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膽囊息肉是腫瘤嗎?
不一定。膽囊息肉是一種統(tǒng)稱,所有的從膽囊壁向膽囊腔內(nèi)的隆起樣病變都稱為膽囊息肉,所以有時(shí)超聲檢查的報(bào)告也會(huì)稱為息肉樣病變。最常見的膽囊息肉有膽固醇性、炎癥性和腫瘤性。真正會(huì)癌變的是腫瘤性息肉。只是依靠目前的檢查手段無(wú)法準(zhǔn)確分辨息肉的類型,即使有超聲造影和增強(qiáng)CT等檢查,也有一定誤差,而且由于膽囊息肉大多沒有不適癥狀,如有早期癌變也無(wú)法及時(shí)察覺,而一旦病情發(fā)展后果又極嚴(yán)重,因此,膽囊息肉需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查。
姜皓醫(yī)生的科普號(hào)2024年09月01日 50 0 0 -
19歲男孩膽囊熄肉,父母堅(jiān)決不讓切
19歲男孩膽囊熄肉,父母堅(jiān)決不讓切19歲男孩膽囊熄肉,父母堅(jiān)決不讓切·
黃安華醫(yī)生的科普號(hào)2024年07月25日 204 0 1 -
膽囊良性疾病--膽囊息肉
一、概述????膽囊息肉是指來源于膽囊壁并向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變,是形態(tài)學(xué)診斷的概念,又稱“膽囊黏膜隆起性病變”。????近年來隨著影像技術(shù)的發(fā)展和健康體檢的推廣,越來越多的膽囊息肉被檢測(cè)出來。膽囊息肉的發(fā)病率因地區(qū)和人群而異。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道荷蘭人口的膽囊息肉發(fā)病率較低,僅為0.9%;亞洲人的發(fā)病率較高,約5.4%-9.96%;我國(guó)膽囊息肉發(fā)病率為6.9%-9.5%。男性發(fā)病率高于女性,40-59歲為發(fā)病高峰。二、膽囊息肉形成的危險(xiǎn)因素1.年齡與性別????性別是膽囊息肉的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,男性患病率高于女性。年齡與膽囊息肉的發(fā)病率關(guān)系尚無(wú)共識(shí),有研究報(bào)道膽囊息肉的患者主要集中在40-59歲的中年人;也有數(shù)據(jù)顯現(xiàn),隨著年齡增長(zhǎng),患膽囊息肉的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,年齡≥65歲的患病率是18歲患者的4.5倍,這可能和患病的年齡累計(jì)效應(yīng)有關(guān)。2.乙肝病毒(HBV)感染????HbsAg陽(yáng)性是膽囊息肉的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而且HBsAg陽(yáng)性受試者的膽囊息肉風(fēng)險(xiǎn)大約是HBsAg陰性受試者的2.5倍。研究表明膽囊息肉可能與HBV引起膽囊粘膜變化、膽固醇沉積和膽汁粘度增加有關(guān),具體機(jī)制仍需進(jìn)一步研究來闡明。3.脂肪肝????目前脂肪肝與膽囊息肉的關(guān)系尚不明確,有文獻(xiàn)報(bào)道脂肪肝與>5mm息肉有關(guān)。4.血脂????大量文獻(xiàn)顯示高甘油三酯(TG)水平、高總膽固醇(TC)水平、低高密度脂蛋白(HDL)水平和高低密度脂蛋白(LDL)水平是膽囊息肉發(fā)展的危險(xiǎn)因素。高密度脂蛋白和低密度脂蛋白是膽固醇的主要載體,通過影響膽汁的濃度和膽汁中膽固醇的代謝,顯著增加了GPLs在人群中的患病率。代謝綜合征與多發(fā)性膽囊息肉有關(guān)。血脂異常是惡性腫瘤的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,使膽囊病變患者惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加2.674倍。5.體重超標(biāo)????體重超標(biāo)是膽囊息肉形成的危險(xiǎn)因素,膽囊息肉的患病率隨體重指數(shù)(BMI)增加而升高,并且肥胖是膽囊癌的重要危險(xiǎn)因素。6.種族????多項(xiàng)研究顯示亞洲人膽囊癌發(fā)病率明顯高于其他種族。東南亞人情膽囊息肉患病率是撒哈拉以南非洲人群的5.8倍,印度人患膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于白種人。三、膽囊息肉分類????病理學(xué)上將其分為良性息肉和惡性息肉:良性息肉又分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉。非腫瘤性息肉包括膽固醇息肉、炎性息肉、增生性息肉、腺肌??;腫瘤性息肉主要指腺瘤。惡性息肉主要是指腺癌。1.?良性息肉膽固醇息肉????膽固醇息肉是最常見的膽囊息肉類型,約占總體的50-70%,通常<10mm,并且有蒂,外觀呈黃色、易碎,通過蒂附著在膽囊黏膜表面。一些研究認(rèn)為膽固醇息肉的形成可能是膽固醇在膽囊壁固有層中的巨噬細(xì)胞內(nèi)沉積所致,與細(xì)胞增殖無(wú)關(guān),一般不發(fā)生惡變。膽囊腺肌癥????膽囊腺肌癥是膽囊息肉的另一常見類型,約占總數(shù)的25%,多為單發(fā),常位于膽囊底部,大小10mm-20mm不等。膽囊腺肌癥分為局灶性、階段性和彌漫性三種類型。其形成被認(rèn)為是膽囊壁黏膜和固有肌層增厚的結(jié)果,并且與膽固醇警惕或結(jié)石沉積有關(guān)。炎性息肉????炎性息肉約占總數(shù)的10%,直徑一般<10mm,其形成與慢性炎癥有關(guān),由肉芽形成和繼發(fā)于慢性炎癥的纖維組織構(gòu)成。增生性息肉????增生性息肉可為單發(fā)或多發(fā),常發(fā)生于膽囊體部和底部,組織學(xué)特征是上皮細(xì)胞增生伴粘液腺上皮化生、與間質(zhì)纖維肌肉層相連的平滑肌纖維和杯狀細(xì)胞。膽囊腺瘤????膽囊腺瘤少見,約為總數(shù)的4-7%,常表現(xiàn)為1mm-25mm大小、無(wú)蒂蒂孤立性息肉,有明確的惡變傾向。其起源于膽囊壁偏平細(xì)胞或發(fā)育不良的上皮細(xì)胞。2.?惡性息肉????腺癌是膽囊惡性息肉的最常見類型,此外還有印戒細(xì)胞癌和粘液腺癌等類型。四、膽囊息肉的診斷????膽囊息肉在大多數(shù)情況下是無(wú)癥狀的,通常是通過影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)的。一些晚期惡性息肉患者可能出現(xiàn)腹痛、消化不良和黃疸等癥狀。由于血液指標(biāo)診斷膽囊息肉的特異性差、準(zhǔn)確度低,目前主要采用影像學(xué)檢查。腹部超聲因其較高的診斷率、經(jīng)濟(jì)、可復(fù)測(cè)性高,是膽囊息肉診斷和隨訪的主要檢測(cè)手段。CT、MRI、內(nèi)窺鏡超聲(EUS)、微流成像(MFI)等檢查方法,雖然也有助于膽囊息肉的診斷,但不常規(guī)使用。除非懷疑膽囊惡性腫瘤時(shí),才作為進(jìn)一步檢查使用。五、膽囊息肉的治療手術(shù)指征????針對(duì)膽囊息肉的治療主要是防止其發(fā)生惡變,對(duì)于具有惡變風(fēng)險(xiǎn)的膽囊息肉,建議盡早手術(shù)治療。手術(shù)指征如下:1.有癥狀的膽囊息肉;2.合并膽囊結(jié)石的息肉;3.長(zhǎng)徑≥10mm的息肉;4.寬基底的息肉;5.生長(zhǎng)較快的息肉,隨訪兩年增長(zhǎng)≥2mm;6.長(zhǎng)徑<10mm,但影像學(xué)證實(shí)血供豐富的息肉;7.影像學(xué)未檢測(cè)到血流信號(hào)的長(zhǎng)徑5-9mm息肉,合并膽囊癌危險(xiǎn)因素的息肉(年齡>50歲,6個(gè)月內(nèi)膽囊息肉增大超過2mm、膽囊壁增厚>3mm等);8.合并膽道畸形(折疊膽囊、隔膜膽囊、重復(fù)膽囊、膽胰管匯合異常)的息肉;9.膽囊腺肌癥;10.膽囊腺瘤。手術(shù)方式:1.腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊息肉的金標(biāo)準(zhǔn);2.?因保膽取息肉手術(shù),并未徹底去除形成息肉的病因,而且保膽手術(shù)本身會(huì)增加患膽囊癌的風(fēng)險(xiǎn),不建議行保膽手術(shù)治療膽囊息肉;3.1cm單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)是濟(jì)寧市公共衛(wèi)生中心馬建博士近期開展的針對(duì)膽囊良性疾病的手術(shù)方式。相比其他單位開展的單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù),切口更小,更美觀,恢復(fù)更快。
馬建醫(yī)生的科普號(hào)2024年07月23日 95 0 0 -
什么樣的膽囊息肉需要手術(shù)
膽囊息肉是形態(tài)學(xué)的名稱,泛指向膽囊腔內(nèi)隆起的病變,多為良性。膽囊息肉分為腫瘤性和非腫瘤性兩大類,其中腫瘤性息肉包括:腺瘤、腺癌;非腫瘤性息肉包括:膽固醇息肉、炎性息肉、腺肌瘤病。膽囊息肉大多無(wú)癥狀,而在體檢時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn),也有少部分息肉會(huì)引起右上腹不適或疼痛癥狀。那么什么樣的膽囊息肉需要手術(shù)呢?膽囊息肉如果有下面的惡變危險(xiǎn)因素,則應(yīng)該手術(shù)行膽囊切除:1.直徑超過1厘米;2.單發(fā)病變且基底部寬大;3.息肉逐漸增大;4.合并膽囊結(jié)石和膽囊壁增厚等,特別是年齡超過60歲,息肉直徑大于2厘米者。病人如果沒有以上情況,也沒有癥狀,則不需要手術(shù)(其實(shí)大部分患者都屬于這種情況),應(yīng)該每6-12個(gè)月復(fù)查超聲一次。不過,膽囊息肉掌握手術(shù)指征也是很專業(yè)的事,建議找有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生當(dāng)面咨詢。
孟凡斌醫(yī)生的科普號(hào)2024年07月05日 239 0 0 -
膽囊息肉會(huì)癌變嗎
鄒奇醫(yī)生的科普號(hào)2024年06月04日 19 0 0 -
膽囊息肉多大需要手術(shù)?
周益峰醫(yī)生的科普號(hào)2024年03月27日 32 0 1 -
門診實(shí)錄:如何面對(duì)令人糾結(jié)的膽囊息肉?
徐安安醫(yī)生的科普號(hào)2024年03月21日 148 1 6 -
單發(fā)膽囊息肉惡變概率更高一些#醫(yī)學(xué)科普 #膽囊息肉
孟澤武醫(yī)生的科普號(hào)2024年03月16日 22 0 0 -
142、膽囊切除后還有膽汁嗎?影響消化嗎?
老百姓總覺得,“膽”就只有一個(gè),切了就沒了。這里的“膽”指的是一個(gè)消化器官,確實(shí)切了就沒了。老百姓總覺得,有“膽”渾身是膽,無(wú)“膽”膽小如鼠。這里的“膽”并不是指膽囊這個(gè)器官,而是一種精神,有沒有“膽”跟切不切除膽囊沒有關(guān)系?!懩业拇_有功能,主要是臨時(shí)儲(chǔ)存膽汁。那么膽囊切除以后還有膽汁嗎?膽汁在哪里?如圖,膽囊并不產(chǎn)生膽汁,只是存儲(chǔ)膽汁,膽汁本身為肝臟生成,不進(jìn)食的時(shí)候,膽管下方的閥門(括約?。╆P(guān)閉,膽汁通過膽管流入膽囊存儲(chǔ)起來。進(jìn)食后,膽管下方的閥門打開,膽囊排空,膽汁進(jìn)入胃腸道幫助消化脂肪類食物。膽囊切除以后,膽管會(huì)代償性擴(kuò)張,替代膽囊儲(chǔ)存膽汁,膽管下方的括約肌會(huì)控制膽汁的儲(chǔ)存或排出,因此,膽汁仍然存在,經(jīng)肝臟生成,經(jīng)膽管排泄,且不會(huì)影響消化。每個(gè)患者均有特殊性,具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢??漆t(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。
武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科科普號(hào)2024年02月21日 659 0 1 -
138、膽囊切除術(shù)后膽管擴(kuò)張正常嗎?
膽囊切除術(shù)后,膽管一定程度的擴(kuò)張是正常的。因?yàn)槟懝軙?huì)替代膽囊儲(chǔ)存膽汁,如果不擴(kuò)張,無(wú)法儲(chǔ)存較多的膽汁,稱之為代償性擴(kuò)張。但代償性擴(kuò)張是有限度的,一般8-12mm,如果超過12mm,需要排除膽總管結(jié)石、腫瘤、炎性狹窄等器質(zhì)性疾病。因?yàn)檫^度擴(kuò)張往往存在其它病因,需要及時(shí)查明病因,因病施治。每個(gè)患者均有特殊性,具體病因、治療指征和方式請(qǐng)咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給有需要的親人朋友。
武漢協(xié)和醫(yī)院肝膽外科科普號(hào)2024年02月02日 387 0 2
膽囊息肉相關(guān)科普號(hào)
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王德利醫(yī)生的科普號(hào)
王德利 副主任醫(yī)師
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費(fèi)健醫(yī)生的科普號(hào)
費(fèi)健 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
普外科
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推薦熱度5.0黃安華 副主任醫(yī)師上海市東方醫(yī)院 膽石病中心
膽結(jié)石 456票
膽囊息肉 88票
膽系疾病 34票
擅長(zhǎng):膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎、膽囊腺肌癥、萎縮性膽囊炎、膽管結(jié)石、膽源性胰腺炎、復(fù)雜膽道疾??;各種微創(chuàng)手術(shù)(針孔保膽、單孔切膽、二孔切膽、常規(guī)切膽、腹腔鏡膽總管、ERCP),包括膽結(jié)石治療和預(yù)防,保膽與切膽個(gè)性化選擇,膽囊息肉治療方案,疑難膽道疾病的診治 -
推薦熱度4.9麻勇 主任醫(yī)師哈醫(yī)大一院 肝臟微創(chuàng)外科
膽結(jié)石 251票
肝囊腫 63票
肝血管瘤 61票
擅長(zhǎng):肝臟、膽道、胰腺和脾臟良惡性腫瘤、膽結(jié)石、膽管結(jié)石、膽管癌、膽管囊腫、膽息肉、膽囊癌、肝囊腫、肝囊腺瘤、肝包蟲、肝腺瘤、FNH、脾囊腫、脾脈管瘤等肝膽系統(tǒng)疾病的腹腔鏡及機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)治療。 -
推薦熱度4.7胡海 主任醫(yī)師上海市東方醫(yī)院 膽石病中心
膽結(jié)石 149票
膽囊息肉 34票
膽系疾病 6票
擅長(zhǎng):針孔保膽取石; 針孔保膽取息肉; 單孔免氣腹腹腔鏡手術(shù); 單孔腹腔鏡手術(shù); 膽道疑難問題的處理 .