李志紅
主任醫(yī)師 教授
3.5
普外科陳怡發(fā)
主任醫(yī)師 教授
3.5
普外科夏漢懷
主任醫(yī)師 教授
3.5
普外科張錫斌
主任醫(yī)師 教授
3.5
普外科劉黎明
副主任醫(yī)師 副教授
3.4
普外科江旭林
副主任醫(yī)師
3.4
普外科付圣華
副主任醫(yī)師
3.3
普外科高洪順
副主任醫(yī)師
3.3
普外科張安源
副主任醫(yī)師
3.3
普外科程欣然
副主任醫(yī)師
3.3
陳加新
副主任醫(yī)師
3.3
普外科胡嵩
副主任醫(yī)師
3.3
普外科湯俊
副主任醫(yī)師
3.3
普外科羅慶偉
副主任醫(yī)師
3.3
普外科周志軍
副主任醫(yī)師
3.3
胃腸外科陳校力
副主任醫(yī)師
3.3
普外科曹代成
醫(yī)師
暫無
(1)放射性甲狀腺炎。 發(fā)生率約為10%~20%,通常出現(xiàn)在清甲治療后1~10天,主要癥狀是頸部疼痛和腫脹,多為輕度、短暫,且逐漸減輕。殘留腺體較多的患者常有吞咽疼痛和不適,極少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重或持久疼痛、喉頭水腫的情況。 處理措施:遵醫(yī)囑使用冷敷或糖皮質(zhì)激素治療,可迅速緩解癥狀。 (2)胃腸道不良反應(yīng)。 最為常見,服藥6小時即可產(chǎn)生,1~2天達(dá)高峰,多持續(xù)3~5天。表現(xiàn)為惡心、食欲不振,甚至嘔吐,與碘-131劑量大小、TSH水平等相關(guān),當(dāng)患者處于甲狀腺功能減退(簡稱甲減)狀態(tài)時,基礎(chǔ)代謝率降低,胃腸道蠕動會減弱。 處理措施:①給予胃動力藥和胃黏膜保護(hù)劑或制酸劑;②輕者可少吃多餐,選擇易消化、清淡飲食,嚴(yán)重者可進(jìn)流質(zhì)或禁食,必要時輸液。 (3)血液系統(tǒng)不良反應(yīng)。 少數(shù)患者可有白細(xì)胞降低,多為輕度降低,或者血小板降低,極少有全血細(xì)胞減少。多次大劑量治療,尤其是老年患者、廣泛骨轉(zhuǎn)移者、治療前已有造血功能減低者,需注意評估治療的風(fēng)險。 處理措施:①注意休息和保暖,防治感染;②碘-131治療前1~2天口服潑尼松30mg/d;③口服升白細(xì)胞或血小板的藥物,必要時皮下注射粒?單核細(xì)胞集落刺激因子、血小板生成素等。 (4)生殖系統(tǒng)不良反應(yīng)。 目前臨床觀察表明,碘-131治療并不導(dǎo)致不育、流產(chǎn)、胎兒先天畸形及后代先天性發(fā)育不良等風(fēng)險的增加。 處理措施:①服用碘-131后應(yīng)囑患者適量多飲水,增加排尿次數(shù),保持大便通暢;②碘-131治療后的6個月內(nèi)應(yīng)注意避孕。 (5)唾液腺損傷、味覺異常和口腔黏膜炎。 發(fā)生率約18.7%~64.7%,包括急性唾液腺炎和慢性唾液腺炎,其中腮腺炎最為常見。 處理措施:治療期間適量多飲水、局部按摩唾液腺有助于預(yù)防和改善癥狀。 味覺功能減退發(fā)生率為2%~58%,多為一過性癥狀,采用鹽水漱口、戒煙、更換牙膏有助于癥狀的改善。 此外個別患者還可出現(xiàn)口腔黏膜炎,處理措施同上。 (6)淚腺損傷。 主要癥狀包括淚溢癥、畏光和眼球干燥癥,癥狀常較輕微,多可自行緩解,極少數(shù)患者癥狀明顯。 處理措施:①局部抗炎治療,如使用含紅霉素、林可霉素和磺胺醋酰鈉等廣譜抗生素的滴眼藥;②口服糖皮質(zhì)激素,可減輕炎性反應(yīng)滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤及吞噬反應(yīng),從而改善癥狀;在炎性反應(yīng)后期可抑制毛細(xì)血管和纖維細(xì)胞的增生、延緩肉芽組織生成、防止粘連及瘢痕形成,減輕后遺癥。 (7)放射性肺炎和肺纖維化。 發(fā)生的概率很低,主要見于廣泛肺轉(zhuǎn)移多次治療后。 處理措施:①注意控制老年患者碘-131單次及累計治療劑量;②宜早期使用糖皮質(zhì)激素預(yù)防治療;③繼發(fā)肺部感染應(yīng)給予抗生素治療;④注意觀察患者呼吸和體溫情況,并發(fā)低氧血癥時應(yīng)吸氧。
生理情況下,乳腺和子宮內(nèi)膜一樣處于周期性變化。月經(jīng)前期,人體內(nèi)雌激素、孕激素水平升高,乳腺從基本狀態(tài)開始出現(xiàn)增生改變,在經(jīng)前一周達(dá)到高峰;月經(jīng)來潮后,雌激素水平下降,乳腺組織也隨之退化到原來的狀態(tài),如此周而復(fù)始,直到懷孕或絕經(jīng)。所以發(fā)生乳腺一過性增生的情況,我們無需緊張,這是自然生理變化。但乳腺組織反復(fù)的周期性增生、增生過度或者復(fù)舊不全,應(yīng)該引起足夠重視。
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