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乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲評(píng)估

發(fā)表者:朱櫻 人已讀

淋巴轉(zhuǎn)移是乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式之一,通常先轉(zhuǎn)移到腋窩淋巴結(jié),然后再轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)。淋巴轉(zhuǎn)移的癥狀主要包括淋巴結(jié)腫大、質(zhì)硬、無(wú)觸痛等。超聲是評(píng)估乳腺癌腋窩淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移的首選檢查方法。

超聲評(píng)估可疑乳腺癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:淋巴結(jié)形態(tài)趨圓、皮質(zhì)增厚或淋巴門消失(圖1),文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo),術(shù)前超聲檢查可能會(huì)遺漏約40%的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)(2011年Houssami等納入了21個(gè)研究的4313個(gè)病例,meta分析表明腋窩超聲檢出乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的平均敏感性為61.4%,平均特異性為82.0%)。

腋窩淋巴結(jié).jpg

典型乳腺癌轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié),A)形態(tài)趨圓,淋巴門消失;B)形態(tài)趨圓,皮質(zhì)不規(guī)則增厚;(注:紅圈為淋巴結(jié),黑色為皮質(zhì)回聲,白色為淋巴門回聲)

超聲評(píng)估腋窩淋巴結(jié)的注意事項(xiàng)如下:

1. 當(dāng)淋巴結(jié)內(nèi)轉(zhuǎn)移灶較小時(shí),不會(huì)引起淋巴結(jié)形態(tài)的變化,因此容易漏診。

2. 淋巴結(jié)的大小對(duì)診斷淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移無(wú)價(jià)值。

3. 當(dāng)淋巴結(jié)較小時(shí),上述評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性會(huì)下降(體積較小、正常的淋巴結(jié)往往也會(huì)表現(xiàn)為淋巴門消失或皮質(zhì)增厚)。

4. 上述評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)僅適用于乳腺癌人群,若在正常人群中使用該標(biāo)準(zhǔn),會(huì)造成很多的假陽(yáng)性(即炎癥淋巴結(jié)會(huì)無(wú)誤判為可疑轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié))。

5. 在乳腺癌病人中,不僅需要評(píng)估腋窩淋巴結(jié),同時(shí)還要評(píng)估內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié),這是非常重要的,準(zhǔn)確的淋巴結(jié)狀態(tài)評(píng)估對(duì)后續(xù)治療策略的選擇至關(guān)重要(如果轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)較多,更優(yōu)選新輔助治療)。

總之,術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估乳腺癌腋窩淋巴結(jié)狀態(tài)非常重要,它能提供準(zhǔn)確的預(yù)后信息,并為術(shù)后輔助治療的選擇提供依據(jù)。

好大夫碼.jpg

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發(fā)表于:2024-11-16