杭州市第一人民醫(yī)院

大約50%的女性雄激素性禿發(fā)（FAGA）患者有女性脫發(fā)的家族遺傳史。女性脫發(fā)原因：1.多基因易感性；2.頭皮中雄激素作用的增加；3.雌激素、他莫昔芬或芳香化酶抑制劑；4.甲狀腺素、催乳素等代謝綜合征也可導(dǎo)致脫發(fā)，如高血糖造成血管損傷；5.多種因素如紫外線輻射、環(huán)境污染物、皮膚微生物群等導(dǎo)致的微炎癥。女性和男性雄激素性脫發(fā)引起毛囊退化的最終途徑相同，典型脫發(fā)的關(guān)鍵特征均是生長期縮短和受影響頭皮中毛囊的微型化。

脫發(fā)是臨床皮膚科非常常見的毛發(fā)性疾病，現(xiàn)在年輕患者的比例逐漸上升。脫發(fā)不僅僅只是中老年群體才會面臨的問題了，甚至00后的年輕人，也進入了脫發(fā)大軍中。常常會有人來問湯醫(yī)生，年紀輕輕就脫發(fā)是什么原因？是身體出問題了嗎？要怎么辦？?其實導(dǎo)致脫發(fā)的原因有多，一般分為內(nèi)因作用和外因作用。內(nèi)因作用，比如遺傳性脫發(fā)、精神性脫發(fā)、內(nèi)分泌性脫發(fā)、營養(yǎng)性脫發(fā)等；外因作用，比如物理性脫發(fā)、化學(xué)性脫發(fā)等。1、遺傳性脫發(fā)：年輕人脫發(fā)可能是由遺傳導(dǎo)致的，這是常染色體顯性遺傳性疾病。這種遺傳特征需要在雄激素的作用下表現(xiàn)出來，所以也稱雄激素性脫發(fā)，一般在青春期以后開始脫發(fā)?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下，口服非那雄胺+外用米諾地爾。2、精神性脫發(fā)：年輕人生活節(jié)奏較快，精神壓力都很大，容易感到焦慮、緊張、心情郁悶，導(dǎo)致熬夜、失眠，長此以往導(dǎo)致脫發(fā)的發(fā)生。3、內(nèi)分泌性脫發(fā)：毛發(fā)生長受多種內(nèi)分泌激素的影響，所以當(dāng)發(fā)生內(nèi)分泌異常時，會引起脫發(fā)疾病，如產(chǎn)后脫發(fā)。4、營養(yǎng)性脫發(fā)：毛發(fā)是身體狀況的外在表現(xiàn)，機體營養(yǎng)不良和新陳代謝異常會引起發(fā)質(zhì)和發(fā)色的變化，嚴重的營養(yǎng)不良甚至?xí)?dǎo)致彌漫性脫發(fā)。5、物理性、化學(xué)性脫發(fā)：年輕人喜歡頻繁燙染頭發(fā)，這種過度牽拉頭發(fā)，外加一些化學(xué)物質(zhì)的使用，都會造成頭發(fā)損傷，引起頭發(fā)的脫落。?因此，每個人脫發(fā)的原因其實是因人而異的，要想知道自己為什么會脫發(fā)，就要具體問題具體分析。建議到正規(guī)醫(yī)院檢查，由專業(yè)醫(yī)生進行判斷。我是毛發(fā)醫(yī)生湯宋佳，大家如果有頭發(fā)相關(guān)問題，可以在評論區(qū)留言或直接問我，我會幫大家解答。

脂溢性脫發(fā)是我門診里占比最多的一類發(fā)友，是最常見的一種脫發(fā)類型。脂溢性脫發(fā)的原因主要和遺傳因素、生活方式和精神因素相關(guān)，這里就不展開了，這里重點說一下怎么辨別，和怎么改善。首先，大家可以先做個自我判斷。脂溢性脫發(fā)兩個特征：1、家族遺傳。大部分脂溢性脫發(fā)的人家族也有同樣脫發(fā)的人，這個占比很高；2、男生的脂溢性脫發(fā)外觀普遍是M型發(fā)際線，頭頂稀疏最后可能出現(xiàn)O型；而女生表現(xiàn)為頭頂毛發(fā)變細、變軟，發(fā)縫變寬，彌散分布。除了脫發(fā)，同時還伴有一些并發(fā)癥，比如頭皮油膩、頭皮屑多、頭皮炎癥的情況。出現(xiàn)這幾個情況大概率是脂溢性脫發(fā)，大家需要到醫(yī)院就診確認，然后再采取針對性的治療措施，千萬不要盲目用藥！那脂溢性脫發(fā)怎么改善呢？剛才我們說了，脂溢性脫發(fā)通常伴有頭皮屑增多時，頭皮油膩的情況。所以，第一步，是要改善頭皮環(huán)境。平時可用控油洗發(fā)產(chǎn)品。如果有頭皮屑增多，可以使用含有二硫化硒、酮康唑，甚至可以用含水楊酸洗發(fā)產(chǎn)品抑制頭皮屑產(chǎn)生，達到較好控油癥狀改善頭皮環(huán)境。（藥物使用務(wù)必在醫(yī)生指導(dǎo)下使用）第二步延緩掉發(fā)，長出頭發(fā)脂溢性脫發(fā)早期，頭皮上毛發(fā)還在，毛囊還沒萎縮閉合，通過外用米諾地爾，或者必要時男性配合口服非那雄胺，女性配合螺內(nèi)酯，也能起到比較好的改善。當(dāng)然了，用藥的有效率也不是能達到百分百。這里需要再次提醒的是，藥物使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行！如果是到了脂溢性脫發(fā)晚期，額角和頭頂已經(jīng)沒有毛發(fā)，毛囊萎縮閉合，這個時候可能需要植發(fā)手術(shù)和用藥聯(lián)合改善，才能達到一個比較好的效果。脂溢性脫發(fā)防治是一個漫長的過程，大家也不要心急，保持樂觀心態(tài)，配合醫(yī)生正規(guī)治療，還是有比較好的改善的。