一、術后注意保暖,避免受涼、感冒。術后部分寶寶抵抗力較低,容易感冒,發(fā)燒等,要特別注意注意保暖,防止著涼。如出現(xiàn)發(fā)熱,及時去兒內(nèi)科就診。二、保持傷口干燥、清潔。術后2周傷口避免沾水??筛羧諔玫夥厩鍧崅凇O灸毑繒r,盡量輕柔地將臍部切口膠水弄掉。如術后2周臍部切口膠水尚未脫落,請到醫(yī)院來找我復診。術后2周后可以淋浴。但避免傷口長時間浸泡在水中,避免搓揉傷口。三、術后避免劇烈活動。術后2周盡量臥床。除了日?;顒樱ㄈ缢⒀老茨?、進餐、如廁等),其余時間應平臥。術后3月內(nèi)避免劇烈活動及增加腹壓的動作(如跑、跳、劇烈咳嗽、劇烈哭鬧、用力排便等)。四、如出現(xiàn)傷口紅腫、滲液,盡快來醫(yī)院找我復診。本文系黃珊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(pirinnaturalssoapandspa.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
一、疝氣多大年齡做手術?腹股溝斜疝目前主流的觀點一般是確診了就建議盡早手術,哪怕是新生兒。原因是孩子越小,嵌頓風險越大。根據(jù)統(tǒng)計,"疝氣"嵌頓導致腸子和睪丸壞死這些嚴重并發(fā)癥主要發(fā)生在3個月以內(nèi)的孩子,尤其是新生兒,為避免這些嚴重風險,盡早手術是有道理的。但孩子年齡小,手術也有困難的地方,孩子越小,對麻醉醫(yī)生和手術醫(yī)生的能力也要求也越高。新生兒和小月齡嬰兒麻醉后的呼吸抑制的風險會更高一些。孩子小,組織也更嬌嫩,分離縫扎的時候更容易破損。如果是做腹腔鏡微創(chuàng)手術,孩子小,肚子里的操作空間就小,操作也會更困難一些。考慮這些因素,不同的醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗可能給出不同手術時機建議。目前我們的觀點是"疝氣"的寶寶在6個月后即建議手術治療,最遲不建議超過1歲。如果是"疝氣"嵌頓了,沒有條件復位或者復位不成功,為避免腸壞死或睪丸、卵巢壞死這些嚴重的風險,不管多大年齡都要盡快手術。即便復位成功了,為避免下次卡住給孩子帶來的痛苦和風險,也應該盡早手術,相比嵌頓的危害,麻醉、手術的那些困難不算什么,對經(jīng)驗豐富的專科醫(yī)生來說,年齡并不是什么問題。二、疝氣有哪些手術方式呢?醫(yī)學的發(fā)展是日新月異的。在過去,傳統(tǒng)開放的手術方法需在腹股溝區(qū)做一個長約7~8CM的切口。之后出現(xiàn)了小切口手術,在腹股溝區(qū)有一個長約1cm左右的手術切口。目前最先進的手術方式是腹腔鏡微創(chuàng)手術,僅在腹壁上做幾個約5mm的小切口。目前我們醫(yī)院所采用的就是腹腔鏡微創(chuàng)手術方法,并且我們將手術技術進一步提高。我們將手術切口全部做在肚臍上,這樣傷口愈合后就看不見疤痕,成功地達到了"無痕"手術效果。三、我寶寶已經(jīng)1歲了,什么時間來做手術合適?1歲寶寶的疝氣基本上已經(jīng)沒有自愈的可能性了,需要盡快來進行手術了。在寶寶最近1周沒有咳嗽、流鼻涕、發(fā)燒等感冒癥狀時,就可以來我們醫(yī)院住院進行微創(chuàng)手術。我們的門診是周一到周五的全天,周六、周日的上午,地點是在市立醫(yī)院的門診樓的二樓。四、我小孩得的是疝氣想微創(chuàng)治療可以嗎?能用微創(chuàng)方法解決的問題有條件則行微創(chuàng)診斷、治療,當然,不少人會誤解"微創(chuàng)",手術的話,并不是僅傷口小才是微創(chuàng),而是考慮到對這個病的診斷、治療的總體創(chuàng)傷及獲得的效果,以最小的創(chuàng)傷取得同樣甚至更好的效果才是微創(chuàng)的目標。不同的病情需要進行不同的選擇,要實行個體化治療方案選擇。小兒疝氣,絕大部分可以用腹腔鏡輔助,實行腹腔鏡微創(chuàng)治療,但內(nèi)環(huán)非常寬大或腹股溝區(qū)相當薄弱需要加強腹股溝區(qū)強度時,開放手術也是必要的。五、微創(chuàng)手術的具體方法是怎樣呢? 麻醉醫(yī)生全麻完成后,我們就進行手術操作了。首先在肚臍處切一個5mm的小口,放入我們腹腔鏡手術使用的戳卡,這是一個通道,我們就利用這個通道放入腹腔鏡。腹腔鏡外面連接顯示器,就相當于我們醫(yī)生的眼睛,幫助我們觀察腹腔內(nèi)的情況。觀察完腹腔內(nèi)的情況,如腹腔里面有沒有粘連等情況,我們就在剛才的小口旁邊在切一個3mm的小口,這個小口我們放入腹腔鏡的操作器械,這就代替了我們醫(yī)生的手,在腹腔里面進行操作。在大腿根部,腹壁缺損的皮膚表面切一個2mm的小口,通過這個小口,醫(yī)生帶入一根線來結(jié)扎疝囊。當腸管進入陰囊這個袋子,在陰囊內(nèi)最內(nèi)側(cè)層是由鞘狀突構(gòu)成的內(nèi)袋,醫(yī)生通過腹腔鏡手術找到這個袋子,用絲線沿著這個袋子完整地繞一圈,就把袋口扎緊了,就完成了手術操作。
隱睪,是指睪丸未能降入陰囊中的先天性疾病,這是一種常見的泌尿生殖系統(tǒng)畸形,可能影響生育能力并增加罹患睪丸癌的風險。隱睪的癥狀:陰囊空虛,摸不到睪丸。腹股溝區(qū)可能有輕微隆起??赡馨橛懈构蓽橡?。隱睪的診斷:通常通過體格檢查來確診。超聲或腹腔鏡檢查常用于難以觸及的睪丸。隱睪的治療:內(nèi)分泌治療:主要應用促性腺激素,如絨毛膜促性腺激素(HCG)或促性腺激素釋放激素(LHRH),以促進睪丸下降,這種治療適用于1歲內(nèi)的患兒,因治療效果不確切且有一定的不良反應,故臨床上應用較少。手術治療:通常在患兒6個月至18個月之間進行,目的是將睪丸下降并固定在陰囊內(nèi),為睪丸生長發(fā)育提供合適的生理環(huán)境,減少進一步損害,降低癌變風險,并盡可能維持生育能力。手術方法包括開放手術和腹腔鏡手術。隱睪的預后:如果隱睪在2歲前得到診治,通常不會影響生育能力。未治療的隱睪可能會影響生育能力,并增加睪丸癌的風險。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是預防隱睪相關并發(fā)癥的關鍵。寶爸寶媽在給寶寶洗澡、換尿不濕的時候,可以留意下寶寶雙側(cè)陰囊大小是否對稱,能不能摸到睪丸,如有疑問,請及時去醫(yī)院小兒外科就診。
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