì)胞移植?;熗ǔ7譃檎T導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化治療和維持治療幾個(gè)階段,目的是消滅癌細(xì)胞防止復(fù)發(fā)、爭(zhēng)取長(zhǎng)期無復(fù)發(fā)生存。靶向治療和免疫治療是根據(jù)特定的分子或遺傳標(biāo)記來制定的,能夠更精準(zhǔn)更徹底地殺傷癌細(xì)胞,減少對(duì)正常細(xì)胞的影響。對(duì)于一些高危難治或殘留持續(xù)高水平陽(yáng)性或復(fù)發(fā)性白血病病人,可考慮造血干細(xì)胞骨髓移植。5.白血病治療過程中的并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理在白血病治療期間,預(yù)防和管理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是至關(guān)重要的。感染是治療期間最常見的并發(fā)癥,因?yàn)榛熎陂g患者的免疫功能通常會(huì)受到抑制,良好的個(gè)人衛(wèi)生、整潔通風(fēng)的環(huán)境和粒缺期間盡量無菌飲食都是十分重要的。另外保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和保持適度身體活動(dòng)都是關(guān)鍵。心理支持同樣重要,家長(zhǎng)需要處理自己的情緒,以便更好地支持孩子,盡量保持積極和樂觀的態(tài)度,這對(duì)孩子的情緒和恢復(fù)非常重要。6.其他?白血病治療可能會(huì)引起經(jīng)濟(jì)壓力,提前規(guī)劃財(cái)務(wù)和尋求可能的資助是必要的。規(guī)劃治療期間可能需要的居住和交通安排,確保治療的順利進(jìn)行綜上所述,盡管兒童白血病的診斷可能令人擔(dān)憂和不安,但有理由保持樂觀。通過積極的治療和全面的護(hù)理,我們有望為患病的孩子提供康復(fù)的可能性和更高的生活質(zhì)量。
陸愛東醫(yī)生的科普號(hào)
大顆粒T 細(xì)胞白血病
大顆粒T細(xì)胞白血?。↙argeGranularLymphocyticLeukemia,LGL白血病)是一種罕見的慢性淋巴增殖性疾病,通常表現(xiàn)為血液和骨髓中有大量的成熟大顆粒淋巴細(xì)胞。LGL白血病可以分為兩種主要類型:T細(xì)胞型(T-LGL)和NK細(xì)胞型(NK-LGL)。以下是有關(guān)LGL白血病的詳細(xì)信息。臨床特征癥狀:常見癥狀包括乏力、盜汗、體重減輕和復(fù)發(fā)性感染。血液系統(tǒng)表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少(neutropenia)、貧血和血小板減少。部分患者可能出現(xiàn)脾大或肝大。相關(guān)疾?。篖GL白血病患者常伴有自身免疫性疾病,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)。其他相關(guān)的自身免疫性疾病包括干燥綜合征、貧血和特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。診斷血液和骨髓檢查:血液涂片中可見大顆粒淋巴細(xì)胞,通常具有明顯的顆粒。骨髓活檢可能顯示淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。免疫表型分析:T-LGL白血病:CD3+、CD8+、CD57+、CD16+。NK-LGL白血?。篊D3-、CD56+、CD16+。分子診斷:克隆性T細(xì)胞受體(TCR)基因重排檢測(cè)可以幫助確定T-LGL白血病的克隆性。治療觀察等待:對(duì)于無癥狀的患者,可以采取觀察等待策略。免疫抑制治療:低劑量甲氨蝶呤(MTX):常用于初始治療。環(huán)孢素A(CyclosporineA,CsA):對(duì)某些患者有效。環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide):可用于不響應(yīng)其他治療的患者。糖皮質(zhì)激素:例如潑尼松(Prednisone)用于控制癥狀??笴D52單克隆抗體:Alemtuzumab:對(duì)于難治性LGL白血病可能有效。針對(duì)自身免疫性疾病的治療:需要針對(duì)伴隨的自身免疫性疾病進(jìn)行治療,例如使用抗風(fēng)濕藥物治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。預(yù)后長(zhǎng)期預(yù)后:LGL白血病一般進(jìn)展緩慢,許多患者可以長(zhǎng)期生存。預(yù)后取決于中性粒細(xì)胞減少和貧血的嚴(yán)重程度,以及是否伴有嚴(yán)重的自身免疫性疾病。惡性轉(zhuǎn)化:極少數(shù)LGL白血病患者可能發(fā)展為更為惡性的淋巴瘤或急性白血病。結(jié)論大顆粒T細(xì)胞白血病是一種罕見的慢性淋巴增殖性疾病,臨床表現(xiàn)和治療需要個(gè)體化策略。對(duì)于無癥狀的患者,可以采取觀察等待策略,而對(duì)于癥狀明顯或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,則需要進(jìn)行免疫抑制治療和支持治療。通過早期診斷和合理治療,許多LGL白血病患者可以獲得良好的長(zhǎng)期預(yù)后
閆金松醫(yī)生的科普號(hào)