皮膚性病科

液氮冷凍冷凍療法是應(yīng)用深低溫作用于病變組織，使其壞死或誘發(fā)生物效應(yīng)，以達(dá)到治療為目的的一種方法。皮膚科常用的為液氮，溫度為-196℃。-Part01-作用機(jī)制1.使病變組織壞死1）機(jī)械損傷2）細(xì)胞中毒壞死3）微循環(huán)障礙4）破壞細(xì)胞膜2.引起免疫反應(yīng)應(yīng)用冷凍治療疣、惡性腫瘤時(shí)，可致抗原釋放和多種細(xì)胞因子形成，使遠(yuǎn)處損害消退。3.冷凍效果影響因素1）致冷物質(zhì)的溫度：溫度越低，組織破壞越大。?2）冷凍時(shí)間?3）凍融次數(shù)?4）壓力-Part02-適應(yīng)證各種疣對(duì)尋常疣的治愈率可達(dá)95%以上，但需反復(fù)多次治療。皮膚良性贅生物可治療疣狀痣、毛發(fā)上皮瘤、汗孔角化癥、脂溢性角化癥等。皮膚惡性腫瘤皮膚惡性腫瘤及癌前損害對(duì)損害較小的非色素性皮膚癌。炎癥性增生性疾病對(duì)于炎癥性增生性疾病及色素性疾病亦有較好療效。-Part03-不良反應(yīng)疼痛冷凍治療后1-2天內(nèi)局部有疼痛感，1-2小時(shí)內(nèi)明顯。疼痛明顯者可遵循醫(yī)囑服用止痛藥。水腫解凍后局部出現(xiàn)水腫，24小時(shí)達(dá)高峰，3-4天水腫開始消退。水皰冷凍時(shí)間較長(zhǎng)者，術(shù)后2-3小時(shí)局部可出現(xiàn)水皰或大皰，嚴(yán)重者至醫(yī)院及時(shí)處理。感染較少見，術(shù)后形成的水皰破裂，不注意清潔衛(wèi)生繼發(fā)感染所致。色素沉著斑冷凍形成的炎癥消退后，部分患者可繼發(fā)色素沉著斑，一般數(shù)月后可自行消退。-Part04-注意事項(xiàng)1）每個(gè)部位治療療程為2-3次，時(shí)間約為30秒的“冷凍-解凍”的循環(huán)操作。2）治療后創(chuàng)面保持清潔干燥。3）結(jié)痂后不要強(qiáng)行撕扯，待其自然脫落。4）結(jié)痂脫落后避免日曬，防止色素沉著。5）治療后應(yīng)清潔器械，以免引起交叉感染。

濕敷是皮膚科常用的一種治療辦法。?分類?分為冷濕敷和熱濕敷，又可分為開放式和封閉式，我們多采用開放性冷濕敷。冷濕敷冷濕敷可使皮膚擴(kuò)張的毛細(xì)血管收縮，血流減慢，降低新陳代謝，消除紅斑，抑制滲出，吸收分泌物、清潔創(chuàng)面，并可鎮(zhèn)靜、止癢。多用于皮膚充血、潮紅、滲出性皮損。熱濕敷熱濕敷使局部溫?zé)幔铀傺貉h(huán)，促進(jìn)炎癥吸收及癤腫成熟，有顯著消炎和鎮(zhèn)痛作用。多用于較深的一些浸潤(rùn)性炎癥，如癤腫、蜂窩織炎、丹毒、結(jié)節(jié)性紅斑等。操作步驟開放性冷濕敷將室溫的濕敷液倒入器皿中，把紗布浸透，擰干至不滴水，覆蓋于患處，每10分鐘左右更換一次，連續(xù)20分鐘左右，2-4次/日。封閉式冷濕敷在開放性冷濕敷的基礎(chǔ)上，于紗布上加棉花和油紙、塑料薄膜等，用繃帶包扎，每2小時(shí)更換濕敷液。適用于夜間有較多滲液時(shí)和需要活動(dòng)的情況。溫?zé)釢穹笤诨继幫恳粚臃彩苛?，蓋一層紗布，再將紗布用濕敷液煮后，用筷子或鑷子擰干至不滴水，溫度不超過50℃，在紗布上蓋上加厚的棉墊保溫。根據(jù)情況10-30分鐘更換一次。注意事項(xiàng)濕敷面積不要過大，不超過體表面積的1/3.面積過大應(yīng)警惕藥物吸收中毒。在冬季注意保暖，防止感冒。濕敷液應(yīng)新鮮配制為佳。濕敷紗布應(yīng)4-8層為宜。熱敷避免燙傷。

哪些人會(huì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)？任何人都可能發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，但如果父母或雙方是過敏體質(zhì)，則子女發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的可能性會(huì)大大增加。如父母中都沒有過敏的情況，則子女發(fā)生過敏的幾率為13%，如果父母一方有過敏反應(yīng)，則子女發(fā)生過敏的幾率為20%，如果父母雙方都有過敏反應(yīng)則子女發(fā)生過敏的幾率為43%，如果父母都有過敏反應(yīng)且癥狀相同則子女發(fā)生過敏的幾率則高達(dá)72%，全球的變態(tài)反應(yīng)疾病的發(fā)病率為20%。