北京美和眼科診所

民營(yíng)未定級(jí)診所

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疾?。? 屈光不正
醫(yī)院科室: 不限
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“假性屈光參差”你聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎?聽(tīng)說(shuō)過(guò)“假性近視”、“假性內(nèi)斜”,你聽(tīng)說(shuō)過(guò)“假性屈光參差”嗎?今天要講的是一個(gè)3歲8個(gè)月大的男孩,2023年8月份家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子左眼突然開(kāi)始斗雞眼了。因?yàn)槎冯u眼越來(lái)越明顯和頻繁,2023年11月底,家長(zhǎng)帶孩子到當(dāng)?shù)厥⊙劭漆t(yī)院就診。當(dāng)天電腦驗(yàn)光(見(jiàn)圖)顯示孩子右眼是輕度近視眼,矯正視力只有0.4-;左眼是500多度高度遠(yuǎn)視,有一點(diǎn)散光,矯正視力0.15。孩子的內(nèi)斜視是共同性內(nèi)斜。經(jīng)??匆悦骺破盏募议L(zhǎng)這時(shí)候大概能得出結(jié)論——屈光參差、內(nèi)斜視、左眼屈光參差性弱視?對(duì)嗎?阿托品慢散驗(yàn)光(見(jiàn)圖),右眼變成了接近600度的高度遠(yuǎn)視!左眼還是高度遠(yuǎn)視,遠(yuǎn)視度只比散瞳前高了一點(diǎn)點(diǎn)。這個(gè)孩子的情況非常典型。家長(zhǎng)看懂了這個(gè)孩子的眼睛問(wèn)題,能少走很多彎路。今天暫且不討論這個(gè)孩子的內(nèi)斜是什么類型的斜視、是否需要手術(shù)矯正,只分析這種類型:1、“假性屈光參差”。他兩眼是遠(yuǎn)視度很接近,不是屈光參差。但沒(méi)散瞳時(shí),很明確是屈光參差。2、眼睛度數(shù)不能只看表面。如果不散瞳檢查,誰(shuí)也不知道他左眼會(huì)是個(gè)高度遠(yuǎn)視。不過(guò),用我近二十年的執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn),能推測(cè)個(gè)大概。3、兒童配第一副眼鏡一定要散瞳。如果相信了一些人或者機(jī)構(gòu)的游說(shuō),沒(méi)散瞳,或者做了一些放松調(diào)節(jié)的霧視驗(yàn)光,配的眼鏡會(huì)大錯(cuò)特錯(cuò)——不但會(huì)耽誤左眼的弱視治療,更會(huì)錯(cuò)失最佳的內(nèi)斜戴鏡矯正時(shí)機(jī),把孩子推向手術(shù)臺(tái)。4、早一點(diǎn)屈光篩查有好處。從家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子內(nèi)斜,到去省眼科醫(yī)院就診,只間隔了三個(gè)月,左眼卻是個(gè)重度弱視(依據(jù)《中國(guó)兒童弱視防治專家共識(shí)(2021年)》)。個(gè)人經(jīng)驗(yàn),他左眼重度弱視不是三個(gè)月里產(chǎn)生出來(lái)的。這種情況,“假性屈光參差”一般在一兩歲時(shí)就出現(xiàn)了??梢?jiàn),屈光篩查早一點(diǎn)做是有好處的——這種情況,早期屈光篩查是可以查出來(lái)的。5、戴鏡初期,戴鏡視力可能比裸眼視力低。戴鏡還不如不戴看的清晰,這個(gè)眼鏡還要戴嗎?家長(zhǎng)在這個(gè)環(huán)節(jié)是很容易犯迷糊的。關(guān)于這個(gè)問(wèn)題,大家看一下我之前寫的《裸眼看得比戴鏡還清晰,還要戴鏡嗎?》。6、這種情況一定要關(guān)注孩子的雙眼視覺(jué)。無(wú)論屈光參差還是斜視,對(duì)雙眼視覺(jué)發(fā)育來(lái)說(shuō)都是“攔路虎”。雖然是“假性屈光參差”,對(duì)雙眼視覺(jué)的損害和阻礙卻不假??梢哉f(shuō),從“未病”開(kāi)始到“已病”、再到“去病”,一步?jīng)]走對(duì),就會(huì)步步羈絆。