呼吸內(nèi)科

慢性阻塞性肺疾病，也叫COPD，是一種具有高發(fā)病率和死亡率的常見(jiàn)疾病。 據(jù)估計(jì)40歲以上的人大約10%患有cop低，但是各個(gè)國(guó)家之間存在差異，并且隨著年齡會(huì)有增長(zhǎng)，男女患病率大概相當(dāng)。 慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）文件。建議對(duì)于COPD的嚴(yán)重程度進(jìn)行多個(gè)維度的評(píng)估，以指導(dǎo)治療。 多個(gè)維度評(píng)估包括：給予吸入性支氣管擴(kuò)張劑后，實(shí)施肺功能檢查，以評(píng)估氣流阻塞的嚴(yán)重程度（GOLD分級(jí)為1-4級(jí)，分級(jí)越高，病情越嚴(yán)重），并且用GOLD的ABCD工具來(lái)評(píng)估癥狀和發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，用來(lái)指導(dǎo)COPD管理。

新型冠狀病毒（SARS-CoV-2），目前認(rèn)為與流感相似，主要通過(guò)呼吸道飛沫在人與人之間傳播。 感染者咳嗽打噴嚏或說(shuō)話時(shí)可以排除帶有病毒的呼吸道飛沫，若其直接接觸他人的黏膜，則可能造成感染；此外，接觸被病毒污染的物表后，觸摸自己的眼、鼻、口，也可能會(huì)引發(fā)感染。 飛沫的傳播距離通常不超過(guò)兩米，也不會(huì)在空氣中持久停留，目前尚不清楚自然條件下病毒通過(guò)空氣傳播的范圍以及這種傳播模式對(duì)疫情的促進(jìn)程度。 雖然已經(jīng)在非呼吸道樣本，比如糞便或血液中檢測(cè)到病毒的RNA，但是糞口傳播和血液傳播似乎都不是主要的感染來(lái)源。 新型冠狀病毒的潛伏期一般是暴露后的14日，大多數(shù)在暴露后4~5天發(fā)病。

哮喘管理的主要目標(biāo)是優(yōu)化哮喘癥狀的控制，降低哮喘發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)盡量減少藥物不良反應(yīng)。 哮喘管理包含4項(xiàng)基本內(nèi)容，也就是：患者教育、控制哮喘誘因、監(jiān)測(cè)癥狀或肺動(dòng)脈變化和藥物治療。 在新冠大流行期間，應(yīng)該盡量避免病毒的暴露，并且繼續(xù)使用維持哮喘控制所需要的全部常規(guī)藥物，包括吸入性糖皮質(zhì)激素、口服糖皮質(zhì)激素和生物制劑（比如奧馬珠單抗、美伯利單抗等）。 長(zhǎng)期的哮喘管理目標(biāo)可以分為兩個(gè)方面：獲得哮喘相關(guān)癥狀的良好控制，以及最大程度降低將來(lái)發(fā)生哮喘發(fā)作、肺功能欠佳和藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。 哮喘管理的決策也應(yīng)考慮到患者本人的目標(biāo)。 優(yōu)化哮喘癥狀的控制：良好的哮喘控制意味著降低哮喘癥狀的強(qiáng)度和發(fā)生頻率，以及維持正?；蚪咏５幕顒?dòng)水平，具體目標(biāo)包括：避免頻繁發(fā)作或者令人困擾的哮喘癥狀，比如咳嗽，胸悶，喘息或呼吸急促；極少因?yàn)橄谝归g憋醒（每月不多于兩次）；極少需要藥物來(lái)緊急緩解哮喘癥狀（每周不多于兩日）；優(yōu)化肺功能；維持正常的日常活動(dòng)，包括工作、上學(xué)以及參加體育運(yùn)動(dòng)和鍛煉；使患者及家屬對(duì)哮喘治療感到滿意。 降低將來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)方面，風(fēng)險(xiǎn)是指與哮喘及其治療相關(guān)的各種不良結(jié)局，包括哮喘發(fā)作，兒童的肺部發(fā)育欠佳，肺功能逐漸喪失，以及哮喘藥物治療的不良反應(yīng)。