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蔡雪映
主任醫(yī)師
北京西鶴年堂中醫(yī)醫(yī)院? 中醫(yī)科
擅長:老年病、腎病男科、呼吸、更年期綜合征梅核氣、過敏性鼻炎、老年病、脾胃病、皮膚病等內(nèi)科雜病
專業(yè)方向:
中醫(yī)科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
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鄧博雅醫(yī)生的科普號
垂體瘤
治療前 患者2021年2月剖宮產(chǎn)后有哺乳,但無月經(jīng),考慮哺乳原因,未予進(jìn)一步診治。至2022年6月,仍未來月經(jīng),遂當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)檢查發(fā)現(xiàn)泌乳素升高,予“溴隱亭1片”治療后,泌乳素降至正常,月經(jīng)恢復(fù)正常。3個(gè)月前患者自行停藥,復(fù)查泌乳素升至170ng/ml(正常值<23.3),生長激素5mg/ml(正常值<3.6),再次出現(xiàn)閉經(jīng),伴溢乳,遂到我院門診進(jìn)一步診治,行垂體MR提示“鞍區(qū)占位性病變,考慮垂體大腺瘤可能性大”。綜合評估考慮混合型垂體瘤可能性大。 治療中 結(jié)合患者垂體MR影像學(xué)特征,選擇微創(chuàng)手術(shù)方式切除腫瘤:神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔-蝶竇垂體病損切除術(shù)。 治療后 治療后3月 患者術(shù)后復(fù)查垂體MR提示腫瘤全切,復(fù)查泌乳素、生長激素均下降至正常,術(shù)后1月月經(jīng)即恢復(fù)正常!
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什么是低促性腺激素性閉經(jīng)
通常來說,正常情況下,下丘腦會(huì)分泌促性腺激素(GnRH)來刺激垂體分泌促卵泡激素(FSH)和促黃體生成激素(LH),從而刺激卵巢產(chǎn)生雌激素(E)和孕激素(P),進(jìn)而維持女性月經(jīng)周期的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。低促性腺激素性閉經(jīng)(hypothalamichypogonadism,HH),是指由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常,導(dǎo)致女性雌激素水平不足而出現(xiàn)閉經(jīng)的情況。說得更直白一點(diǎn)就是,F(xiàn)SH、LH這兩種激素的水平雙低,甚至很多人低至1以下,同時(shí)合并雌激素水平低下。值得注意的是,低促性腺激素性閉經(jīng)和卵巢早衰都可能導(dǎo)致女性月經(jīng)停止,但二者的病因和生理機(jī)制不同。低促性腺激素性閉經(jīng)是由于下丘腦或垂體功能失調(diào)導(dǎo)致的一種閉經(jīng),而卵巢早衰則是因?yàn)槁殉补δ懿蛔慊蛉笔?dǎo)致的閉經(jīng)和更年期綜合征。低促性腺激素性閉經(jīng)是下丘腦或垂體功能出現(xiàn)問題后,體內(nèi)的促性腺激素水平就會(huì)降低,這就導(dǎo)致了卵巢功能受到抑制,排卵和月經(jīng)便停止了。此時(shí),卵巢本身并沒有直接受到損害。因此,超聲檢查可見卵巢內(nèi)的小卵泡數(shù)量正常、抽血化驗(yàn)AMH水平正常。卵巢早衰則是女性在40歲之前發(fā)現(xiàn)卵巢功能逐漸減退或喪失的現(xiàn)象,各類病因?qū)е虏∽儾课怀霈F(xiàn)在卵巢,使卵泡耗竭、雌孕激素水平低下。超聲檢查可見:卵巢體積萎縮、卵泡消失,抽血化驗(yàn)AMH極低或檢測不到。卵巢早衰會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)稀少或停止,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)更年期綜合征等癥狀,如潮紅、情緒波動(dòng)、生殖器萎縮等。那么,患有低促性腺激素性閉經(jīng)該怎樣治療呢?這取決于病因和嚴(yán)重程度。常見治療措施包括:增加體重,改善營養(yǎng):對于由營養(yǎng)不良引起的閉經(jīng),改善營養(yǎng)狀況可以恢復(fù)月經(jīng)周期及排卵。藥物治療:如果有生育需求的患者,可使用人工促排卵藥(如克羅米芬)、促性腺激素的替代治療(如人絨毛膜促性腺激素)來恢復(fù)月經(jīng)周期與排卵,并在必要時(shí)使用孕激素來維持黃體功能;如果無生育需求的患者,可雌激素替代療法恢復(fù)周期性的月經(jīng)特別提醒大家,低促性腺激素性閉經(jīng)的治療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,以確定病因和治療方案,并定期進(jìn)行檢查和隨訪。不可擅用促排卵藥物。
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