咳嗽

白露之后，正是養(yǎng)生健身，預(yù)防冬季生病的重要時(shí)節(jié)，這時(shí)候調(diào)養(yǎng)好身體，溫肺散寒，可以減少冬季患感冒的概率，對(duì)老人、小孩好處最明顯。白露時(shí)節(jié)，天地間寒氣已重，此時(shí)寒邪與燥邪為伍，極易傷人肺臟，見(jiàn)惡寒、無(wú)汗、咳嗽、頭痛、咽干鼻塞、大便干，舌干，脈弦等癥候。杏蘇散，是《溫病條辨》中的方子，具有清宣溫潤(rùn)，理肺化痰的作用，能解表宣肺，溫化寒邪。杏蘇散的組成可參考劑量：蘇葉6g，茯苓15g，法半夏10g，甘草6g，苦桔梗6g，枳殼6g，生姜3片，陳皮5g，大棗2枚，杏仁10g一起水煎服即可。本方意在辛溫宣肺，所以藥量不重，煎煮的時(shí)間要短，香氣大出，即可關(guān)火服用。

手術(shù)是肺癌的首選治療手段。胸腔鏡手術(shù)因?yàn)槠鋭?chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀，已經(jīng)成為目前的常規(guī)手段。但肺手術(shù)畢竟需要切除一部分肺組織，術(shù)后并發(fā)癥并不少見(jiàn)，其中術(shù)后持續(xù)咳嗽是常見(jiàn)問(wèn)題之一。實(shí)際上咳嗽是一種保護(hù)性反射，可以清除氣道分泌物和異物。如果咳嗽持續(xù)八周以上，就是所謂的慢性咳嗽。肺術(shù)后持續(xù)性咳嗽與多種因素有關(guān)。1.術(shù)中淋巴結(jié)清掃。做淋巴結(jié)清掃是肺癌手術(shù)的基本要求，對(duì)于腫瘤準(zhǔn)確分期、術(shù)后治療、預(yù)后等有重要的價(jià)值。淋巴結(jié)清掃可以提高肺癌術(shù)后的生存率，但也會(huì)不可避免造成相應(yīng)神經(jīng)損傷，導(dǎo)致咳嗽感受器暴露，更容易被刺激引發(fā)咳嗽。2.吸煙。實(shí)際上，術(shù)前吸煙的患者術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽的可能更小，原因在于術(shù)前長(zhǎng)期吸煙會(huì)降低咳嗽感受器的敏感性，導(dǎo)致其對(duì)咳嗽刺激不敏感，所以術(shù)后咳嗽反而減少。3.手術(shù)切除的部位。通常來(lái)說(shuō)，行上肺切除的肺癌患者術(shù)后更容易出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽，這與上肺切除后中下肺代償性擴(kuò)張位置上抬，相應(yīng)支氣管角度發(fā)生變化，引起管腔改變，從而導(dǎo)致咳嗽。4.氣道高反應(yīng)。氣道高敏反應(yīng)其實(shí)不能算是一種疾病，而是氣道的一種狀態(tài)，氣道處于容易被激惹的狀態(tài)，可以見(jiàn)于多種疾病，比如肺部感染、哮喘等。主要的表現(xiàn)就是刺激性的咳嗽，尤其是吸入刺激性氣味時(shí)很容易誘發(fā)咳嗽。平時(shí)沒(méi)有任何呼吸系統(tǒng)疾病的患者，如果氣管有炎癥，也會(huì)出現(xiàn)氣道高敏反應(yīng)的狀態(tài)，但它會(huì)隨著炎癥的消失而減弱。5.氣管插管等麻醉因素也與術(shù)后持續(xù)性咳嗽有關(guān)。6.支氣管殘端的刺激。肺切除術(shù)后的支氣管殘端也對(duì)慢性咳嗽有一定的影響。這就類似于砍掉樹(shù)枝后局部樹(shù)樁暴露的情況。肺切除后持續(xù)性咳嗽目前缺乏特別有效的治療措施，藥物治療僅能起到對(duì)癥緩解的作用。一般來(lái)說(shuō)，咳嗽癥狀不重的話不需特殊處理，可以觀察，是可以自愈的；如果癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，需要及時(shí)就診處理。時(shí)間是最好的治療藥物，術(shù)后咳嗽是可以完全恢復(fù)的，請(qǐng)大家不要過(guò)分擔(dān)心。

方藥：炙麻黃、蘇子葉、蟬蛻、枇杷葉、紫苑、地龍、五味子、炙甘草等。臨床應(yīng)用：風(fēng)咳癥狀：咳嗽，干咳無(wú)痰或少痰咽癢，癢即咳嗽，或嗆咳陣作氣急，遇外界因素突發(fā)或集中多見(jiàn)夜夜臥晨起咳劇，呈反復(fù)性發(fā)作舌苔薄白，脈弦

咱們經(jīng)常有人長(zhǎng)期咳嗽，久治不愈，這到底是什么原因引起的，該怎樣治療效果更好？第一、呼吸道感染。這是引起咳嗽最常見(jiàn)的原因。今天一位患者長(zhǎng)期咳嗽一年多，做胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)有肺部炎癥，說(shuō)明這種咳嗽和慢性炎癥感染有關(guān)。慢性鼻炎、鼻竇炎也會(huì)引起咳嗽，患者可能有濃痰較多。第二、變應(yīng)性哮喘?；颊呖赡苡兄夤芟⑦^(guò)敏性鼻炎以及對(duì)食物藥物過(guò)敏病史，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)喘息、氣短、胸悶以及咳嗽，癥狀時(shí)輕時(shí)重，遇到過(guò)敏原咳嗽更加嚴(yán)重。患者咳嗽痰多為白色粘痰為主。第三、慢性阻塞性肺疾病和其它肺部疾病。如果有慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核等，會(huì)引起長(zhǎng)期慢性咳嗽，肺癌也會(huì)引起刺激性咳嗽，多以干咳為主，很少有白色粘痰。第四、心臟功能衰竭。嚴(yán)重心衰會(huì)造成肺部淤血水腫，引起咳嗽，這種咳嗽經(jīng)常是泡沫痰為主。第五、藥物的副作用。長(zhǎng)期吃普利類降壓藥有少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳，咽喉部發(fā)癢感，這是普利類降壓藥引起的常見(jiàn)副作用。極少數(shù)患者服沙坦類、地平類降壓藥也會(huì)有咳嗽的副作用。第六、吸煙和空氣污染。長(zhǎng)期大量吸煙、空氣污染也會(huì)引起咳嗽的發(fā)生。第七、胃食管反流病。有的人經(jīng)?？人?，是因?yàn)槲傅馁S門括約肌松弛，食物會(huì)反流到咽部，引起嗆咳。這種咳嗽多數(shù)在吃飽后平躺的時(shí)候發(fā)生較多。坐起時(shí)咳嗽可以減少。第八、慢性咽炎。慢性咽炎會(huì)引起咽喉部分泌物增多，會(huì)引起咳嗽的癥狀。第九、習(xí)慣性咳嗽。有的人總覺(jué)得咽喉有異物，總喜歡咳嗽清理嗓子，逐漸形成一種習(xí)慣。知道了自己咳嗽的原因，那就進(jìn)行針對(duì)性治療，千萬(wàn)不能亂用抗生素，造成細(xì)菌的抗藥性增加。對(duì)于確實(shí)有炎癥引起的咳嗽，在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，可以使用抗生素，但最好要進(jìn)行藥物敏感試驗(yàn)，針對(duì)性選擇藥物。對(duì)于過(guò)敏因素引起的咳嗽，可以使用西替利嗪、酮替芬等抗過(guò)敏藥物，能收到很好的效果。對(duì)于心臟功能減退引起的咳嗽，要積極治療原發(fā)病，改善心臟功能。對(duì)于胃食管反流引起的咳嗽，要注意不能吃的太飽，晚餐要早，睡覺(jué)可以抬高上半身減少睡覺(jué)時(shí)反流，必要時(shí)加胃藥治療。#咳嗽#

??冬季感冒后咳嗽高發(fā)，病程長(zhǎng)。如果首次出現(xiàn)感冒后咳嗽，尤其是新冠感染后，其次是支原體感染，然后是甲乙流感，自行用藥療效差。醫(yī)生用對(duì)藥物，可以快速藥到病除，藥物干預(yù)后療程短；如果本身就是鼻炎或者哮喘的底子，每次感冒都會(huì)發(fā)作，那就比較難熬，同時(shí)用藥療程就會(huì)長(zhǎng)一些。??但是總體來(lái)講還是建議患者及早就醫(yī)的，因?yàn)橛泻芏嗷颊呖人员容^嚴(yán)重，咳嗽劇烈到肋骨骨折（本人就是咳到肋骨骨折過(guò)）或者咳嗽到小便失禁，還有很多劇烈咳嗽到頭暈暈厥，然后摔得鼻青臉腫的。

感染后咳嗽是常見(jiàn)感冒和(或)上呼吸道感染的常見(jiàn)癥狀。這種咳嗽預(yù)計(jì)只持續(xù)幾天,并自發(fā)地解決,而如果持續(xù)超過(guò)三周,則被定義為"持續(xù)",并伴隨著喉嚨的癢或刺激性感覺(jué),經(jīng)常導(dǎo)致發(fā)作性咳嗽。持續(xù)的感染后咳嗽可導(dǎo)致發(fā)病,因?yàn)樗赡芨蓴_日常生活。盡管最近在了解調(diào)節(jié)咳嗽的機(jī)制方面取得了進(jìn)展,但在生理和病理?xiàng)l件下,目前治療傳染性咳嗽的選擇很少或只是適度有效。耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生這幾年在呼吸道感染后持續(xù)咳嗽的治療方面做了一些探索，目前采用鼻腔及咽喉部局部治療的方法，取得了比較好的療效。許多嚴(yán)重的咳嗽，通過(guò)這種門診的治療逐漸的痊愈。關(guān)于呼吸道感染后咳嗽，如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

感冒好多天了，也不發(fā)燒，喉嚨也不疼了，就是咳嗽不止，該不該吃藥？怎樣才能快速好轉(zhuǎn)呢？看看專家的建議。近期國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)舉行新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)于呼吸道疾病恢復(fù)期仍然咳嗽不止，是否需要繼續(xù)用藥治療的問(wèn)題，專家給予了全面的解答。專家認(rèn)為，這種病后的咳嗽是一種生理反應(yīng)，咳嗽是一種保護(hù)性反應(yīng)，當(dāng)氣道受到刺激后就會(huì)分泌粘液，咳嗽的反應(yīng)能夠把這些帶有細(xì)菌病毒和空氣污染物的粘液排出體外，促進(jìn)呼吸道粘膜的修復(fù)。這種反應(yīng)持續(xù)3-8周的時(shí)間，多以干咳為主，可以有少許粘痰。但是，如果咳嗽劇烈，也會(huì)帶來(lái)不利影響，會(huì)影響我們的生活質(zhì)量，劇烈咳嗽會(huì)影響心血管等其它器官系統(tǒng)，出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，劇烈咳嗽還可能引起支氣管粘膜破裂，引起咳血等。因此，對(duì)于這種咳嗽的治療，主要以對(duì)癥治療為主，不需要再使用抗病毒、抗炎等藥物都是沒(méi)有必要的，可以選擇止咳、化痰的藥物進(jìn)行對(duì)癥。如果合并咽喉發(fā)癢，刺激性干咳，考慮有呼吸道過(guò)敏的因素存在，可以適當(dāng)加西替利嗪、酮替芬等抗過(guò)敏藥物。但是，對(duì)于以下人群需要注意：像咳嗽加重，伴有黃膿性痰，或者出現(xiàn)發(fā)燒、呼吸困難、全身不適等情況，尤其是老年人、有基礎(chǔ)性疾病的人，需要及時(shí)就醫(yī)，防止病情加重。#近期我國(guó)急性呼吸道疾病持續(xù)上升#

近期正是感冒流行季，好多患者講感冒后老是咳嗽，遷延不愈，此現(xiàn)象太過(guò)普遍，還是再?gòu)?qiáng)調(diào)一下。這些人的表現(xiàn)開(kāi)始咳嗽，感冒，有痰，待感冒癥狀好轉(zhuǎn)后，出現(xiàn)陣發(fā)性地咳嗽，不咳的時(shí)候，很正常，甚至覺(jué)得自己是正常人。但是只要咽部一癢，就要咳嗽好大一陣子，往往是劇烈地、刺激性咳嗽，老是覺(jué)得咽部有痰咳不出來(lái)，費(fèi)很大力氣咳出來(lái)一點(diǎn)痰就好受多了。上來(lái)一陣往往會(huì)會(huì)咳得涕淚橫流；有的人遇到冷空氣或者聞見(jiàn)煙味就想咳嗽；有的人太暖和也會(huì)咳嗽；吃辣椒會(huì)咳嗽；有的人一到晚上就加重。整晚上都不能入睡，喝點(diǎn)水，能感覺(jué)舒服一些，但過(guò)幾分鐘，咽部又奇癢難耐，只得再喝口水。大部分人是干咳無(wú)痰，但也有一些患者會(huì)咳少許清痰或者泡沫痰。通常只有咳嗽這一種癥狀，這種咳嗽也稱為：感染后咳嗽，這種常為自限性，多能自行緩解，指南中不推薦使用抗菌藥物治療。這時(shí)需要減輕氣道的敏感性，應(yīng)用抑制咳嗽的藥物。建議是短期應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥、抗組胺藥加減充血?jiǎng)┑取Ｈ缤娣?、?fù)方甲氧那明、急支糖漿等，咳嗽嚴(yán)重者可應(yīng)用中樞性鎮(zhèn)咳藥，如可待因，嗎啡。如果咳嗽久拖不愈，可以試試控制飲食，清淡為主，寧少勿多。戒煙、戒辣、戒稀飯、戒甜食、戒咖啡，吃點(diǎn)蘇打餅干。當(dāng)然如果癥狀不是單純咳嗽這么簡(jiǎn)單，并且經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療和改善生活習(xí)慣后癥狀并沒(méi)有改善，那就需要去醫(yī)院，讓醫(yī)生檢查評(píng)估幫忙斷案哦！