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青少年無(wú)預(yù)兆突然自殺的情況如果一個(gè)抑郁癥采取自殺行為我們都可以理解，但如果一個(gè)孩子在沒(méi)有任何刺激、沒(méi)有任何預(yù)兆、沒(méi)有任何病史前提下突然采取自殺，而且相當(dāng)大程度上自殺成功就屬于另外一種情況，這種自殺的隱蔽性、成功率都非常特殊。有兩種情況與此相關(guān)，第一，一生中遇到僅有的一次或一段時(shí)間的單純的、突然發(fā)作的命令性幻聽，對(duì)沒(méi)有任何社會(huì)經(jīng)歷、病情認(rèn)識(shí)能力的孩子來(lái)說(shuō)非?？膳?，在少見(jiàn)的搶救存活下來(lái)的孩子口中了解到，在這種幻聽下孩子完全處于“絕對(duì)服從”，對(duì)成年人或稍微大一些的青少年如果有精神病問(wèn)題，會(huì)存在逐漸發(fā)展的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程會(huì)引起周圍人的警覺(jué)，而年幼的青少年這種突然出現(xiàn)的幻聽沒(méi)有預(yù)兆，突然出現(xiàn)，突然中止，一生中可能就有這么一次，也就是這一次對(duì)孩子來(lái)說(shuō)就是致命性的唯一一次。第二種，雙相情感障礙的自殺，這種自殺成功率相當(dāng)好，發(fā)生在不明顯情緒波動(dòng)的抑郁期。這種自殺的抑郁背景特別容易被忽視，孩子僅僅表現(xiàn)為情緒平淡、異常冷靜，就像平常吃飯睡覺(jué)一樣的稀松平常的感覺(jué)，你根本想不到她會(huì)如此決絕的想要離開，甚至?xí)心欠N“解脫”“輕松”的感覺(jué)，她會(huì)表現(xiàn)的一下子放松下來(lái)，而這種“放松”的感覺(jué)讓她更加“喜歡”自殺這種決定，相比較而言，單純抑郁癥的自殺不論從發(fā)病時(shí)間、自殺過(guò)程都有更長(zhǎng)的典型過(guò)程，更容易引起我們的重視。好的孩子被認(rèn)為“死的不明不白”，怎么也想不通一個(gè)活潑開朗的孩子會(huì)自殺，不過(guò)最后大多冠以“抑郁癥”作為解釋，實(shí)際上并不是這樣。孫玉濤醫(yī)生的科普號(hào)
重度抑郁癥出現(xiàn)急性自殺的氯氨酮干預(yù)對(duì)重度抑郁癥的急性自殺除了電休克的被動(dòng)干預(yù)外其他藥物的作用毫無(wú)意義，氯氨酮作為一種緊急藥物在國(guó)外及國(guó)內(nèi)（胡海嵐）等多項(xiàng)研究中顯示了快速起效作用，通過(guò)NMDA受體作用等多個(gè)機(jī)制快速挽救處于死亡邊緣的患者。河北省第六醫(yī)院（河北省精神衛(wèi)生中心）2024開始進(jìn)行氯氨酮的2期臨床研究，目前據(jù)說(shuō)已經(jīng)開始招募患者，如果能及早進(jìn)入臨床應(yīng)用，對(duì)這類患者的救治意義太大了。孫玉濤醫(yī)生的科普號(hào)
為什么腦疲勞會(huì)引起有抑郁素質(zhì)的人發(fā)抑郁，而不引起正常人發(fā)抑郁？為什么腦疲勞會(huì)引起有抑郁素質(zhì)的人發(fā)抑郁，而不引起正常人發(fā)抑郁？問(wèn)：您以前說(shuō)過(guò)：“正常人腦疲勞不會(huì)引起抑郁發(fā)作，但有抑郁素質(zhì)的人腦疲勞會(huì)引起抑郁發(fā)作?！蔽矣悬c(diǎn)不理解，長(zhǎng)時(shí)間用腦會(huì)引起“思維區(qū)”的腦能量代謝不足，從而出現(xiàn)腦疲勞?！扒楦袇^(qū)”的腦能量代謝不足，才會(huì)引起抑郁發(fā)作。那為什么有抑郁素質(zhì)的人腦疲勞會(huì)引起抑郁發(fā)作？答：你不要把腦疲勞局限在思維區(qū)，情感區(qū)也會(huì)疲勞的。一個(gè)人累了，除了要休息外，對(duì)什么事都沒(méi)興趣了，只不過(guò)休息一夜就恢復(fù)了，所以沒(méi)人說(shuō)是抑郁癥。有抑郁素質(zhì)的人腦疲勞，是觸發(fā)腦能量失代償?shù)陌鈾C(jī)點(diǎn)，即使休息一夜也恢復(fù)不過(guò)來(lái)，抑郁持續(xù)14天以上，才叫抑郁癥。所以腦疲勞對(duì)于抑郁發(fā)作來(lái)說(shuō)，是觸發(fā)因素，不是真正意義上的病因。喻東山醫(yī)生的科普號(hào)