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“胃疼”一定是胃病嗎經(jīng)常門診遇到患者以“胃疼”為主訴來看病,我都會(huì)糾正他們,你這嚴(yán)格來說不能說是胃疼,而應(yīng)該屬于上腹部疼痛。因?yàn)椋覀內(nèi)梭w對于腹部臟器的疼痛感定位是非常模糊的,你只能感覺到疼痛的位置,性質(zhì),嚴(yán)重程度,不可能具體到某個(gè)臟器。因此,所謂的“胃疼”不一定是胃有病造成的。由于腹部各個(gè)臟器在脊髓傳導(dǎo)節(jié)段的分布不同,還有些臟器之間會(huì)相互重疊,會(huì)導(dǎo)致一方面臟器出現(xiàn)問題時(shí)的疼痛部位會(huì)可能會(huì)和它實(shí)際所處的位置有很大偏離,另一方面,不同臟器可能會(huì)引起同一個(gè)位置的疼痛。比如,闌尾炎最常見的初始癥狀是上腹部疼痛,很容易和胃病相混淆。膽囊炎會(huì)引起后背和右肩部的疼痛。輸尿管結(jié)石會(huì)引起會(huì)陰區(qū)的疼痛。因此,所謂的“胃疼”,除了胃病以外,還可能是膽囊炎,胰腺炎,闌尾炎等,上述列舉的還是癥狀典型的情況,在不典型的患者,可能性就更多了。而我們遇到的極端情況,甚至可能是心梗,胸膜炎,帶狀皰疹等更加意想不到的疾病。那么,遇到這種情況,普通人該如何判斷呢。我建議大家注意如下幾點(diǎn):1.根據(jù)疼痛性質(zhì)先做簡單的基本判斷,比如胃潰瘍等往往會(huì)伴有反酸燒心等癥狀;膽囊炎一般會(huì)有膽囊結(jié)石病史,疼痛會(huì)是那種陣發(fā)性的劇烈的絞痛,往往會(huì)向右肩背部放散;胰腺炎一般有暴飲暴食或者飲酒史,且會(huì)表現(xiàn)為持續(xù)性的刀割樣疼痛;急性胃腸炎會(huì)伴有嘔吐和腹瀉;至于心梗,一般會(huì)是在勞累或情緒激動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后方那種壓榨性的疼痛,就像有個(gè)人用大錘在猛砸你的胸部。2.自己躺下按按肚子,看按壓時(shí)是哪個(gè)位置疼,實(shí)際的壓痛點(diǎn)往往是病變臟器所在的位置,比如闌尾炎雖然自己感覺是上腹部的所謂“胃疼”,實(shí)際會(huì)在右下腹觸到明顯的壓痛點(diǎn)。3.如果癥狀不嚴(yán)重,可以根據(jù)自己掌握的知識(shí)先吃一點(diǎn)抑制胃酸,保護(hù)胃粘膜,或者治療腸炎的藥物,如果沒效,那可能就是自己判斷錯(cuò)誤,就得及時(shí)就醫(yī)了。4.在經(jīng)專業(yè)醫(yī)生確診之前,不要輕易吃止疼藥,這樣容易掩蓋癥狀,延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。5.如果癥狀嚴(yán)重,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院看病,讓專業(yè)的醫(yī)生判斷。6.如果癥狀不嚴(yán)重,但反復(fù)出現(xiàn),我一般會(huì)建議我的患者做如下的檢查:全腹的增強(qiáng)CT,肝膽脾超聲,胃鏡,腸鏡,AFP,CEA,CA199,CA125等腫瘤標(biāo)記物化驗(yàn),血常規(guī),肝功,腎功,離子,尿常規(guī),便常規(guī),便潛血試驗(yàn)等常規(guī)化驗(yàn)。7.如果上述檢查結(jié)果還沒有問題,在除外了心臟,胸部等疾病后,可以求助消化內(nèi)科醫(yī)生,判斷是否是一些功能性的疾病,比如腸易激綜合征等。8.要特別警惕老年人,兒童,孕婦和有基礎(chǔ)疾病的特殊人群,他們往往癥狀不明顯或不典型,更容易誤診或漏診,而且病情進(jìn)展可能會(huì)更迅速??傊?,由于腹部臟器多,涉及多個(gè)系統(tǒng),神經(jīng)牽涉復(fù)雜,判斷起來比較困難。因此出現(xiàn)“胃疼”等腹部不適,一定不要掉以輕心,找專業(yè)的醫(yī)生就診,以免延誤病情。