肺心病

1.積極預(yù)防和治療原發(fā)性肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病慢性支氣管炎哮喘肺纖維化支氣管擴張等。2.注意防寒保暖，避免受涼，特別要積極預(yù)防感冒和肺部感染。3.適當增加身體鍛煉，提高呼吸道免疫力和心肺功能。4.做好環(huán)境保護，避免吸煙，煙霧，粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。5.注意營養(yǎng)均衡和低鹽飲食

肺氣腫是一種慢性肺病，患者的肺部會出現(xiàn)氣體潴留和氣體交換減少的情況，導(dǎo)致呼吸不暢。如果長期不加以治療，肺氣腫可能會發(fā)展成肺心病。肺心病指的是由于肺部功能異常而導(dǎo)致心臟負荷加重，最終導(dǎo)致心臟衰竭的疾病。然而，肺氣腫到肺心病需要的時間因人而異，一般需要15~20年左右。如果患者積極去醫(yī)院求醫(yī)，遵循醫(yī)囑進行規(guī)范治療，也可以避免病情進一步惡化，不會發(fā)展成肺心病。因此，建議患者平時要多加注意，保持室內(nèi)空氣清新、溫度適宜，堅持良好的生活方式，例如不吸煙、不飲酒、適當休息等，以預(yù)防和控制疾病的發(fā)展。

大家好，今天我要向大家介紹一種肺部疾病——肺氣腫。肺氣腫主要是慢性阻塞性肺部疾病。病人的肺部受到破壞，使得呼吸困難。如果不積極控制癥狀，可能會導(dǎo)致肺心病，而肺心病是一種相當嚴重的疾病。臨床研究表明，大部分患者要花費10-20年時間發(fā)展成肺心病，但如果病人沒有積極地使用藥物來控制癥狀，可能只需要5-8年時間就能發(fā)展成肺心病。因此，我們建議病人在發(fā)現(xiàn)肺氣腫的癥狀時，要及時求醫(yī)、積極治療，延緩發(fā)展到肺心病的時間，預(yù)防肺動脈高壓。謝謝大家的聆聽。

【原文用法與原方用量】胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之；橘枳姜湯[1]亦主之。(金匱胸痹：6)茯苓杏仁甘草湯方茯苓三兩?杏仁五十個?甘草一兩上三味，以水一斗，煮取五升，溫服一升，日三服。不差，更服。注釋：[1]橘枳姜湯：見下。【功效配伍】茯苓杏仁甘草湯宣肺化飲。方中茯苓健脾化飲；杏仁宣肺利氣；甘草健脾和中。三藥合用，可使飲去氣順。上三味藥，水煮去滓，溫服，一日三次。若無效，再服藥。【方證論治辨析】茯苓杏仁甘草湯治胸痹，飲阻氣滯證。癥見胸中氣塞，短氣。本證屬胸痹輕證。胸痹飲阻與氣滯可互為因果，飲邪阻塞氣機，可致氣滯，氣滯亦能使水飲運行不利而停飲。但二者在因果關(guān)系上有先后主次之別，故其證有偏于氣滯，或偏于飲邪之異。本證胸中氣塞，短氣，偏于飲邪，故可伴咳逆，吐涎沫，小便不利。治用茯苓杏仁甘草湯宣肺化飲?！居梅剿悸贰寇蜍咝尤矢什轀涡乇暂p證，或為胸痹初起。因其證尚無胸背痛，或心痛徹背；方亦無栝樓、薤白開痰結(jié)之品，故謂之輕證。臨證輕證用輕藥，重證用重藥，方證對應(yīng)，則可取效。本方臨床用于治療冠心病、風(fēng)濕性心臟病、慢性氣管炎、肺心病等疾病?！九R床應(yīng)用與醫(yī)案】1.胸痹王某某，男，68歲。患者因陣發(fā)性心前區(qū)悶痛1周入院，入院時還伴有心慌，喘氣，胸悶，雙下肢浮腫，納差。大小便正常。查舌質(zhì)淡紅苔薄白，脈弦。心電圖檢查報告：前間壁心肌梗死。中醫(yī)辨證考慮心脈瘀阻，痰飲阻滯。治擬活血通瘀、宣肺化飲之法。處方：茯苓、全瓜蔞各15g，杏仁、郁金、太子參各12g，甘草、當歸、赤芍、川芎、桃仁、薤白各10g。服上方7付后，患者心前區(qū)疼痛緩解，心慌、喘氣、胸悶等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心電圖復(fù)查較前明顯改善。隨后以茯苓杏仁甘草為基礎(chǔ)，加黨參、郁金、當歸、川芎各12g，全瓜蔞、五味子、丹參各10g，桂枝、陳皮各6g，調(diào)理月余，康復(fù)出院。[劉紹煉.茯苓杏仁甘草湯加味臨癥舉隅.四川中醫(yī)，1998，16(3)：54]。2.咳喘王某某，女，63歲。1994年9月7日人院?；颊咴新钥却案哐獕翰∈?0余年。因受涼后引起咳喘復(fù)發(fā)1月余，咳嗽，咳吐白色泡沫痰，胸悶氣促，動則心慌，精神差。體查：血壓20/14kPa(150/105mmHg)，心率84次/分，心律不齊，雙肺均可聞及濕啰音，肝肋下1cm，無壓痛，舌質(zhì)淡紅、苔白，脈微弦。全胸片報告：左上肺部感染，陳舊性結(jié)核。心電圖：偶發(fā)房早，左室肥大伴勞損。中醫(yī)辨證屬痰濕阻肺，氣機不暢，兼有痰濕阻滯心脈之征。治擬宣肺化痰，降氣解郁。處方：茯苓、丹參、蒲公英各12g，杏仁、百部、法半夏、陳皮、全瓜蔞、五味子、前胡、郁金各12g，甘草6g。服中藥10天后，咳、痰、喘癥明顯減少，心慌、胸悶等癥緩解。繼以上法治療20余天，病情逐漸穩(wěn)定，心肺體征恢復(fù)正常。[劉紹煉.茯苓杏仁甘草湯加味臨癥舉隅.四川中醫(yī)，1998，16(3)：54]。3.水腫左某某，男，74歲?；颊咴懈哐獕?、糖尿病病史，因雙下肢浮腫3月，于1994年11月8日來我院就診。主訴雙下肢浮腫，午后為甚，伴胸悶，氣短，陣發(fā)性心慌，精神差，大小便尚可。西醫(yī)檢查后診斷為糖尿病性腎病，冠心病，心功能不全。經(jīng)給予擴血管，利尿，降糖藥物治療，血壓正常，血糖值正常，但臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。中醫(yī)檢查：舌質(zhì)淡紅，苔白微膩，脈短、尺部脈弱。辨證考慮脾腎虛弱，水濕停滯，心脈受阻。治擬健脾利水，行氣解瘀。處方：茯苓、益母草、丹參各30g，豬苓、薏苡仁、大腹皮各20g，杏仁、車前子、山藥各12g，甘草、白術(shù)、桂枝、陳皮各10g。服5劑后，雙下肢浮腫即消，胸悶、氣短、心慌等癥也明顯好轉(zhuǎn)，精神良好。后以上方加減治療2月余，病情穩(wěn)定，情況良好。隨訪1年，水腫等癥未見復(fù)發(fā)。[劉紹煉.茯苓杏仁甘草湯加味臨癥舉隅.四川中醫(yī)，1998，16(3)：54]。4.成人呼吸窘迫綜合征某男，42歲，因膽囊炎、膽石癥住院外科手術(shù)。術(shù)后次日，突然呼吸窘迫淺促，咯唾痰涎，腹?jié)M嘔惡，苔黃膩，脈數(shù)，延請呼吸科會診。查：呼吸26次/分，兩肺呼吸音粗、兩下肺可聞及濕啰音，X線示：兩肺紋理增多，邊緣模糊；伴肺不張。除控制輸液量、加強抗感染外，予寬胸理氣，利肺化飲的茯苓杏仁甘草湯合橘枳姜湯出入，藥如茯苓12g，杏仁10g，橘皮8g，枳實10g，全瓜蔞15g，制半夏10g，黃連3g，葶藶子12g，生姜2片，2劑藥后咯出大量黃黏痰涎，病勢頓挫。[奚肇慶.《金匱要略》胸痹方在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，1998，14(1)：40]。5.中風(fēng)陳某某，男，69歲，2006年3月29日初診。主訴：語言欠利伴右側(cè)肢體活動不利20余天。現(xiàn)病史：20余天前無明顯誘因出現(xiàn)語言欠利伴右側(cè)肢體活動不利。當時神清、頭暈，無頭痛及惡心嘔吐等癥，自服硝苯地平控釋片、阿司匹林、降壓避風(fēng)等藥物治療，癥狀未見改善。于外院查頭顱CT：腦梗死。遂就診于我科門診并收人院治療?，F(xiàn)頭暈、頭部沉緊感，下頜不自主震顫，語言欠利，右顏面麻木，右側(cè)肢體活動不利伴口干，納多，夜寐欠安，小便頻，大便干，舌暗紅苔黃膩，脈弦。既往患高血壓40余年，帕金森病3年。2005年1月行膽囊摘除術(shù)診斷：①中醫(yī)：中風(fēng)，顫震；②西醫(yī)：腦梗死，帕金森病。治法：人院初期以生理鹽水250ml加腦蛋白水解物20ml靜脈滴注。中藥予陳皮15g，清半夏15g，茯苓20g，枳實15g，竹茹5g，川厚樸15g，黃連15g，生黃芪30g，當歸20g，地龍15g，桃紅各20g，威靈仙30g，赤芍15g，水蛭10g，大黃10g，雞血藤30g，珍珠母30g，生龍骨、牡蠣牡各30g。患者經(jīng)7天治療后，語言欠利、右顏面麻木、右側(cè)肢體活動不利較前好轉(zhuǎn)，但下頜不自主震顫病情復(fù)舊。4月5日張師查房，謂顫震眾醫(yī)家皆從風(fēng)、痰、火人手，孰不知先天吸吮動作亦為魄之所屬，而肺為魄之處，又肺為水之上源，故應(yīng)可從肺論治。據(jù)其舌脈，濕熱之性無疑，因而原方去當歸、生芪之溫燥，加遠志30g、杏仁10g、炙甘草15g以清宣肺氣，寧心安神。服藥7劑后顫震雖有所消減，但不明顯。其舌暗紅苔黃膩、脈弦未變，故原方加重茯苓(40g)、杏仁(20g)用量，重在清宣肺氣，共7劑。4月17日張師查房，患者訴顫震明顯減輕，僅情緒激動時癥狀明顯，繼以前法治療。4月29日患者下頜不自主震顫基本消失，行走如常，飲食二便正常。繼以前法治療7日，病情基本痊愈。[張萍，張智龍.張智龍教授應(yīng)用茯苓杏仁甘草湯臨床經(jīng)驗舉隅，四川中醫(yī)，2008，26(4)：2]。6.嗅覺障礙劉某某，女，72歲，2005年12月22日初診。主訴：憋喘10余年，近1周加重?，F(xiàn)病史：患者于2005年4月無明顯誘因憋喘加重，就診于“天津市胸科醫(yī)院”，后轉(zhuǎn)診于“天津市第一醫(yī)院”，診為冠心病，予單硝酸異山梨酯、蚓激酶等藥物治療，癥狀有所緩解。1周前因情緒波動，憋喘癥狀加重。經(jīng)患者介紹來診收人院治療。現(xiàn)憋喘不能平臥，動則喘甚，張口抬肩，咳嗽、咳吐大量白色黏痰，伴頸項部僵直感，鼻塞、不聞香臭，納呆，小便量少，雙下肢水腫，大便2日1行、便干，夜寐欠安，舌暗紅苔薄黃，脈弦數(shù)。既往患冠心病40余年，糖尿病5年，高血壓病30年，1999年行闌尾切除術(shù)。診斷：①中醫(yī)：喘證；②西醫(yī)：冠心病，慢性充血性心力衰竭，2型糖尿病。治法：人院初期以美洛西林鈉、硝酸甘油、喘定、速尿等藥物靜脈點滴。中藥予當歸15g，生地15g，桃紅各20g，枳殼15g，川牛膝20g，川芎20g，柴胡15g，赤芍.15g，桔梗15g，炙甘草10g，元胡15g，五靈脂15g，丹參20g，茯苓20g，陳皮15g?；颊呓?jīng)6天治療后，憋喘癥狀較前好轉(zhuǎn)，但鼻塞、不聞香臭病情復(fù)舊。12月28日張師查房，謂“心肺有病，鼻為之不利也”。有諸內(nèi)必形諸外，且“肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣”，鼻為肺竅，故其鼻塞可從肺論治，方用茯苓杏仁甘草湯合血府逐瘀湯加減。因而原方加杏仁15g、辛夷15g以開宣肺氣，通利鼻竅，提壺揭蓋。服藥7劑后鼻塞有所消減，但未完全改善。其舌暗紅苔黃膩、脈弦數(shù)變?yōu)樯喟堤Π祝试郊庸鹬?0g、薤白15g，以“辛甘發(fā)散為陽”重在溫通心陽，共14劑。1月10日患者訴鼻塞明顯減輕，憋喘癥狀好轉(zhuǎn)，繼以前法治療。1月17日患者鼻塞消失，呼吸如常，飲食二便正常。繼以前法治療7日，病情基本痊愈。[張萍，張智龍.張智龍教授應(yīng)用茯苓杏仁甘草湯臨床經(jīng)驗舉隅，四川中醫(yī)，2008，26(4)：2]。【臨證提要】《金匱要略》記載：“胸痹，胸中氣塞，短氣，茯苓杏仁甘草湯主之。橘枳姜湯亦主之。”對于茯苓杏仁甘草湯的應(yīng)用，應(yīng)當首先掌握其基本的主治，即飲停胸脅所導(dǎo)致的胸悶氣塞，其痛甚輕，或者不痛等癥，在此基礎(chǔ)上加以發(fā)揮，只要病機相同，即可使用，有時就算有一個或是兩個癥狀具備亦可使用，如仲景所說：但見一證便是，不必悉俱。臨床凡見病涉心肺，內(nèi)有痰飲，而見胸悶、短氣，或心慌、浮腫等癥者，均用茯苓杏仁甘草湯加味治療，并常取得滿意療效。免責(zé)聲明：本文內(nèi)容來自互聯(lián)網(wǎng)，版權(quán)歸原作者所有，收錄僅供學(xué)習(xí)研究之用。

一、慢阻肺、肺心病病人使用利尿劑，容易造成病情加重！1、利尿劑排除體內(nèi)的水分，同時造成氣管內(nèi)痰液粘稠，阻塞小氣道，影響呼吸，體內(nèi)的廢氣（二氧化碳）排不出，容易誘發(fā)或者加重呼吸衰竭。2、利尿劑除排除水分以外，還會排出體內(nèi)的鈉和氯等離子成分，造成電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥、低鈉血癥、低氯血癥）、代謝性堿中毒等，加重呼吸衰竭。二、慢阻肺、肺心病人士心衰發(fā)作時，如何使用利尿劑？1、可以選擇螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、呋塞米等不同利尿劑。2、小劑量使用。3、短期內(nèi)使用。4、間隔或交替使用。

脖子作為身體中非常重要的部位，如果發(fā)現(xiàn)脖子上有青筋明顯凸起的話，多與兩種情況有關(guān)：1.肺心病導(dǎo)致的心功能不全，發(fā)生時可出現(xiàn)咳嗽，咳痰，胸悶，氣短，心悸，心慌，呼吸困難等癥狀。2.心包炎等慢性心臟疾病導(dǎo)致，發(fā)生時可出現(xiàn)胸悶，胸痛，咳嗽，咳痰，呼吸不暢等癥狀。因此，如果發(fā)現(xiàn)脖子部位青筋凸起的話，首先需要做的就是及時去醫(yī)院進行心臟彩超或CT等檢查，看看是否是哪種心臟疾病，盡早做出相應(yīng)治療，以免病情惡化。

“肺心病”一詞乃肺原性心臟病的簡稱，系指由于肺組織或肺動脈及其分支內(nèi)原發(fā)病變的發(fā)展，使肺循環(huán)阻力增加，引起肺動脈壓增高，最后導(dǎo)致右心增大和右心衰竭的一組疾病。原發(fā)病變在肺組織內(nèi)時最常見者為阻塞性肺氣腫，稱為肺氣腫性心臟病；而原發(fā)病變在肺血管內(nèi)者則稱為肺動脈高壓性心臟病。按病程的急緩可分為急性和慢性兩類。由于急性肺原性心臟病極其少見，人們都習(xí)慣地認為“肺心病”即慢性肺原性心臟病的代名詞。肺心病是中老年的多發(fā)、常見病，患者多數(shù)是長期大量吸煙者。我國成人中平均患病率為0.84%。在寒冷潮濕地區(qū)及山區(qū)患病率較高；在多塵環(huán)境中工作人員，如煤礦工人患病率尤高，可達2%以上。肺心病在我國占住院心臟病首位或第二、三位，其住院病死率居各種心臟病之首。雖經(jīng)全國協(xié)作進行防治研究，住院病死率仍達14%~15%。

肺心病是肺源性心臟病的簡稱，是由支氣管 - 肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)和功能改變的疾病。 盡管導(dǎo)致慢性肺心病的病因多種多樣，但我國慢性肺心病的肺部主要原發(fā)性疾病絕大多數(shù)為慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫。因為此病發(fā)展緩慢，常常要數(shù)年或數(shù)十年發(fā)展為肺心病，所以多見于老年人。 肺心病的臨床表現(xiàn)分為兩期： 1、肺心功能代償期 肺心功能代償期，是慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、氣急、活動后心悸、呼吸困難。體檢可有肺氣腫征以及肺部干濕羅音。部分病例因肺氣腫，使胸膜腔內(nèi)壓力升高，阻礙腔靜脈回流，可見頸靜脈充盈，又因膈下降。肝上界及下緣明顯的下移，這些都是肺心病的肺心功能代償期的表現(xiàn)。 2、肺心功能失代償期 臨床表現(xiàn)以呼吸衰竭為主，有或無心力衰竭(以右心衰竭為主，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝-頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，嚴重者出現(xiàn)全身性水腫)的表現(xiàn)。 冬季氣候干燥、寒冷，極易誘發(fā)呼吸道感染，使肺心病加重和惡化。因此，肺心病患者做好預(yù)防工作，對安全過冬尤為重要。 1、防止上呼吸道感染 上呼吸道感染是肺心病急性發(fā)作的主要誘因。因此，肺心病患者應(yīng)嚴防上呼吸道感染。平時要加強鍛煉，多到戶外空氣新鮮的環(huán)境中練習(xí)深呼吸，吹口哨，縮唇呼吸，以改善呼吸肌力量，增加肺活量，增強機體免疫力;注意御寒，防止冷空氣刺激;隨氣候變化增減衣物，以免引起感冒而加重病情。此外冬季還應(yīng)注意居室的溫度、濕度，定時開窗通風(fēng)，保持空氣流通新鮮。 2、保持呼吸通暢 通氣障礙是肺心病加重的主要因素。所以，必須設(shè)法保持呼吸道通暢。痰咳不出，會加重呼吸道阻塞。多飲水、熱蒸汽或霧化吸入有利于濕潤呼吸道，稀釋稠痰;多活動、有意識咳嗽等均有利于痰液排出。 3、家庭氧療 吸氧可明顯減緩肺心病的進展，降低肺動脈壓力，減少肺心病病死率，是迄今延長肺心病患者生存時間最可靠的方法之一。肺心病加重期的氧療原則是：長期、持續(xù)、低流量(1~23升/分鐘) 吸氧。一般應(yīng)持續(xù)每天14小時以上，間歇應(yīng)在白天，睡眠時不要間斷。 4、加強飲食調(diào)養(yǎng) 肺心病人呼吸所消耗的能量要比正常人大，又因內(nèi)臟淤血、水腫而食欲差,吸收又不佳。所以，多數(shù)病人營養(yǎng)不良，體重減輕，低蛋白血癥，免疫力低下，容易導(dǎo)致感染，加重病情，以此形成惡性循環(huán)。 因此，調(diào)節(jié)肺心病的飲食營養(yǎng)是十分重要的。應(yīng)給病人以優(yōu)質(zhì)蛋白(蛋、奶、魚等)及富含維生素、纖維素、易消化的飲食(如水果和蔬菜等)。不要過度限鹽，因為低鹽可加重乏力、食欲不振，甚至惡心、嘔吐，加重營養(yǎng)不良。但有水腫及心功能不全的病人應(yīng)控制食鹽量，以免加重呼吸和心臟負擔。 保持大便通暢對于肺心病患者也是很重要的。如果條件許可，可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用冬蟲夏草等，可提高免疫力，香菇、菌類對提高免疫力也有一定的作用。 5、發(fā)病及時治療 肺心病急性發(fā)作或病情加重時，應(yīng)及時到院并在醫(yī)生指導(dǎo)下及時治療，避免病情進一步加重 ，并加強護理。

一、運動or靜養(yǎng)？有些心臟患者認為運動對病情不利，所以就盡量避免運動；有些則認為“生命在于運動”，多運動對于心臟病康復(fù)肯定有好處。究竟哪種正確？目前，有研究指出，心臟病患者發(fā)病后，假如能保持體能上的良好狀態(tài)，就能減低60%第二次發(fā)病的概率！因為運動對預(yù)防和延緩動脈粥樣硬化的發(fā)展很有幫助，可以起到：（1）增強體能，加快新陳代謝（2）改善心功能，防止心臟病的發(fā)生（3）控制血壓（4）降低血脂，預(yù)防于肥胖相關(guān)的疾?。?）增強肺功能（6）增加骨骼密度，防止骨質(zhì)疏松（7）改善心理狀態(tài)，增加應(yīng)對生活中各種壓力的能力二、這些人確要“靜養(yǎng)為主”但事實上，確實有許多心臟病患者不適宜、或短期內(nèi)不適宜運動，需要以靜養(yǎng)為主，包括：（1）不穩(wěn)定性心絞痛（2）伴有血栓性靜脈炎（3）新近栓塞性疾?。?）血壓不穩(wěn)定，顯著低血壓或顯著高血壓（5）嚴重心律失常（6）嚴重心功能不全（7）主動脈瘤（8）支架術(shù)后、冠脈搭橋術(shù)后、起搏器術(shù)后病情不穩(wěn)定的患者（9）肥厚性梗阻性心肌病等此外，心臟病患者不經(jīng)檢查、選擇了不恰當?shù)倪\動方式、運動量超出安全范圍、錯誤的運動時間、準備活動不充分等，極有可能促使原發(fā)疾病加重，誘發(fā)嚴重心律失常，甚至猝死。三、科學(xué)運動：平衡的藝術(shù)！記住運動口訣：因人而異，體檢在先動靜結(jié)合，適度適量01有氧運動為首選有氧運動是指以增強人體吸入、輸送與使用氧氣為目的的耐久性運動。人在運動中需要增加氧氣的供給，而在有氧代謝運動的同時機體自身通過適度增加心跳與呼吸就可以滿足這一需求，實現(xiàn)氧氣供與需的平衡。以跑步為例，中長跑（800、1500米）屬于半有氧代謝，再長的距離就以有氧代謝為主了。平衡是有氧代謝運動的核心概念，平衡是健康之本，它包括機體動與靜的平衡，心理張與弛的平衡，以及新陳代謝的平衡。有利和不利于心臟的運動大PK對于心臟病患者的有氧運動項目，快走是最安全的，更是老年人的明智選擇。當然，慢跑也是很好的運動項目，只是與快走相比更容易造成關(guān)節(jié)、韌帶的損傷?？熳呖梢允谷藗儷@得理想的耐力，又不會因為運動量過大而刺激產(chǎn)生過多有害的自由基，也沒有損傷骨骼和肌肉的危險。不同年齡階段的人關(guān)于時間的安排是一致的：先輕松快走5-15分鐘（每分鐘60-90步），再以中等強度走15-30分鐘（每分鐘90-120步），最后鼓勵將行走時間增加到30分鐘。此外，太極、爬山、太極拳、騎車和游泳都是不錯的有氧運動選擇。02運動前的檢查切記，先評價再運動。實施有氧運動計劃前做一次全面體檢，這對40歲以上的人尤為重要。特別是運動心電圖，即在活動平板上行走時進行心電圖的檢測與記錄，一旦查出心肌缺血就要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運動。此外，靜息時心電圖、心超等，對于鑒別有高危因素患者（吸煙、肥胖、高脂血癥或糖尿病等）的運動風(fēng)險很有幫助。03運動的“質(zhì)”就是運動中心率要達到“有效心率范圍”，并在這個區(qū)域保持20分鐘以上。一般健康人的最大心率可以用公式推導(dǎo)：220-年齡。一般保持脈搏在最大心率的60-70%范圍內(nèi)，可以杜絕事故的發(fā)生。如果心率達到了最大心率的80%，心臟就要承受更多的負擔，為了防止事故，則要慎重。每個人要根據(jù)自己的年齡和身體情況選擇適宜的運動量。注意，一般從停下來到摸到脈搏、看表，大約需要15-20秒的時間，所以建議在測得的心率數(shù)上再加10%。04運動的“量”先做準備運動，并從小運動量開始，逐步加大運動量，運動結(jié)束一定要進行放松整理。一般來說：輕度運動是指快走、慢跑、慢騎車、扭秧歌等；重度運動是指快跑、快騎車、滑雪、游泳、球類運動等；強度介于兩者之間為中度運動。運動量以不引起心絞痛、胸前區(qū)不適或極度疲勞為度。如果運動中或后即刻發(fā)生心絞痛、頻繁心律失常、異常心動過速或過緩、面色蒼白、發(fā)紺、氣促等，說明運動量過大。準備活動：通常需要持續(xù)5-10分鐘，包括兩個目的：（1）活動各個關(guān)節(jié)與肌群，提高其溫度，增加其彈性以適應(yīng)將要進行的運動（2）逐漸提高心率，讓心血管系統(tǒng)做好大強度運動的準備，安全進行鍛煉。放松整理：經(jīng)過比較劇烈的運動后，若突然停止運動，是十分有害的。正確的做法是放慢速度，繼續(xù)運動3-5分鐘，同時做些上肢活動，讓心率緩慢下降。05運動時間及頻率時間：人們普遍認為清晨是運動的黃金時段，但對于心臟病患者來說，清晨鍛煉是不適宜的，因為上午6-9點是心臟病和腦血管意外發(fā)作最危險的時間段，有人稱之為“高峰期”，該時段發(fā)病率比上午11時高出3倍多。所以心臟病患者，要避開“高峰期”，將時間安排在下午及傍晚進行，但不可飽餐后運動。頻率：每次持續(xù)20-30分鐘，每周5次進步最快，不必天天練，因為每天鍛煉的成效并不比每周鍛煉5次大多少，但受傷的可能性增加。不過，斷斷續(xù)續(xù)的效果也不好，只有持續(xù)運動20分鐘以上才有利于燃燒體內(nèi)多余的脂肪，有利于減重、降壓、降糖和調(diào)脂。TIPS★ 不要突然做劇烈運動；★備好急救藥盒；★餐后運動多危險；★運動后不宜吸煙、喝濃茶或咖啡；★運動后不宜立即洗澡（休息20分鐘）；★天氣異?；蛏眢w不適暫停運動；★避免情緒激動；★帶瓶水上路（運動前少量飲水，走的中間想喝就喝，運動后補充一部分，休息1-2小時后再補充一部分）。四、因人而異，因病不同，動靜結(jié)合不同心臟病，不同年齡，疾病的不同階段需要不同的動靜調(diào)養(yǎng)方法。冠心?。?）心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時間延長，需要靜養(yǎng)，應(yīng)停止一切體育鍛煉和家務(wù)，盡快至醫(yī)院治療；（2）飽餐或情緒改變后突發(fā)心絞痛，應(yīng)臥床休息，并就醫(yī)；（3）支架術(shù)后1月內(nèi)，有出血傾向，禁止活動度較大的體育鍛煉，避免運動外傷，造成出血不止；（4）藥物治療不理想的心律失?；颊摺⒏哐獕夯颊咭嘴o養(yǎng)。除此之外，可根據(jù)自己的年齡、病情、體質(zhì)狀況，在每次散步時適當休息1-2次，每次3-5分鐘為宜，以后循序漸進的增加步速和持續(xù)時間。散步過程中要求患者在散步前后，即刻測3分鐘和5分鐘脈搏各一次，并作記錄。心肌梗死急性心肌梗死的患者在患病期間需要充分臥床休息，休息的時間一般和有無心力衰竭及休克癥狀、梗死面積、有無并發(fā)癥等有關(guān)。如果梗死面積不大，又無嚴重并發(fā)癥，活動大體進度為：第一周，嚴格臥床休息，可做臥位肢體主動和被動活動；第二周，可被動或主動在床上坐起；第三周，在床上或床邊活動；第四周，至走廊或廁所等近距離活動；病后第八周，進行康復(fù)練習(xí)。如果梗死面積較大，有并發(fā)癥，則根據(jù)具體情況，適當延長休息時間，如活動后反復(fù)出現(xiàn)心絞痛，心動過速或心電圖有明顯缺血性改變等，應(yīng)該延長臥床時間。肺心病主要通過腹式呼吸鍛煉，開始可取臥位，以后逐步到坐位和立位做呼吸體操。心衰病情穩(wěn)定的慢性心衰，心功能II-III級的患者較合適康復(fù)治療，可進行平地散步，走走歇歇，做一些力所能及的活動。心功能IV級的患者，一般不能做全身性運動練習(xí)，可輪流做單肢體運動。康復(fù)分為三個階段：第一階段（急性期），住院期間（14-28天），先被動運動后主動運動，出院時可自理日常生活，平地行走和上下一層樓；第二階段（恢復(fù)期），時間8-12周，繼續(xù)運動訓(xùn)練，提高耐力，改善心功能；第三階段（鞏固期），持續(xù)終身，訓(xùn)練已達到的心功能。患者還可以練習(xí)書法、繪畫、種花草、聽音樂等怡養(yǎng)松弛心情，調(diào)節(jié)心理障礙。心律失常嚴重心律失常，如頻發(fā)室早、高度房室傳導(dǎo)阻滯等需臥床休息治療，但一般患者可進行散步等康復(fù)運動，但不適合做劇烈運動。