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過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、哮喘、食物過敏……都和2型炎癥有關(guān)過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、哮喘、食物過敏……都和2型炎癥有關(guān)???????過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、哮喘、食物過敏……各種過敏性疾病讓人很痛苦，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，給身體健康帶來諸多危害。????近期，在全國變態(tài)反應(yīng)大會上，與會專家對《2型炎癥性疾病機制及靶向治療專家共識》作了解讀①。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師王良錄教授指出，多種過敏性疾病都與2型炎癥有關(guān)，近年來在國內(nèi)呈高發(fā)趨勢，患者往往伴隨著反復(fù)發(fā)作的皮膚瘙癢、喘息、鼻塞和嘔吐等臨床癥狀，涉及皮膚、呼吸、消化等多個系統(tǒng)，嚴(yán)重危害著我國大眾的身心健康。這些都是2型炎癥性疾病！2型炎癥性疾病是2型免疫應(yīng)答過強所導(dǎo)致的一類炎癥性疾病。當(dāng)人體暴露在不同環(huán)境或動植物過敏原時，體內(nèi)的就會形成2型炎癥反應(yīng)，進而可能累及皮膚、呼吸道和消化道多個系統(tǒng)，引發(fā)2型炎癥性疾病，包括了特應(yīng)性皮炎、哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病。本次發(fā)布的《共識》總結(jié)了一些常見疾病與2型炎癥相關(guān)的證據(jù)，并將包括特應(yīng)性皮炎、慢性自發(fā)性蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢疹、慢性鼻竇炎伴或不伴鼻息肉、過敏性鼻炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、嗜酸性粒細胞性食管炎和食物過敏等13種疾病定義為2型炎癥性疾病。王良錄教授表示，2型炎癥性疾病的患者，在就診時往往面臨兩大痛點：第一，由于缺乏專業(yè)的疾病知識，同時又患有多種2型炎癥性共病，患者不知道如何準(zhǔn)確就醫(yī)，輾轉(zhuǎn)不同科室也難以得到確診，非常容易漏診誤診。第二，2型炎癥及其疾病的概念尚未得到普及，很多臨床醫(yī)生對2型炎癥性疾病缺乏整體系統(tǒng)上的認知，易陷入“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的誤區(qū)，難以做到精準(zhǔn)規(guī)范診療。2型炎癥患者常合并多種過敏，易漏診誤診由于2型炎癥這一共同的內(nèi)在機制，導(dǎo)致患者常常合并多種2型炎癥性疾病。由于疾病涉及多個系統(tǒng)，患者往往需在醫(yī)院不同科室間尋求治療，形成了嚴(yán)重的疾病負擔(dān)。1.特應(yīng)性皮炎特應(yīng)性皮炎是一種由2型炎癥反應(yīng)引起的系統(tǒng)性免疫疾病，具有慢性、炎癥性、復(fù)發(fā)性三大特點。反復(fù)發(fā)作的劇烈瘙癢和皮疹是特應(yīng)性皮炎的主要臨床表現(xiàn)。特應(yīng)性皮炎往往是2型炎癥性疾病的首發(fā)疾病。早期罹患特應(yīng)性皮炎，往往提示未來會逐漸出現(xiàn)食物過敏、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等其他2型炎癥性疾病。2.哮喘哮喘是全球最常見的慢性呼吸道疾病之一。隨著認識的深入，2型炎癥和哮喘發(fā)生發(fā)展表現(xiàn)出密切關(guān)聯(lián)。全球哮喘防治倡議組織（GINA）指南將哮喘分為2型哮喘和非2型哮喘。研究結(jié)果表明，輕度及中度哮喘患者中有50%～70%是2型免疫反應(yīng)異常引起的②③。3.過敏性鼻炎過敏性鼻炎是特應(yīng)性個體暴露于過敏原后發(fā)生的鼻黏膜非感染性慢性炎癥性疾病，臨床癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢、鼻塞等。過敏性鼻炎也是常見的2型炎癥性疾病之一。4.食物過敏根據(jù)2010年世界過敏組織的定義，食物過敏是指暴露于食物時重復(fù)出現(xiàn)的、由免疫學(xué)機制介導(dǎo)的食物不良反應(yīng)。食物過敏可以分為由IgE（免疫球蛋白E）介導(dǎo)、非IgE介導(dǎo)及兩者混合介導(dǎo)的三類，有涉及IgE的食物過敏與2型炎癥反應(yīng)密切相關(guān)。5.其他疾病還有其他諸如慢性鼻竇炎、結(jié)節(jié)性炎癥、慢性自發(fā)性蕁麻疹、嗜酸細胞性食管炎等常見的免疫炎癥疾病均是由2型炎癥反應(yīng)所引發(fā)。靶向精準(zhǔn)治療將成主流治療手段隨著越來越多的靶向藥物研發(fā)成功并投入臨床應(yīng)用，并取得了良好的治療效果。從2型炎癥的藥物研發(fā)趨勢來看，精準(zhǔn)靶向的治療將在未來很長一段時間內(nèi)成為2型炎癥性疾病的主要治療手段。江蘇省人民醫(yī)院過敏診療中心程雷教授表示：“2型炎癥性疾病的覆蓋面是很廣的，包括上下呼吸道、消化道、皮膚科等領(lǐng)域，涉及到很多個亞?？?，很多學(xué)科方向，所以我們組建了一個多學(xué)科的團隊。該專家共識綜述了國內(nèi)外最新的研究進展，加上國際臨床試驗的一些結(jié)果，以及我們正在中國做的臨床試驗。理論結(jié)合實踐，保證它的科學(xué)性、學(xué)術(shù)性，也保證它的臨床實用性。”復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院皮膚科徐金華教授表示，在《共識》中，結(jié)合基礎(chǔ)研究的最新進展，對2型炎癥性疾病的靶向治療和前沿研究做了相關(guān)綜述。近幾年的基礎(chǔ)研究也發(fā)現(xiàn)了，特應(yīng)性皮炎、慢性蕁麻疹、結(jié)節(jié)性癢疹以及大皰型類天皰瘡等皮膚疾病的發(fā)病機制都和2型炎癥相關(guān)細胞因子有關(guān)，這些細胞因子也被作為靶點在被研究和開發(fā)。以特應(yīng)性皮炎為例，近年來，已經(jīng)有了多種新型靶向治療方式，如靶向生物制劑，能靶向作用于白介素4(IL-4)和白介素13(IL-13)，精準(zhǔn)針對2型炎癥反應(yīng)中的關(guān)鍵致病因子。相信在未來，陸續(xù)會發(fā)現(xiàn)更多2型炎癥性疾病的治療靶點，并通過研究和試驗探索出新的療法，并最終應(yīng)用到臨床，造?；颊摺V州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科李靖教授表示：“目前在全國范圍內(nèi)，變態(tài)反應(yīng)科的?？漆t(yī)生隊伍只有300多人。即使加上呼吸科、兒科、五官科、皮膚科等科室中能夠從事2型炎癥性疾病診療的醫(yī)生，數(shù)量也非常有限。期待《共識》發(fā)布后，能促進多方對于2型炎癥性疾病多學(xué)科診療建設(shè)的重視，壯大專業(yè)醫(yī)生的隊伍?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系孫英教授表示，“2型炎癥性疾病干擾世界將近十分之一的人口，在中國這個基數(shù)可能會更高?！豆沧R》的出臺，受眾面和社會效益是巨大的。對患者和大眾而言，《共識》的發(fā)布有助于提高他們對2型炎癥性疾病的科學(xué)認知，《共識》能進一步推進國家制定衛(wèi)生保健政策、加強全民健康素養(yǎng)，做好慢病長期管理，降低社會醫(yī)療經(jīng)濟負擔(dān)?！薄坝辛恕豆沧R》后，我們臨床醫(yī)生就可以從整體上來評判多種具有不同臨床表現(xiàn)的2型炎癥性疾病，尤其是對于兒童患者來說，過敏性疾病一旦啟動它的進程，那么它可能會伴隨著孩子的成長，給患兒和家庭帶來生理和心理層面等多重影響?！豆沧R》對發(fā)病的機制做了很好的闡述，能夠從孩子的臨床需求出發(fā)，給予我們臨床醫(yī)生很好的指導(dǎo)。比如，在特應(yīng)性皮炎治療方面，從恢復(fù)屏障，重建屏障，保濕治療，到靶向治療，最終幫助患兒健康成長?！鄙虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院兒科邵潔教授表示。參考文獻：①中華醫(yī)學(xué)會變態(tài)反應(yīng)學(xué)分會.2型炎癥性疾病機制及靶向治療專家共識[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2022,102(42):3349-3373.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20220628-01431.②FahyJV.Type2inflammationinasthma--presentinmost,absentinmany[J].NatRevImmunol,2015,15(1):57-65.DOI:10.1038/nri3786.③RobinsonD,HumbertM,BuhlR,etal.Revisitingtype2-highandtype2-lowairwayinflammationinasthma:currentknowledgeandtherapeuticimplications[J].ClinExpAllergy,2017,47(2):161-175.DOI:10.1111/cea.12880.劉海燕醫(yī)生的科普號
如何解讀過敏原報告單如何解讀過敏原報告單作者付蘭副主任醫(yī)師我教大家看一下過敏原。以上面這個為例子，看畫線的這一圈。其中質(zhì)控不用看。最下面|gE代表的是病情的嚴(yán)重程度。其他的如果有數(shù)字大于0.5的一般都要成月成年的要去注意避免。小于0.5的在發(fā)病期要注意避開。這里解析得較簡單，具體情況還要結(jié)合臨床后分析。每個人有一定的差異。雞蛋白以下的過敏原是食物，這些如有過敏，不吃就可以了。報告單上螨蟲等環(huán)境過敏，就要去看《過敏原的科普》，報告單上部屬于吸入物過敏，有非常多的注意事項需要大家去關(guān)注。大家還要注意隱匿性的食物，比如牛奶，雞蛋過敏的人群，含有雞蛋或牛奶的蛋糕、面包、餅干就不能再吃。這種食物過敏的大家一定要注意看食物的成分表。作者簡介：付蘭，昆明市第一人民醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師，昆明市勞動能力鑒定委員會專家。昆明醫(yī)科大學(xué)、海源醫(yī)學(xué)院及昆明大學(xué)兼職副教授。主攻皮膚美容、過敏性疾病、痤瘡、黃褐斑、白癜風(fēng)、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛及少見疑難皮膚病。現(xiàn)為中國麻風(fēng)防治協(xié)會皮膚外科與美容分會委員、云南省醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會委員、云南省女醫(yī)師協(xié)會皮膚科分會常委、云南醫(yī)療美容協(xié)會激光美容分會常務(wù)理事。共發(fā)表論文20篇，參編書籍：《皮膚科疑難病例精粹》（北京大學(xué)出版社）、《皮膚保健與美容》(人民衛(wèi)生出版社)等4部付蘭醫(yī)生的科普號
富含組胺的食物（翻譯版）什么是組胺？組胺是一種天然化學(xué)物質(zhì)，幫助細胞之間進行通信。它在體內(nèi)扮演著幾個重要角色，包括管理睡眠周期和支持大腦功能。但它最為人所知的是在過敏反應(yīng)中的作用。我們常用的藥物氯雷他定、西替利嗪等就是抗組胺藥物。當(dāng)你的免疫系統(tǒng)對花粉和霉菌等物質(zhì)過度反應(yīng)時，就會發(fā)生過敏。你的免疫系統(tǒng)可能錯誤地認為這些通常無害的物質(zhì)對身體構(gòu)成威脅。為了防御所謂的威脅，肥大細胞（一種白細胞）會釋放組胺。組胺告訴身體啟動過敏反應(yīng)。季節(jié)性過敏通常是身體內(nèi)組胺產(chǎn)生的原因，但食物也可能含有這種化學(xué)物質(zhì)。組胺不耐受大多數(shù)人可以耐受高組胺的食物，但大約1%的人口有組胺不耐受。這種情況在中年人中更為常見。當(dāng)你有這種情況時，無法正確分解組胺，導(dǎo)致其在體內(nèi)積聚。雖然它會導(dǎo)致類似過敏的癥狀，但它并不被認為是食物過敏。目前尚不清楚為什么有些人會發(fā)展出組胺不耐受。某些藥物和腸道疾病可能會使身體更難分解組胺。或者你可能缺乏二胺氧化酶（DAO），這種蛋白質(zhì)主要負責(zé)分解組胺。DAO水平低可能是由遺傳（即家族遺傳）、腎病或肝病引起的。組胺不耐受的癥狀過多的組胺會觸發(fā)免疫反應(yīng)。這可能導(dǎo)致以下癥狀：流鼻涕或鼻塞呼吸短促唇、舌或喉嚨腫脹頭痛或偏頭痛疲勞腹瀉腹脹惡心或嘔吐面部潮紅瘙癢、皮疹或蕁麻疹心律不齊或心跳過快低血壓月經(jīng)不規(guī)律或疼痛在嚴(yán)重情況下，組胺不耐受可能導(dǎo)致一種危險的情況稱為過敏性休克。若出現(xiàn)以下癥狀，請撥打120：唇、舌或喉嚨腫脹呼吸短促血壓驟降（這可能表現(xiàn)為頭暈、困惑或昏厥）如何判斷你是否有組胺不耐受如果你有過敏或組胺不耐受的癥狀，請咨詢醫(yī)生。他們可能建議你保持食物日記。這涉及每天記錄你吃的食物和癥狀。食物日記可以幫助你找到模式，并確定是否某種食物（或組合食物）導(dǎo)致了你的癥狀。醫(yī)生還可能建議你避免所有高組胺食物幾周。如果這讓你感覺好一些，你可能有組胺不耐受。為了找出是否有特定食物觸發(fā)你的組胺不耐受，逐漸將食物重新加入飲食中，一次只加入一種。如果癥狀再次出現(xiàn)，最近添加的食物可能是觸發(fā)因素。醫(yī)生可能還會建議以下測試：過敏測試：這可以幫助顯示你的癥狀是否由過敏引起。你可能會進行皮膚點刺試驗，醫(yī)生用小滴過敏原刺破皮膚，觀察是否引起反應(yīng)?；蛘吣憧赡苓M行血液測試。血液測試：一些血液測試可以顯示你是否有高水平的組胺，低水平的DAO，或其他異常情況。組胺測試：在組胺皮膚點刺實驗時，醫(yī)生用小滴組胺刺破皮膚。這可能會引起反應(yīng)。但如果反應(yīng)在50分鐘后沒有消失，你的身體可能難以分解組胺。他們還可能給你一顆組胺藥丸，看你的身體反應(yīng)如何。結(jié)腸鏡檢查：在結(jié)腸鏡檢查期間，醫(yī)生可能檢查你結(jié)腸中的組胺和DAO水平。他們也可以尋找可能導(dǎo)致你癥狀的其他情況。高組胺食物有些食物天然含有高組胺。其他食物雖然不含大量組胺，但會觸發(fā)白細胞產(chǎn)生組胺。如果你有組胺不耐受，這兩類食物都可能導(dǎo)致體內(nèi)組胺過多。由于食品中的組胺含量可能大不相同，即使是相同類型的食物，也很難測量食物中的組胺水平。然而，一個好的經(jīng)驗法則是，發(fā)酵、陳年或過度加工的食物可能比新鮮食物含有更多的組胺。含組胺最高的食物這些食物和飲料組胺含量特別高：含酒精的飲料罐裝和半保藏的魚腌制肉類干發(fā)酵香腸奶酪高組胺水果雖然許多水果組胺含量不高，但它們可能會觸發(fā)組胺的釋放。有些可能含有類似組胺的物質(zhì)，會加重癥狀。許多健康專家建議在低組胺飲食中限制某些水果和果汁?？紤]避免：香蕉菠蘿木瓜柑橘類水果（如檸檬、酸橙和橙子）草莓櫻桃高組胺蔬菜這些蔬菜組胺含量高：番茄茄子菠菜此外，蘑菇和大豆可能含有類似組胺的物質(zhì)，會觸發(fā)癥狀。醬料和調(diào)味品這些成分可以提高你的組胺水平：酸菜醬油醋辣椒粉肉桂丁香高組胺海鮮冷凍、熏制和罐裝的海鮮，以及變質(zhì)的魚類，可能含有高水平的組胺。特別注意：鯖魚、鲅魚沙丁魚金槍魚鯡魚貝類堅果和種子以下堅果雖然組胺含量不高，但富含類似組胺的化學(xué)物質(zhì)：杏仁栗子榛子開心果發(fā)酵食品發(fā)酵食品（如泡菜和開菲爾）中的組胺水平會根據(jù)制備技術(shù)和陳化時間的不同而變化。特別是酸菜，與其他常見食物相比，含有高濃度的組胺。酒精啤酒和葡萄酒，尤其是紅酒，含有高水平的組胺。因此，一些酒精不耐受的病例是由組胺不耐受引起的。偏頭痛是因組胺引起的對酒精反應(yīng)的主要癥狀之一。包裝肉類選擇新鮮肉類而不是包裝、熏制或其他方式保存的產(chǎn)品。這意味著避免：香腸熟食肉類培根奶酪陳年、熏制、未消毒、消毒和藍紋奶酪富含組胺。這是因為奶酪制作過程，特別是成熟過程，會增加組胺水平。一項研究發(fā)現(xiàn)，奶酪的陳化時間和儲存溫度會影響組胺水平。在22攝氏度下儲存的奶酪中的組胺含量高于在4攝氏度下儲存的奶酪。豆類豆類是一個廣泛的類別，包括豆類、扁豆和花生。以下豆類組胺含量不高，但含有高水平的類似組胺的化學(xué)物質(zhì)：鷹嘴豆扁豆豌豆花生大豆其他食物其他可能提高你組胺水平的食物包括：茶甘草巧克力豬肉蛋清添加劑（如色素和防腐劑）藥物有些藥物可以提高你的組胺水平，包括：抗抑郁藥（比如???氯丙咪嗪）利尿劑（比如???呋塞米）降壓藥阿片類藥物（比如???嗎啡）肌肉松弛劑（比如???阿曲庫銨）抗炎藥物（比如???吲哚美辛）抗生素（比如???萬古霉素）請咨詢醫(yī)生，了解你的藥物是否可能導(dǎo)致高組胺水平。他們可能會幫助你找到替代藥物。他們還可能開具抗組胺藥、DAO補充劑或阻止組胺釋放的藥物。在沒有咨詢醫(yī)生的情況下，不要改變或停止服用藥物。低組胺食物在食用低組胺飲食時，確保你仍在攝入各種新鮮食物和必要的營養(yǎng)素很重要。以下食物組胺含量低。如果你限制組胺的攝入，可以嘗試這些和其他低組胺替代品：新鮮的肉類和雞肉雞蛋一些魚類，包括鱒魚和黑線鱈新鮮水果和果汁（但不包括柑橘類水果）新鮮蔬菜（但不包括番茄、茄子或菠菜）草藥茶谷物和谷物制品，如米飯和面包蜂蜜新鮮巴氏殺菌的牛奶和奶制品奶制品替代品，如羊奶、綿羊奶烹飪油如何避免高組胺食物組胺耐受性因人而異。如果你的醫(yī)生認為某些食物可能導(dǎo)致你的癥狀，他們可能會建議你進行消除飲食。這意味著從飲食中去除所有高組胺食物，然后逐一添加回來。注意在癥狀加重時你吃的食物。這將幫助你了解你的身體可以耐受哪些食物，哪些食物會引發(fā)癥狀。請記住，你的耐受性可能會隨著時間的推移而變化。組胺不耐受的主要治療方法是改變飲食。你可能只需要避免觸發(fā)你的食物，或者需要限制所有高組胺食物。幾項研究表明，低組胺飲食可以減輕組胺不耐受者的癥狀。你可以期待在3-4周內(nèi)看到效果。以下是遵循低組胺飲食的一些策略：保持食物日記：這可以幫助你記錄哪些食物會引發(fā)你的癥狀。咨詢注冊營養(yǎng)師：每個人的組胺耐受性、健康需求和食物偏好各不相同。注冊營養(yǎng)師可以幫助你找到適合你的計劃。他們會確保你在避免觸發(fā)食物的同時攝入所有必要的維生素和礦物質(zhì)。如果你有其他影響飲食的健康狀況（如糖尿?。@尤為重要。選擇新鮮的全食物：任何類型的加工，尤其是發(fā)酵和腌制，都會顯著增加食物的組胺水平。這部分是因為隨著食物的加工或老化，產(chǎn)生組胺的細菌開始生長。避免任何罐裝、熏制或干燥的食物。相反，堅持選擇新鮮的食物（除非有可能觸發(fā)你的食物，如柑橘類或番茄）。安全儲存食物：隨著食物的老化，它們的組胺含量會增加。你可以通過將食物儲存在冰箱或冰柜中來減緩這一過程。在儲存奶酪時，溫度越低越好。學(xué)會烹飪：這可以讓你更好地控制食物中的成分及其制備和儲存方式。此外，烹飪方法可以影響組胺水平。例如，燉和蒸產(chǎn)生的組胺比烤制的少。服用補充劑：一些研究表明，銅、維生素B6和維生素C可以幫助降低組胺水平。在改變飲食或開始服用補充劑之前，請咨詢醫(yī)生。他們可以幫助你選擇不會干擾其他健康狀況或藥物的食物、策略和補充劑。對于有進食障礙史的人來說，低組胺飲食可能不是一個好主意。主要觀點組胺是一種自然化學(xué)物質(zhì)，告訴身體啟動過敏反應(yīng)。某些人有組胺不耐受，這意味著他們的身體難以分解這種化學(xué)物質(zhì)。因此，組胺在體內(nèi)積聚，導(dǎo)致類似過敏的癥狀。如果你認為你有組胺不耐受，請咨詢醫(yī)生關(guān)于低組胺飲食的建議。他們還可以幫助你排除其他有類似癥狀的問題。本文由周勐醫(yī)生翻譯，原文地址：https://www.webmd.com/diet/foods-high-in-histamine齊魯醫(yī)院青島院區(qū)科普號