賀蘭縣中醫(yī)醫(yī)院

公立二級中醫(yī)醫(yī)院

推薦專家

疾病： 小兒感冒
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醫(yī)生職稱： 不限
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光明網(wǎng).支原體、甲流、乙流席卷而來 保護兒童要從家庭開始｜冬季呼吸道疾病系列科普解讀.詳情見光明網(wǎng).支原體、甲流、乙流席卷而來保護兒童要從家庭開始｜冬季呼吸道疾病系列科普解讀近期，兒科就診患兒數(shù)量依然居高不下！兒科醫(yī)護、兒童家長和孩子們終于攜手度過了被呼吸道疾病纏繞的2023年，跨年到了2024年，但艱難的日子依然沒有結(jié)束，肺炎支原體、甲型流感病毒、乙型流感病毒依然輪番襲擊著親愛的孩子們，不少陪伴照護孩子的家長朋友們也被感染患病了。兒童的生長發(fā)育、身心健康和疾病防治更多依賴家庭和家長的養(yǎng)育照護，掌握了科學育兒知識的家長，在兒童日常照護中更有利于做好疾病預防、早期發(fā)現(xiàn)、及時恰當診療，減少疾病損害。因此，為了促進兒童健康，我們當下更加需要面向家庭科普傳播相關(guān)的兒科知識。一.支原體、甲流、乙流有何不同？肺炎支原體是介于細菌與病毒之間的一種病原微生物，其特點為無細胞壁、可獨立存活，是已知的可獨立存活的最小微生物，容易侵襲感染肺部導致肺炎。兒童肺炎支原體肺炎多見于5歲以上兒童，起病緩慢，中毒癥狀輕。常有發(fā)熱，熱型不一，熱程1～3周。刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，少數(shù)可表現(xiàn)為類似百日咳樣的陣發(fā)性痙攣性咳嗽。一般于病后2～3天開始，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性劇咳，可持續(xù)1～4周。肺部體征與刺激性咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致；胸部X線影像表現(xiàn)多樣，可相互轉(zhuǎn)化，可成游走性改變，而臨床聽診體征較輕。流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒、副流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病的統(tǒng)稱，感染性強、傳播速度快、常有明顯的流行病史。流感病毒為有包膜的正黏病毒科病毒，根據(jù)病毒內(nèi)部的核蛋白和基質(zhì)蛋白抗原性的不同分為A（甲）、B（乙）、C（丙）、D（?。?型。甲流，為A（甲）型流感病毒的簡稱，能感染包括人、豬、馬、狗、禽類和海豹等多種動物，并多次引起世界性的人流感大流行；乙流，為B（乙）型流感病毒的簡稱，在人和海豹中發(fā)現(xiàn)，可引起季節(jié)性流行和暴發(fā)。兒童罹患甲流、乙流后的臨床表現(xiàn)相似、治療藥物和原則一樣，主要癥狀均為突然發(fā)熱，體溫可達39～40℃，常伴有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，嚴重者可并發(fā)喉炎、急性中耳炎、急性支氣管炎、毛細支氣管炎、肺炎、心肌炎、心肌病、腦病、腦炎、肌炎等病癥。乙流患兒消化道癥狀較多見。一旦確診或疑似流感時，不論基礎(chǔ)疾病、流感疫苗免疫狀態(tài)及流感病情嚴重程度，都應(yīng)盡早明確診斷、積極進行抗病毒治療。二.居家觀察病情家庭是兒童成長的搖籃，家長是兒童最好的老師和醫(yī)生，支原體、甲流、乙流輪番襲來，保護兒童還是要從家庭開始。當發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉等病癥時，家長可用“一笑、二看、三逗、四玩、五吃、六就醫(yī)”這六步流程來居家觀察評估兒童病情變化，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時恰當就醫(yī)診療。不過度診療，也不延誤診療。首先別恐慌，放松心情微笑著與患兒溝通交流，觀察（即二看）患兒是否痛苦。開心愉快的心情有利于自身免疫力的發(fā)揮，有利于病情的早日康復，而痛苦恐慌的心情不利于孩子的病情恢復。“二看”還要注意觀察孩子的表情是否痛苦，皮膚黏膜顏色是否有變化，呼吸是否順暢，全身狀況和吃喝拉撒睡玩等日?；顒尤绾巍Ｈ绻l(fā)現(xiàn)孩子呼吸困難、吃不下東西、運動行為異常等情況，立即就醫(yī)?！叭?、四玩、五吃”，逗逗孩子，觀察孩子是否吃得香、拉得好、睡得穩(wěn)。如果發(fā)現(xiàn)孩子嘔吐吃不下東西，大便稀溏、小便少，大小便顏色和平常比較有變化、帶血，須盡快就醫(yī)。如果孩子精神狀態(tài)和進食狀態(tài)很好，不必太擔心。如果孩子吃不下東西，甚至連水也喝不下，就該盡快就醫(yī)了。三.及時恰當就醫(yī)發(fā)熱咳嗽超過3天不好轉(zhuǎn)，上述“一笑、二看、三逗、四玩、五吃、六就醫(yī)”過程中發(fā)現(xiàn)任何異常，都必須立即就醫(yī)看兒科醫(yī)生。就醫(yī)后要遵醫(yī)囑，如果初診醫(yī)生認為需要轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院，要把初診的記錄和檢查化驗資料帶好，以便于再診醫(yī)生了解病情變化，有助于盡快明確診斷和治療。針對肺炎支原體感染，有效的藥物是作用于細胞質(zhì)的抗生素，如阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。肺炎支原體對作用于細胞壁的青霉素、頭孢菌素類抗菌藥物固有耐藥。如果阿奇霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥，8周歲以上兒童可使用四環(huán)素類抗生素。左氧氟沙星、莫西沙星等喹諾酮類抗生素對于肺炎支原體感染也有很好的療效，但18周歲以下兒童使用屬超說明書用藥，需充分評估利弊、并取得家長知情同意后方可使用?！緸榱藗鞑和】抵R，讓家長學習到更多育兒技能，也培養(yǎng)孩子看書學習的好習慣，我也成了科普作家，撰寫出版了《兒科常見病解惑》、《兒科急診急癥解惑》等科普圖書，解答了諸多大眾育兒困惑，榮獲上海科普教育創(chuàng)新獎大眾科學獎提名獎、優(yōu)秀科普作家獎和優(yōu)秀科普圖書獎等多項科普獎。2本書您均可在各大購書網(wǎng)點購買，可選擇最便宜的買。關(guān)注我的好大夫徐靈敏醫(yī)生網(wǎng)站，可以在科普義診里看到我10年來撰寫發(fā)表的400多篇兒童健康科普?！?/a>
發(fā)熱發(fā)熱！一天超過2100人次，半夜都還很忙！帶著寶寶一天跑三趟醫(yī)院？專家這么說氣溫驟升驟降，每年秋冬季節(jié)兒童發(fā)熱就進入高峰期。?“發(fā)熱門診單日就診量已經(jīng)超過2100，持續(xù)處于高位，深夜人也還很多，有時候家長半夜帶著孩子過來也還需要排隊。同時，醫(yī)院的門診總量近期又持續(xù)處于一萬以上，呼吸、消化等相關(guān)疾病高發(fā)。”浙大兒院門急診中心主任汪天林表示，就診數(shù)據(jù)居高不下，表明浙大兒院從十月底以來已進入新一輪就診高峰。?他同時提醒：在就診高峰之中，家長帶著孩子排隊看病很不容易，醫(yī)護人員面臨的壓力也較大。家長帶孩子來醫(yī)院前，建議提前預約掛號，按時就診。?對于近期媒體報道的有家長帶著孩子一天跑三趟醫(yī)院一事，汪天林表示：孩子高燒家長免不了著急，但孩子康復都有個過程，也不可操之過急。當然，如果病情變化，也不可掉以輕心，可以對近期的高發(fā)病以及相關(guān)知識加強了解。門診部副主任祝國紅表示，10月下旬開始隨著秋冬季節(jié)的到來，更利于病菌的保存和傳播。從門診醫(yī)生接診的臨床感受來看，目前前來就診的患兒主要還是以往常見的呼吸道感染及部分消化道感染，以急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、急性支氣管肺炎、急性胃腸炎等為多見。?對于有家長擔心的“是不是有什么特殊病毒”，祝國紅表示，以往這個季節(jié)也都是兒童發(fā)熱就診高峰期，并且臨床中碰到的主要也是常見病毒、細菌的感染，家長無需過度憂慮?！案腥静≡容^多見的是鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、偏肺病毒、輪狀病毒以及諾如病毒等常見病毒，同時還有支原體和細菌，并沒有數(shù)據(jù)表示某類特殊病原增多?！弊t說。一旦感染，多久能好？?“因為除了流感，絕大部分的病毒感染是沒有特效藥的，輕癥患者一般5-7天可以自行痊愈，咳嗽的癥狀可能會持續(xù)稍久一些。嬰幼兒及兒童的身體機能發(fā)育尚不完全，兒科醫(yī)生通常會本著少用藥的原則進行治療?！睂τ诤芏嗉议L關(guān)注的“醫(yī)院只給配了藥，但不讓掛水，要不要緊”，浙大兒院感染科主任黃麗素說，其實對于自愈性疾病來說，采取正確的家庭護理，耐心等待孩子自己恢復就可以了，服用藥物、掛鹽水除了讓家長得到心理安慰之外，對孩子的疾病恢復并沒有特別積極的意義。有些家長擔心：孩子高燒不退，會不會“燒壞腦子”？?對此，黃麗素解釋說，體溫高意味著炎癥反應(yīng)程度比較高。發(fā)熱是不會把腦子燒壞的，需要擔心“燒壞腦子”的情況分兩種——?一種是感染的病原或者毒素直接進顱內(nèi)，從而導致腦損害伴有全身發(fā)熱；?另外一種是高熱驚厥的個體體質(zhì)。所以發(fā)熱的時候，“舒適度”極其重要，精神好能吃能玩的一般問題不大。?那么，孩子發(fā)熱、咳嗽，家長到底該怎么辦??“一般來說，如果孩子精神狀態(tài)尚可、食欲沒有影響、玩耍如常，這種情況下的發(fā)燒，我們建議家長以居家護理為主，保持密切觀察即可。學齡期兒童，如果超過2天還沒有好轉(zhuǎn)跡象，再到醫(yī)院就診?！辈贿^，黃麗素也提醒，如果孩子出現(xiàn)以下情況，必須馬上去醫(yī)院：有小便量和眼淚減少等明顯脫水表現(xiàn)；持續(xù)高熱，體溫超過39度以上，3月以內(nèi)嬰兒體溫38度以上；6個月以下嬰兒，早產(chǎn)兒或有慢性疾病的嬰兒（如營養(yǎng)不良、先天性心臟?。╊l繁嘔吐、腹瀉，無法進食；大便出血；除表現(xiàn)出患腹瀉的癥狀外，還出現(xiàn)昏迷、驚厥等其他臟器癥狀。此外，如果孩子咳嗽時帶有嘶嘶聲，呼吸困難，或是發(fā)熱的同時伴有腹痛、嘔吐等癥狀，也要及時就醫(yī)。為了進一步做好服務(wù)工作，浙大兒院門診部已經(jīng)在發(fā)熱門診增加人員安排。即便如此，家長患兒仍免不了排隊等待，發(fā)熱門診醫(yī)生護士也面臨壓力。其實，有一項服務(wù)，不用頻繁帶著孩子跑醫(yī)院，也能咨詢浙大兒院專家：上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。如何進入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？以下三種方法都可以：微信公眾號搜索“浙大兒院”或“浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院”，在菜單欄找到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；微信小程序直接搜索“浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院”，在主頁面找到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；下載“浙大兒院”APP，在主頁面找到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。文章綜合都市快報報道采集：林琳、木玉等編輯：木玉排版：葉子審核：汪天林主任醫(yī)師祝國紅主任醫(yī)師黃麗素副主任醫(yī)師（部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系）