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疾?。? 消化道出血
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發(fā)現(xiàn)大便隱血怎么辦？大便隱血（FOBT，F(xiàn)ecalOccultBloodTest）是通過檢測糞便中是否含有微量的血液來篩查消化道潛在病變的一種常用方法。當體檢報告中提示大便隱血陽性時，許多患者會擔心自己是否患有惡性腫瘤。雖然大便隱血陽性確實可能與消化道腫瘤（如結(jié)直腸癌、胃癌等）有關，但其升高并不一定意味著患有癌癥，也不能作為確診惡性腫瘤的單一依據(jù)。1.大便隱血陽性的意義大便隱血陽性提示消化道中存在微量出血，這種出血通常肉眼無法看到，需要通過化驗來檢測。其意義在于：篩查消化道疾?。捍蟊汶[血檢測是結(jié)直腸癌篩查的一項重要工具。它能在早期發(fā)現(xiàn)腸道的微量出血，從而提示可能存在的病變。提示上消化道疾?。豪缥笣?、胃炎或食管炎等疾病，也可能導致隱血陽性。但需要注意的是，大便隱血陽性并不一定就是癌癥的標志。許多良性疾病和其他非腫瘤性因素也可能引起檢測結(jié)果呈陽性。2.大便隱血陽性的常見原因除了惡性腫瘤外，以下情況也可能導致大便隱血陽性：消化道炎癥：如胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性疾病。良性腸道疾病：如腸息肉、痔瘡和肛裂等，都會引起少量出血，導致隱血陽性。服用某些藥物：如阿司匹林、非甾體類抗炎藥（NSAIDs）等可能引起胃腸道出血。飲食因素：進食過多紅肉、動物血制品（如豬血、鴨血）、某些水果或蔬菜（如甜菜）也可能導致檢測假陽性。因此，大便隱血陽性并不等同于癌癥，它只是一個提示，表明需要進一步評估消化道健康狀況。3.如何應對大便隱血陽性如果體檢中發(fā)現(xiàn)大便隱血陽性，不必過度恐慌。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行綜合分析。通常，醫(yī)生會詢問患者的飲食史、用藥情況以及是否存在消化道癥狀（如腹痛、腹脹、黑便等），以判斷隱血陽性是否與腫瘤有關。如果有癌癥的高危因素（如家族史、年齡大于50歲），醫(yī)生可能會建議進一步進行檢查，如腸鏡、胃鏡等，以排除或確診病變。4.定期復查與篩查對于無明顯消化道癥狀、風險較低的患者，可以根據(jù)醫(yī)生建議進行定期復查，以動態(tài)觀察大便隱血情況。若多次隱血陽性，或伴有消化道癥狀，則應及時進行進一步檢查，以明確病因。結(jié)論大便隱血陽性不一定意味著癌癥。它可能與多種良性疾病或其他非腫瘤性因素相關?；颊咴诎l(fā)現(xiàn)隱血陽性時，應冷靜對待，及時就醫(yī)，聽取醫(yī)生的建議進行下一步檢查。通過綜合評估和科學檢查，可以有效排除或確認疾病，幫助患者解除不必要的擔憂，同時保障自身健康。FecalOccultBloodTest(FOBT)isacommonmethodusedtoscreenforpotentialgastrointestinalabnormalitiesbydetectingtraceamountsofbloodinthestool.WhenaphysicalexamreportshowsapositiveFOBTresult,manypatientsworryaboutthepossibilityofhavingamalignancy.WhileapositiveFOBTmayindeedbeassociatedwithgastrointestinaltumors(suchascolorectalcancerorgastriccancer),anelevatedresultdoesnotnecessarilyindicatecancer,norcanitbeusedasasolediagnosticindicatorformalignancy.1.SignificanceofaPositiveFOBTResultApositiveFOBTresultindicatesthepresenceoftraceamountsofbloodinthegastrointestinaltractthatarenotvisibletothenakedeyeandrequiretestingtodetect.Itssignificanceliesin:ScreeningforGastrointestinalDiseases:TheFOBTisanimportanttoolforcolorectalcancerscreening.Itcandetectsmallamountsofbloodinthestoolatanearlystage,indicatingpotentialabnormalities.IndicatingUpperGastrointestinalDiseases:Conditionssuchasgastriculcers,gastritis,oresophagitiscanalsocauseapositiveFOBTresult.ItisimportanttonotethatapositiveFOBTresultisnotnecessarilyasignofcancer.Manybenignconditionsandothernon-tumor-relatedfactorscanalsoleadtoapositiveresult.2.CommonCausesofaPositiveFOBTResultInadditiontomalignancies,thefollowingconditionscanalsocauseapositiveFOBTresult:GastrointestinalInflammation:Conditionssuchasgastritis,gastriculcers,duodenalulcers,ulcerativecolitis,andCrohn'sdiseasecanleadtoapositiveresult.BenignIntestinalConditions:Conditionslikeintestinalpolyps,hemorrhoids,andanalfissurescancauseminorbleeding,resultinginapositiveFOBT.MedicationUse:Drugslikeaspirinandnonsteroidalanti-inflammatorydrugs(NSAIDs)cancausegastrointestinalbleeding.DietaryFactors:Consuminglargeamountsofredmeat,animalbloodproducts(e.g.,pigblood,duckblood),orcertainfruitsandvegetables(e.g.,beets)canleadtofalse-positiveresults.Therefore,apositiveFOBTresultdoesnotequatetocancer.Itissimplyanindicationthatfurtherevaluationofgastrointestinalhealthmaybeneeded.3.HowtoRespondtoaPositiveFOBTResultIfapositiveFOBTresultisfoundduringaphysicalexamination,thereisnoneedtopanic.Thedoctorwillconductacomprehensiveanalysisbasedonthepatient’sspecificcircumstances.Typically,thedoctorwillinquireaboutthepatient’sdietaryhabits,medicationuse,andwhetherthereareanygastrointestinalsymptoms(e.g.,abdominalpain,bloating,blackstools)todeterminewhetherthepositiveFOBTisrelatedtoamalignancy.Iftherearehigh-riskfactorsforcancer(suchasfamilyhistoryorageover50),thedoctormayrecommendfurthertesting,suchascolonoscopyorgastroscopy,toruleoutordiagnoseabnormalities.4.RegularFollow-UpandScreeningForpatientswithoutobviousgastrointestinalsymptomsandwhoareatlowrisk,regularfollow-upasrecommendedbythedoctorcanhelpmonitorFOBTresultsovertime.IfFOBTresultsarerepeatedlypositiveoraccompaniedbygastrointestinalsymptoms,furthertestingshouldbeconductedtoidentifytheunderlyingcause.ConclusionApositiveFOBTresultdoesnotnecessarilymeancancer.Itmayberelatedtovariousbenignconditionsorothernon-tumor-relatedfactors.PatientsshouldremaincalmifapositiveFOBTresultisfound,seekmedicaladvicepromptly,andfollowthedoctor’srecommendationsforfurthertesting.Throughcomprehensiveevaluationandscientifictesting,patientscaneffectivelyruleoutorconfirmpotentialdiseases,alleviateunnecessaryconcerns,andsafeguardtheirhealth.
便血，不得不說的這些事（2019年寫的小文）這篇文章的構(gòu)思：為什么會寫這個文章（引子），便血分為那些種類，便血后是否需要就診，就診到那個科室，需要做什么檢查，診斷后的治療差異，總結(jié)。嗯，思考最近，病房中連續(xù)兩個病人因便血入院，可是在住院以前，他們從來就沒有想到過自己會是惡性腫瘤。是什么導致了這一情況呢？可能原因很多，但是，不能正視疾病，或者不愿去尋求根源，而簡單粗暴的歸結(jié)為痔瘡、阿司匹林引起的腸道出血等，顯然這不是科學的態(tài)度。既然談到了便血，那么就不得不去了解便血的種類。便血分為那些種類其實，我們常常談到的便血，都是顯性便血或血便，這種時候，往往能夠通過肉眼看到鮮血便、黑便等，可以較容易的發(fā)現(xiàn)。另外一種為隱性血便，也就是我們常常說道的便潛血陽性。這種時候，通過肉眼無法看到明顯的大便顏色的變化，需要通過檢驗的手段才能夠確定。一般而言，出血量達到5ml以上至50ml，可以經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)潛血陽性，而50-70ml以上的位置比較靠上的出血，會顯示黑便，更多的出血則會出現(xiàn)明顯的血便。當然，血便由于顏色的不同，可以分為黑便，暗紅色血便及鮮血便。我們可以依據(jù)顏色的不同，給予初步判斷大體的位置。一般而言，鮮血便為肛門附近的血便，比如（滴鮮血，多為痔瘡；便后疼痛，伴有便紙上帶血，多為肛裂；大便表面的偏心性鮮血，可能為直腸局部的小出血等）；而顏色較暗的血便，多為位置較高的部位的出血。便血，從臨床上講都是不正常的現(xiàn)象，因此，建議及時就診。無論是什么原因?qū)е碌谋阊?，及時就醫(yī)后，能夠明確原因，不但心里踏實，有些時候也可能會發(fā)現(xiàn)一些潛在的疾病。大便出血可能的結(jié)直腸疾病當然，不是所有的出血都那么可怕，有些是由于炎癥導致的出血，往往抗炎后就好了。這些非腫瘤的良性疾病，可能涉及面比較廣，比如炎癥，如：潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸憩室炎癥出血、直腸脫垂炎癥出血、痔瘡出血、直腸炎、血管性疾?。ū热缍攀喜?，又被稱為恒徑血管畸形）、肛裂等等，當然也包括單純抗凝藥物相關的出血等。而腫瘤性的出血也有良性與惡性之分，常見的良性腫瘤包括：腸息肉、腸脂肪瘤、腸道平滑肌血管瘤、單純性平滑肌瘤、淋巴增生病等；惡性的腫瘤也有很多：比如：胃腸道間質(zhì)瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌癌、結(jié)直腸癌、結(jié)直腸惡性平滑肌肉瘤、腸道白血病等，這些都可以導致腸道的出血，因此，進行必要的檢查，明確診斷是有必要的。去掛什么科多數(shù)情況下，出血后，可以到普通外科、胃腸外科、肛腸科、消化內(nèi)科或急診科就診，但是比較理想的是到內(nèi)科和外科就診，以便進一步的檢查，除外其他相關的疾病可能。需要做哪些檢查一般而言，首先在門診進行直腸指診和肛門鏡檢查，初步判斷和除外肛門7-8cm以內(nèi)，甚至10cm以內(nèi)的病變，在有條件的單位，可能會有硬性直腸鏡，此鏡能夠檢查距離肛門約15-20cm的腸道。在上述的診療后，若能夠發(fā)現(xiàn)病變，可能就給予相關的比如痔瘡等的治療，同時仍建議完善相關的纖維結(jié)腸鏡或電子結(jié)腸鏡檢查，必要時甚至可能需要胃鏡檢查，以致做個腹部CT等，這些都是為了排除或確定相關的上述可能涉及的疾病的一些必要的檢查。若考慮為腫瘤，可能還需要有腫瘤標記物檢查及纖維結(jié)腸鏡活檢病理。如果上述的檢查沒有發(fā)現(xiàn)病灶，也不能除外存在病變可能，因為腸鏡檢查的存在小腸的盲區(qū)，因此做CT檢查，尤其是加強CT，有些時候是非常必要的。如果仍然沒有發(fā)現(xiàn)病變，可以觀察，待3月到半年后再次復查，除外器質(zhì)性病變。如何治療如果能夠診斷明確，治療相對而言就迎刃而解了，簡單的講就是“因病而治”。不再此累述了?？偨Y(jié)不能因為不愛而放棄，因為一時的疏忽，可能導致終身的遺憾，也告誡各位好朋友，不要諱疾忌醫(yī)，一定有病別忍著，別拿便血不當個事！