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疾?。? 先天性耳前瘺管
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耳前瘺管診治中的常見問題（上篇）朱雅穎張?zhí)煊钕忍煨远隘浌苁桥R床上常見的先天性外耳疾病，大多數(shù)表現(xiàn)為耳輪腳前方的皮膚小凹。中國人的發(fā)病率達(dá)到1.2%-2.5%。耳前瘺管易發(fā)生感染，有時(shí)需要反復(fù)切開引流，而且很多都是從嬰幼兒期開始發(fā)病，不利于兒童的身心健康。我們總結(jié)了家長的一些常見問題，包括如何預(yù)防感染、如何治療以及手術(shù)后的護(hù)理，希望最大程度減輕疾病帶來的影響。沒有紅腫疼痛時(shí)不需要每天消毒瘺管周圍皮膚，會(huì)破壞寶寶稚嫩的皮膚屏障。平時(shí)寶寶的飲食沒有什么需要忌口的，如果紅腫或分泌物比較多，可以忌油炸或辛辣食物。瘺管孔很小，水不會(huì)灌進(jìn)去，洗臉或游泳后及時(shí)擦干就可以了。耳前瘺管有一定的遺傳性，有的是隔代遺傳。爸爸媽媽沒有，祖父母或者叔叔阿姨有。但是這個(gè)疾病不會(huì)危及其他功能，也只是一部分人會(huì)感染或有分泌物，所以不用過于擔(dān)心，過度預(yù)防。發(fā)現(xiàn)紅腫及時(shí)就醫(yī)，平時(shí)不要用力擠壓瘺管。瘺管的管壁類似于皮膚組織，會(huì)分泌一些水或牙膏一樣的東西，如果混雜了一些特殊菌種，就會(huì)有明顯的臭味。類似于有些人的汗液或肚臍內(nèi)的臟物也有異味。目前沒有藥物可以抑制分泌物產(chǎn)生。如果感覺異味影響到與別人的交往，可以進(jìn)行手術(shù)切除，徹底避免尷尬。耳前瘺管紅腫、周圍變硬、疼痛感明顯，就意味著感染了。通過使用口服或靜脈用抗生素，局部涂抹抗生素軟膏，如果明顯消腫，警報(bào)就解除了。但如果局部紅腫變軟，有白色膿頭出現(xiàn)，就要及時(shí)切開排膿。膿液切排時(shí)一般不需要打麻藥，一個(gè)小小的挑開動(dòng)作，放出大量膿液，病人的疼痛感會(huì)明顯減輕。切開排膿后傷口內(nèi)還要放引流條，并且每天更換讓剩余或繼續(xù)生成的膿液及時(shí)排出。隨著每天放引流條排膿消腫，也可以早日停用全身抗生素。如果要完全沒有疼痛感，那需要在紅腫外圍打很多針麻藥，甚至在全身麻醉下進(jìn)行，每天這樣麻醉對孩子肯定是不利。而一些家長或患者擔(dān)心切排引流的痛苦，僅僅使用抗生素治療，導(dǎo)致紅腫面積逐漸變大，周圍健康組織也都受影響變成潰爛的肉芽。原本1-2周可以消腫的感染，會(huì)遷延不愈，有的甚至長達(dá)半年-1年。