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腹膜腫瘤
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姜福亭
副主任醫(yī)師
副教授
北京霍普醫(yī)院? 甲狀腺外科
擅長:甲狀腺疾病、乳腺疾病、乳房整形、腹股溝疝、切口疝、急腹癥、胃腸道腫瘤、激光治療大隱靜脈曲張
專業(yè)方向:
頭頸外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
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腹腔熱灌注化療之概述
腹腔熱灌注化療科普(一)概述首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院腫瘤外科?常曉峰什么是腹腔熱灌注化療?腹腔熱灌注(HIPEC)是指通過將含有化療藥物的灌注液加熱到治療溫度、灌注到腫瘤患者的腹腔內(nèi)、維持一定的時間,以預防和治療腹膜癌及其引起的惡性腹水的一種治療手段。腹腔熱灌注通過什么方式起作用?腹腔熱灌注化療作用機理主要基于以下特點:1.惡性腫瘤與正常組織對于溫度耐受差異,惡性腫瘤在43℃持續(xù)1小時即可出現(xiàn)不可逆損害,正常組織可耐受47℃持續(xù)1小時。2.局部熱灌注化療可加強化療藥物的細胞毒作用,提高腫瘤組織對于化療藥物的敏感性。3.通過持續(xù)循環(huán)灌注,對腹腔內(nèi)游離腫瘤細胞和腹膜微小轉移病灶起到機械沖刷作用,清除腹腔內(nèi)殘留的癌細胞及微小轉移灶。4.腹腔熱灌注化療中化療藥物的最大組織穿透深度為5mm,而普通化療藥物的組織穿透深度<3mm。5.腹腔局部化療藥物濃度明顯升高,有研究報道腹腔給藥局部藥物濃度比靜脈途徑給藥可高出?20-1000倍。6.其他:腹腔熱灌注化療可用于治療哪些疾病?腹腔熱灌注化療可用于預防腹盆腔惡性腫瘤術后腹腔游離癌細胞腹膜種植轉移引起的腹膜癌,也可以用于治療各種惡性腫瘤腹膜轉移引起的腹膜癌及其并發(fā)的惡性腹水;細胞減滅術聯(lián)合腹腔熱灌注化療可用于胃癌、結直腸癌、膽管癌、胰腺癌、肝癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等腫瘤的輔助治療。腹腔熱灌注化療治療腫瘤的模式有哪些?腹腔熱灌注化療在中晚期腹腔惡性腫瘤的綜合治療中具有重要意義,其治療模式主要包括:1.預防模式:腫瘤根治術聯(lián)合腹腔熱灌注化療:在腫瘤完全切除的同時,清除腹腔內(nèi)可能殘存游離癌細胞和微小癌結節(jié),提高治愈率和無瘤生存期;2.治療模式:在手術安全前提下,盡可能清除腹腔內(nèi)肉眼可見的腫瘤病灶,最大限度降低腫瘤負荷,針對殘留微小結節(jié)進行腹腔熱灌注化療;3.轉化模式:對于首診時已經(jīng)合并大量腹水或者腹腔廣泛轉移的患者,腹腔熱灌注化療可清除或縮小腹膜癌結節(jié),抑制腹水形成,聯(lián)合全身治療,有可能轉化為第二種治療模式;4.綜合治療腹腔熱灌注化療禁忌癥有哪些?腹腔熱灌注化療不適用于:各種原因所致腹腔內(nèi)廣泛粘連;吻合口存在水腫、缺血、張力等預后不良因素;完全腸梗阻;明顯肝腎功能不全;合并骨髓抑制;嚴重心血管系統(tǒng)病變;感染性疾??;出凝血障礙;生命體征不平穩(wěn);惡病質;腹腔熱灌注化療方式有哪些?腹腔熱灌注化療置管方式主要包括開腹手術置管、腹腔鏡輔助置管以及超聲引導下置管;灌注化療藥物選擇:可以單一給藥,也可以聯(lián)合序貫給藥,在原發(fā)病種類的基礎上,結合患者既往對化療藥物的敏感性及藥物本身的特征(對腹腔腫瘤的穿透性、腹膜吸收率)等。腹腔熱灌注化療效果評價有哪些?腹腔熱灌注化療可以通過影像學監(jiān)測、腫瘤標記物及患者生活治療改善情況進行綜合評估;已經(jīng)有文獻報告,細胞減滅術聯(lián)合腹腔熱灌注化療可以提升結腸癌合并腹膜轉移的總體生存率。腹腔熱灌注化療有哪些不良反應?腹腔熱灌注化療的主要不良反應包括:多汗、心率增快、發(fā)熱和消化道反應;如出現(xiàn)反應,應技術予以對癥處理。部分患兒術后可出現(xiàn)骨髓抑制、腸麻痹、胃排空障礙等,經(jīng)對癥治療后可恢復正常。腹腔熱灌注化療與其他治療方案有何區(qū)別?腹腔熱灌注化療作為一種新的腫瘤輔助治療方法,主要用于局部殘存微小病灶的控制,并不能取代傳統(tǒng)手術、化療、放療、靶向、免疫等腫瘤治療方法。對于腫瘤來講,往往是需要多種模式綜合治療的。?參考文獻:中國腹腔熱灌注化療技術臨床應用專家共識(2019版)[J].中華醫(yī)學雜志,2020,02:89-90-91-92-93-94-95-96.
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為什么說開塞露就像是腹部腫瘤患者的“救心丸”
問:肖健醫(yī)生,為什么你總說開塞露就是腹部腫瘤患者的“救心丸”?。看穑焊共砍R姷奈赴?、腸癌、卵巢癌、膽囊癌和胰腺癌等,都很容易并發(fā)“腹膜轉移”,進而增加腸梗阻的風險。雖然可以自主排便,但對于腹膜轉移了的患者,開塞露可以進一步刺激和增加肛門的排氣和排便量,最大程度地減少腸內(nèi)容物,降低梗阻風險。這就像勤勞的交通警察叔叔,即使道路可以通行,也常常督促那些停在道路邊的機動車輛盡快駛離,最大程度地清空道路,以減少堵車或交通意外的風險。
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