肺氣腫

本病無法治愈，治療的目的在于延緩肺氣腫病變的發(fā)展，改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。治療方法包括藥物治療、氧療、康復(fù)治療等。

藥物治療

• 支氣管擴(kuò)張藥：主要用來擴(kuò)張支氣管，緩解癥狀，常用藥物有沙丁胺醇、特布他林、沙美特羅、福莫特羅、異丙托溴銨、噻托溴銨、福莫特羅等。
• 糖皮質(zhì)激素：主要與支氣管擴(kuò)張藥同時使用，以增強(qiáng)其療效。目前常用的組合有布地奈德&福莫特羅、氟替卡松&沙美特羅。急性加重期可考慮口服潑尼松、甲潑尼龍等。
• 抗生素：存在感染時，可以使用。常用藥物有青霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星、頭孢菌素等。
• 祛痰藥：痰難以咳出時可以使用，常用藥物有鹽酸氨溴索、溴己新等。

氧療

對于嚴(yán)重低氧血癥的患者，可給予長期家庭氧療。一般用鼻導(dǎo)管吸氧，或?qū)⑤p便氧氣筒隨身攜帶。

康復(fù)治療

對于病情逐漸加重、嚴(yán)重呼吸困難及活動受限的患者，可通過康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)呼吸功能和活動能力。

手術(shù)治療

嚴(yán)重肺氣腫患者可采用手術(shù)治療，手術(shù)方式包括外科肺減容術(shù)、經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)，可以幫助改善呼吸功能。當(dāng)肺損傷嚴(yán)重，且其他治療方法無效時，可考慮肺移植手術(shù)。

• 戒煙，并避免吸入二手煙，是最有利的干預(yù)措施，可以減緩病情發(fā)展。
• 避免吸入其他刺激呼吸道的物質(zhì)，如炒菜油煙、油漆、汽車尾氣、工業(yè)廢氣等。
• 注意防寒保暖，預(yù)防感冒。
• 注意休息，避免過度勞累。
• 保持良好的情緒，積極面對。

常見疑問

問：得了肺氣腫為什么不能吸煙？

答：肺氣腫患者絕對禁止吸煙。肺氣腫發(fā)病本身和吸煙極其相關(guān)，是其發(fā)病的危險因素。吸煙對肺氣腫的不良影響有很多，包括：

• 吸煙會嚴(yán)重影響肺氣腫患者的治療效果，甚至?xí)够颊卟∏榧又亍?/li>
• 吸煙可能會導(dǎo)致肺大皰的形成，可能與煙草中的物質(zhì)破壞了肺泡壁的完整性有關(guān)，嚴(yán)重影響患者的肺部通氣功能。
• 煙草中的有害物質(zhì)如尼古丁等，還可導(dǎo)致肺氣腫患者抵抗力減弱，增加其感染的風(fēng)險。

所以，吸煙對肺氣腫患者的危害極大，而正因?yàn)槿绱?，肺氣腫患者無論在治療中還是治療后都應(yīng)該保證戒煙，同時還要避免二手煙的吸入。

對于病情逐漸加重、嚴(yán)重呼吸困難及活動受限的患者，可通過康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)呼吸功能和活動能力。

• 呼吸肌鍛煉：取立位或坐位，一手放胸前，一手置腹部，吸氣時用鼻吸入，盡力將腹部挺出，呼氣時則用口呼出，將口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)緩慢呼氣，同時收縮腹部，如此反復(fù)訓(xùn)練 10 ~ 20 分鐘，每日兩次，有助于改善癥狀。
• 肌肉訓(xùn)練：全身性活動鍛煉，比如爬樓梯、步行（慢走、快走）、騎自行車等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)個人情況進(jìn)行。

肺氣腫目前無法治愈，其預(yù)后與病情嚴(yán)重程度及治療是否合理有關(guān)，個體間生存年限的差異相當(dāng)大。