非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎是指除淋病奈瑟菌以外的其他病原體感染而引起的尿道炎。

本病好發(fā)于 20~30 歲人群。

主要癥狀有排尿不適、尿道分泌物增多。

基本病因

本病是由于除淋病奈瑟菌以外的其他病原體感染引起的。

• 常見病原體：沙眼衣原體、生殖支原體、解脲脲原體、人型支原體等。

• 傳播途徑
  性接觸傳染：非淋菌性尿道炎是一種性病，主要通過性接觸傳染，如一般的性交、肛交、口交等都是傳播非淋菌性尿道炎的主要途徑。

  間接接觸傳染：間接接觸也會(huì)傳染非淋菌性尿道炎?；加蟹橇芫阅虻姥渍呖梢耘懦鰩в兄гw、衣原體的分泌物，具有傳染性。健康人的泌尿生殖部位或眼部接觸到被污染的物品或肢體（主要是手）可能感染支原體、衣原體。

  母嬰垂直傳染：臨盆的產(chǎn)婦如果患有非淋菌性尿道炎，可經(jīng)產(chǎn)道把支原體、衣原體傳染給新生兒。

高危人群

下述人群更容易患，需加以注意：

• 青年人群
• 女性
• 擁有多重性伴侶
• 合并淋病感染
• 性安全和性衛(wèi)生意識薄弱

本病具有一定的潛伏期，一般為 1~3 周。

部分人在感染后無明顯癥狀，有癥狀的主要癥狀包括尿道刺癢、尿痛、尿道分泌物增多等，發(fā)病人群不同其癥狀也有差異。

女性的臨床表現(xiàn)不如男性典型，無癥狀感染者也要高于男性。

典型癥狀

男性

• 排尿異常：尿頻、尿痛或尿道刺癢、不適。
• 分泌物異常：尿道分泌物增多，少數(shù)可能帶血。
• 陰莖異常：陰莖局部紅腫、疼痛。
• 其他：部分患者僅在較長時(shí)間不排尿或清晨首次排尿前，發(fā)現(xiàn)尿道口或內(nèi)褲上有少量粘性分泌物，或在尿道口有膿膜封口。

女性

• 排尿異常：尿痛、尿頻。
• 分泌物異常：尿道分泌物增多。
• 白帶異常：白帶增多、變黃或帶血，并可能發(fā)出異味。
• 出血：非月經(jīng)期或性交后可能出血。
• 宮頸異常：宮頸部位充血、水腫，易出血。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

• Reiter 綜合征
• 強(qiáng)直性脊柱炎

本病主要是除淋病奈瑟菌以外的其他病原體感染引起的，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 注重性安全和性衛(wèi)生，做好必要的防護(hù)措施。
• 避免多性伴，避免高危性行為，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

本病主要依靠血常規(guī)、尿常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、分泌物檢查、沙眼衣原體抗原檢測等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 血常規(guī)：有助于判斷是否有細(xì)菌或病毒感染。
• 尿常規(guī)：有助于判斷是否存在尿路感染。
• 細(xì)菌培養(yǎng)：將尿道分泌物樣本做細(xì)菌培養(yǎng)，觀察有無淋球菌，協(xié)助判斷疾病類型。
• 尿道分泌物檢查：尿道分泌物涂片在高倍顯微鏡下可見多形核白細(xì)胞，還可找到支原體或衣原體的包涵體，細(xì)胞內(nèi)看不到革蘭陰性雙球菌，幫助判斷其致病菌。
• 免疫熒光抗體法：可以特異性標(biāo)記衣原體或支原體的抗原，通過熒光顯微鏡觀察，識別是否存在衣原體或支原體感染。

非淋菌性尿道炎主要依靠藥物治療。治療期間，性伴侶也應(yīng)該同時(shí)接受診治。

藥物治療

• 主要采用抗生素藥物治療。會(huì)根據(jù)個(gè)體情況、病情、實(shí)驗(yàn)室檢查的結(jié)果確定具體的藥物、劑量、療程，務(wù)必遵守醫(yī)囑服藥。
• 常用的藥物有左氧氟沙星、莫西沙星、羅紅霉素、阿奇霉素或米諾環(huán)素等。
• 用藥療程為 1～2 周，若病情較嚴(yán)重，也可能會(huì)延長用藥時(shí)間。
• 待癥狀消失 1 周，且尿液澄清，即可認(rèn)為實(shí)現(xiàn)治愈。

• 避免與他人有性接觸，單獨(dú)就寢，勤洗手。
• 自己的衣物、毛巾應(yīng)分開清洗，用衣物消毒劑殺菌。以避免致病微生物擴(kuò)散。

本病預(yù)后較好，一般經(jīng)積極治療后可以痊愈，不影響壽命。再次感染致病菌可復(fù)發(fā)。

但病程長、病情嚴(yán)重、感染波及生殖系統(tǒng)者，治愈后可能會(huì)有不孕不育等后遺癥。