急性梗阻性化膿性膽管炎是由于膽管梗阻和細菌感染,膽管內(nèi)壓升高,肝臟膽血屏障受損,大量細菌和毒素進入血循環(huán),造成以肝膽系統(tǒng)病損為主,合并多器官損害的全身嚴重感染性疾病。
患者通常表現(xiàn)為上腹部持續(xù)劇痛、高熱,伴有不同程度黃疸(皮膚和眼睛發(fā)黃)、惡心、嘔吐等全身癥狀,嚴重者可出現(xiàn)膿毒性休克。
急性梗阻性化膿性膽管炎是由于膽管梗阻和細菌感染,膽管內(nèi)壓升高,肝臟膽血屏障受損,大量細菌和毒素進入血循環(huán),造成以肝膽系統(tǒng)病損為主,合并多器官損害的全身嚴重感染性疾病。
患者通常表現(xiàn)為上腹部持續(xù)劇痛、高熱,伴有不同程度黃疸(皮膚和眼睛發(fā)黃)、惡心、嘔吐等全身癥狀,嚴重者可出現(xiàn)膿毒性休克。
本病主要由膽道阻塞和細菌感染引起,其發(fā)生主要與膽道梗阻合并細菌感染未得到有效控制、膽管結石、腫瘤、寄生蟲、膽道狹窄等所致的膽道梗阻有關。
下述人群更容易患急性梗阻性化膿性膽管炎,需加以注意:
患者通常表現(xiàn)為上腹部持續(xù)劇痛、高熱,伴有不同程度黃疸(皮膚和眼睛發(fā)黃)、惡心、嘔吐等全身癥狀,嚴重者可出現(xiàn)膿毒性休克。
典型臨床“五聯(lián)征”:
除了上述表現(xiàn),本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀:
急性化膿性梗阻性膽管炎可能導致肝臟充血腫大、全身性多器官功能衰竭、休克等并發(fā)癥。
本病主要由膽道阻塞和細菌感染引起,預防關鍵在于積極治療膽管阻塞和感染,避免病情進展。
本病主要依靠癥狀和體征,病變進展過程及病史,結合以下檢查結果進行診斷,具體檢查方法如下:
治療原則是采用簡單、迅速、有效的方式進行膽道引流,盡快解除膽道阻塞。部分患者需在稍有好轉后,進一步手術去除病因。
根據(jù)患者檢查結果進行輸液用藥,可能會使用抗生素、消炎、退燒藥物等,使病情可能趨于穩(wěn)定,血壓平穩(wěn)、腹痛減輕、體溫下降,待全身情況好轉后,再擇期施行手術。
待患者身體狀況符合手術要求時,采取緊急膽管減壓引流手術:經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術、經(jīng)內(nèi)鏡膽道內(nèi)支架放置術、經(jīng)皮經(jīng)肝膽管引流等。通過手術可盡快降低膽道壓力,制止帶有細菌的膽汁向血液返流,阻止病情惡化。
需要注意的是,部分患者不能一次性去除病因,待 1-3 個月后患者身體稍恢復,再選擇相應手術方案徹底治療,以免反復發(fā)作。
影響本病的預后因素很多,比如:病程長短、年齡大小、原有潛在的肝臟病變狀況、休克的早晚和輕重以及有無并發(fā)癥等。據(jù)有關經(jīng)驗和臨床觀察顯示:
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