福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院旗山院區(qū)

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疾?。? 瘢痕疙瘩
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瘢痕疙瘩科普知識(shí) 查看全部

瘢痕疙瘩病人的“K”氣味面診瘢痕疙瘩,病人往往會(huì)滔滔不絕地訴說(shuō)難以忍受的痛癢,讓人悲痛欲絕的美容損害以及對(duì)生活、工作乃至人生帶來(lái)的不便或影響,但很少會(huì)有人提及他們身體散發(fā)出來(lái)的特殊氣味。借用瘢痕疙瘩英文名稱(chēng)“keloid”的第一個(gè)字母,我稱(chēng)這種氣味為“K”氣味?!癒”氣味是瘢痕疙瘩病人特有的一種體味特別是口腔氣味。因健康狀況及口腔衛(wèi)生習(xí)慣不同,普通人也有一定的口腔氣味,程度因人而異,多不強(qiáng)烈,非面對(duì)面近距離而不能察覺(jué),但“K”氣味在多數(shù)瘢痕疙瘩病人會(huì)比較濃烈,在正常社交距離就會(huì)有一定的嗅覺(jué)不適,特別是在病人呼吸或說(shuō)話(huà)時(shí)。瘢痕疙瘩病人的“K”氣味可能源于病人嚴(yán)重的胃腸道功能和菌群失調(diào)。我們的皮膚表面、口腔、胃腸道,凡是能與“外界接觸“的地方都有細(xì)菌的存在,這些細(xì)菌多種多樣,統(tǒng)稱(chēng)為菌群。菌群既是機(jī)體的敵人,又是機(jī)體的一部分,是既敵又友的關(guān)系,在二者和睦相處時(shí)為友,此時(shí),機(jī)體健康,臟器功能正常,在二者交惡時(shí)為敵,機(jī)體則往往被病痛折磨,臟器功能紊亂。在所有人體菌群中,腸道菌群最為重要,這些菌群構(gòu)成一個(gè)巨大的生化工廠,工廠的產(chǎn)品是機(jī)體健康的重要決定因素,也是體味的重要來(lái)源。我們的研究已經(jīng)證實(shí),瘢痕疙瘩病人的腸道菌群不同于健康人,他們獨(dú)有的菌群特點(diǎn),可能是K氣味產(chǎn)生的重要驅(qū)動(dòng)因素。有趣的是,瘢痕疙瘩患者本人多不會(huì)意識(shí)到身體K氣味的存在,甚至關(guān)系密切的家人也很少關(guān)注這一問(wèn)題,原因可能是嗅覺(jué)的適應(yīng)性即嗅覺(jué)在同一氣味持續(xù)刺激下感受性逐漸降低。但是,不自知不代表問(wèn)題不嚴(yán)重。濃烈的K氣味說(shuō)明腸道菌群可能?chē)?yán)重失調(diào),及時(shí)辯味識(shí)病,采取措施緩解腸道菌群失調(diào),或許有助于改變病人身體不健康狀態(tài),為瘢痕疙瘩的防治提供有利的“體質(zhì)“條件。
瘢痕環(huán)鉆手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)環(huán)鉆技術(shù)是一種微創(chuàng)的瘢痕疙瘩治療方法,其原理是通過(guò)精確控制下的微小切口,將瘢痕疙瘩內(nèi)部增生組織逐漸排出,與傳統(tǒng)的治療方法相比,環(huán)鉆技術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì):創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快;快速減小瘢痕體積;安全性高、感染風(fēng)險(xiǎn)低;不用縫合及拆線(xiàn)等。盡管環(huán)鉆技術(shù)相對(duì)安全,但仍存在感染風(fēng)險(xiǎn)、出血、疼痛等,正確的術(shù)后護(hù)理對(duì)于治療效果至關(guān)重要。?1.術(shù)后前3天會(huì)有不同程度的滲血,所以前3天建議每天碘伏消毒換藥,更換紗布1次,之后每隔1天換藥1次,檢查傷口有無(wú)紅腫、滲出、化膿,建議到周?chē)?guī)醫(yī)院換藥,有條件可以居家換藥;2.術(shù)后禁食辛辣、刺激性食物,可以適當(dāng)增加高蛋白食物,避免飲酒和洗浴,飲酒促進(jìn)血液循環(huán),可能造成傷口出血,洗浴接觸水,可能造成傷口感染,影響愈合,傷口疼痛明顯可口服止痛藥物;3.術(shù)后不能劇烈運(yùn)動(dòng),劇烈運(yùn)動(dòng)牽拉皮膚,可造成傷口開(kāi)裂,另外運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的出汗,增加傷口感染的概率,不利于傷口愈合;4.感染性傷口或者術(shù)后傷口感染,需要口服抗菌藥物,防治感染,避免口服或接觸致敏的藥物,并與手術(shù)醫(yī)生確認(rèn);5.一般情況下,各部位傷口愈合時(shí)間如下:面部5-7天,軀干四肢部位10-14天,為保證術(shù)后切口順利愈合,建議患者術(shù)后至少每周門(mén)診復(fù)診1次,以準(zhǔn)確判斷是否需要進(jìn)一步的治療。6.待皮損基本扁平后,建議聯(lián)合淺層X(jué)線(xiàn)放射治療,防治瘢痕復(fù)發(fā),淺放治療通過(guò)精確、非常低的射線(xiàn)劑量,僅能達(dá)到皮膚厚度,不傷害其他組織。它可以直接損害瘢痕疙瘩組織中的成纖維細(xì)胞,修復(fù)重塑膠原蛋白,重新調(diào)節(jié)細(xì)胞數(shù)量平衡,是目前防止疤痕增生、瘢痕疙瘩復(fù)發(fā)的最佳手段。而且淺放射治療過(guò)程無(wú)痛舒適,不需麻醉,治療后沒(méi)有停工期和生活方式限制。7.術(shù)后還可以配合使用預(yù)防瘢痕的敷料和藥物,如術(shù)后使用芭愈透明質(zhì)酸硅凝膠、美皮護(hù)等硅凝膠制劑,根據(jù)不同的切口,至少使用3-6個(gè)月時(shí)間。