卵巢囊腫

01、什么是卵巢囊腫?卵巢囊腫是指在卵巢內(nèi)部或表面形成的囊狀結(jié)構(gòu)。囊內(nèi)大多為單純的液體，少數(shù)為液體與固體的混合物。后者又稱為“卵巢混合囊腫”，其卵巢腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，但都可統(tǒng)稱“卵巢囊腫”。卵巢囊腫是女性最常見(jiàn)的婦科問(wèn)題之一?？砂l(fā)生于任何年齡，但多發(fā)于育齡期婦女，患病率估計(jì)在5%~17%之間。卵巢囊腫大多會(huì)自行消失，不會(huì)對(duì)人體造成損害；少部分可不斷增大，出現(xiàn)下腹不適、月經(jīng)異常等；治療不及時(shí)，可能出現(xiàn)囊腫破裂、蒂扭轉(zhuǎn)、感染等繼發(fā)病變，引起嚴(yán)重癥狀。02、卵巢囊腫的病因是什么?卵巢囊腫的確切病因尚不清楚。但其發(fā)生，可能和遺傳、環(huán)境、飲食、感染、內(nèi)分泌、婦科手術(shù)等因素有關(guān)；可為單一因素所致，也可能是多種因素共同作用所致。03、什么是“生理性”或“病理性”卵巢囊腫?(1)生理性卵巢囊腫：又稱為功能性或非贅生性卵巢囊腫，主要包括“卵泡囊腫(又名濾泡囊腫)”和“黃體囊腫”。生育期卵巢，會(huì)有卵泡發(fā)育、排卵、黃體形成等一系列生理表現(xiàn)。由于種種原因，卵泡未能及時(shí)排卵并持續(xù)長(zhǎng)大則形成“卵泡囊腫”，黃體未能及時(shí)退化并聚集液體形成“黃體囊腫”。生理性囊腫一般具有自限性，很少超過(guò)直徑5cm，通常在2-3個(gè)月內(nèi)自然吸收消失，不需要特殊處理。(2)病理性卵巢囊腫：除了上述生理性囊腫，就是病理性囊腫。包括卵巢腫瘤、卵巢巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位囊腫)、卵巢炎性囊腫，等。病理性卵巢囊腫通常不會(huì)自行消失，一般都需要醫(yī)療干預(yù)。在直徑<3-4cm的卵巢囊腫中，大多是生理性囊腫，少數(shù)是卵巢腫瘤等病理性囊腫。04、什么是“低危性”或“高危性”卵巢囊腫?低危性卵巢囊腫，是指惡性風(fēng)險(xiǎn)較低的卵巢囊腫；反之，則為高危性卵巢囊腫。低危囊腫特征為：患者年輕(特別是絕經(jīng)前)、無(wú)癥狀、直徑小于5cm、單側(cè)、單房、無(wú)實(shí)性成分、局部血供正常、腫瘤標(biāo)志物(Ca125等)水平正常。臨床評(píng)估中，也會(huì)使用一些評(píng)分系統(tǒng)，如惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)(RMI)評(píng)分，幫助評(píng)估卵巢囊腫的惡性風(fēng)險(xiǎn)。RMI評(píng)分結(jié)合了超聲檢查、患者年齡、CA-125水平，指導(dǎo)卵巢囊腫的進(jìn)一步處理。即使卵巢囊腫被評(píng)定為低危，仍需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)，以確保其沒(méi)有惡化或轉(zhuǎn)變?yōu)椴±硇阅夷[。高危性卵巢囊腫，則需要更積極的隨訪處理。臨床上，大多數(shù)卵巢囊腫為低危性。05、卵巢囊腫會(huì)惡變嗎?卵巢囊腫絕大部分是良性的，但約2%-4%會(huì)發(fā)生惡變。較大及持續(xù)時(shí)間較久的卵巢囊腫，其惡變風(fēng)險(xiǎn)增大。卵巢囊腫如短期內(nèi)明顯增大，應(yīng)警惕其發(fā)生惡變，需進(jìn)一步檢查。06、如何區(qū)分“生理性”與“病理性”卵巢囊腫?初次發(fā)現(xiàn)的卵巢小囊腫(直徑<5cm)，除了畸胎瘤、內(nèi)膜樣囊腫、炎性腫塊等影像學(xué)及臨床表現(xiàn)特征性較強(qiáng)者外，很難區(qū)分它是生理性還是病理性。但可先按上述標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估卵巢囊腫的惡性風(fēng)險(xiǎn)大小。低危性卵巢囊腫，可于2-3個(gè)月后復(fù)查評(píng)估。如囊腫消失，則為生理性；如囊腫未明顯增大，且仍屬于低危囊腫，2-3個(gè)月后再?gòu)?fù)查評(píng)估。持續(xù)6個(gè)月仍未消失或明顯縮小者，多為病理性。高危性卵巢囊腫，多為病理性。如懷疑有惡性可能，則需要做進(jìn)一步檢查處理。07、卵巢囊腫有哪些臨床表現(xiàn)?卵巢囊腫通常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，患者大多沒(méi)有明顯癥狀。隨著囊腫增大，會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀(尿頻/尿急/便意/便秘/排便困難/等)、下腹墜脹或隱痛、患者自己甚至在腹部觸及到腫塊。如囊腫影響到卵巢功能，則會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌功能紊亂，引發(fā)月經(jīng)失調(diào)。如囊腫出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)、破裂、感染等并發(fā)癥，則會(huì)出現(xiàn)明顯或劇烈腹痛、發(fā)熱，甚至伴有惡心和嘔吐。08、卵巢囊腫需要做哪些檢查?根據(jù)不同的情況，酌情選做以下檢查：婦科檢查，B超，腫瘤標(biāo)記物(Ca125/CEA/AFP/HE4/等)，磁共振(MRI)，等。據(jù)此作出評(píng)估，決定后續(xù)處理。09、卵巢囊腫需要怎樣治療?(1)隨訪觀察：對(duì)于無(wú)癥狀的“低危性卵巢囊腫”，先定期復(fù)查，看其大小及性狀變化，再酌情處理。生理性囊腫大多沒(méi)有癥狀，會(huì)自然消失。(2)藥物治療：①擬診“卵巢內(nèi)膜樣囊腫”，如其直徑<5cm，可酌情予“避孕藥”或“地諾孕素”等藥物治療，但需警惕其惡變風(fēng)險(xiǎn)，適時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療；②擬診“卵巢炎癥”或“附件炎”，應(yīng)予抗生素或中藥治療，一旦懷疑膿腫形成，或抗炎治療效果不佳，則盡早手術(shù)治療。(3)手術(shù)治療：除了以上可以“隨訪觀察”及“藥物治療”的“卵巢囊腫”外，都要考慮手術(shù)治療。主要包括卵巢囊腫較大(直徑≥5cm)、高度疑似卵巢腫瘤、卵巢囊腫出現(xiàn)“破裂”或“蒂扭轉(zhuǎn)”并發(fā)嚴(yán)重癥狀、卵巢或其周圍膿腫形成，等。一般不建議做卵巢囊腫的穿刺治療。10、卵巢囊腫的手術(shù)范圍?包括：?jiǎn)渭兟殉材夷[剝出(保留卵巢組織)；患側(cè)輸卵管卵巢切除；全子宮及患側(cè)輸卵管卵巢切除；等。具體范圍，由患者年齡、生育需求、囊腫大小及性質(zhì)等，綜合考量決定。卵巢良性囊腫：絕經(jīng)前，盡量保留卵巢組織，減少手術(shù)對(duì)卵巢功能的影響；絕經(jīng)后，建議行雙側(cè)輸卵管卵巢切除，以免后患。卵巢惡性腫瘤：腫瘤早期，年輕并有強(qiáng)烈生育需求者，可考慮做保留生育功能的手術(shù)；否則，通常要做全子宮切除+雙側(cè)輸卵管卵巢切除等手術(shù)。11、卵巢囊腫的手術(shù)方式?多采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，少數(shù)采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。具體方式，由患者的自身情況、囊腫的大小與性質(zhì)及醫(yī)生的手術(shù)技能等，綜合考慮決定。惡性腫瘤，多采用開(kāi)腹方式，手術(shù)范圍也更廣泛。12、如何預(yù)防卵巢囊腫的發(fā)生?以下措施，可減少卵巢囊腫發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。(1)健康生活方式：心情愉悅，生活規(guī)律，避免精神壓力過(guò)度，戒煙限酒，飲食清淡均衡，定期鍛煉，體重適當(dāng)，等。(2)預(yù)防盆腔炎：避免經(jīng)期性生活及不必要的婦科檢查，避免不必要的診刮、人流等宮腔手術(shù)。(3)口服避孕藥：適齡女性使用。(4)避免意外懷孕：減少人工流產(chǎn)。(5)積極治療婦科內(nèi)分泌疾?。罕３致殉补δ苷！Ｖx康云醫(yī)學(xué)博士主任醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院(首次完稿：2024-10-17)(末次修改：2024-10-23)

31歲的葉女士近來(lái)自覺(jué)下腹不適，有下墜的感覺(jué)，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先做了超聲檢查，顯示左側(cè)卵巢有個(gè)囊腫。緊接著在丈夫陪同下來(lái)到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行了CT檢查，進(jìn)一步明確了位置及鄰近關(guān)系。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查也基本排除了惡性的可能。生理性的卵巢囊腫一般不會(huì)引起明顯的不適，但葉女士已經(jīng)出現(xiàn)明顯的癥狀?？紤]到葉女士年齡且仍有生育意愿的情況，經(jīng)介入科醫(yī)師會(huì)診后采用經(jīng)皮穿刺抽吸硬化治療，僅僅在皮膚上通過(guò)非常細(xì)的針眼，抽吸囊液后注入硬化劑。葉女士治療后1天就順利出院。卵巢囊腫是卵巢內(nèi)形成的充滿液體或固體的囊狀結(jié)構(gòu)，是一種婦科十分常見(jiàn)的良性腫瘤，可發(fā)生在女性任何年齡段，尤其20~50歲女性發(fā)病率較高，且隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，造成的原因有多方面，如遺傳因素、內(nèi)分泌因素、生活方式、環(huán)境因素等均可導(dǎo)致卵巢囊腫的發(fā)生。絕大多數(shù)生理性卵巢囊腫幾乎不會(huì)產(chǎn)生任何不適癥狀，甚至從生長(zhǎng)到消退，患者自己都感知不到，只有在卵巢囊腫體積較大且長(zhǎng)期存在時(shí)，患者才可能有感覺(jué)。典型癥狀表現(xiàn)為盆腔部位疼痛、有可移動(dòng)包塊、性交時(shí)疼痛、壓迫癥狀，甚至可出現(xiàn)腹膜刺激征、腹水等多方面的臨床表現(xiàn)。?

健康科普隨著越來(lái)越多的人重視體檢，經(jīng)常會(huì)有女性朋友發(fā)現(xiàn)自己的體檢報(bào)告單上寫著“卵巢囊腫”?？吹阶约河新殉材夷[，女性朋友都會(huì)很擔(dān)心“大夫，我是不是長(zhǎng)腫瘤呢？”、"要不要手術(shù)啊”……等一系列問(wèn)題，其實(shí)，女性朋友們遇到卵巢囊腫也莫驚慌。今天，我們就來(lái)詳細(xì)了解一下“卵巢囊腫”。什么是卵巢囊腫？所有的卵巢囊性包塊都可以稱為卵巢囊腫，可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)卵巢可分為生理性囊腫和病理性囊腫。生理性卵巢囊腫，像卵泡囊腫、黃體囊腫等，主要與體內(nèi)的激素水平即月經(jīng)周期有關(guān)，一般可以自己消失，不需要進(jìn)行治療。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，生理性囊腫大多直徑小于5cm，壁薄，大多可以2~3月自行消退。病理性囊腫是卵巢上皮異常增生的囊性腫瘤，和月經(jīng)周期沒(méi)有關(guān)系，會(huì)一直存在，可分為良性、惡性和交界性腫瘤。常見(jiàn)的病理性囊腫有子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱“巧克力囊腫”）、卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等。一般來(lái)講，如果卵巢囊腫直徑大于5cm，多為病理性，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)密觀察并及時(shí)進(jìn)行診治。卵巢囊腫該如何處理?卵巢囊腫通常沒(méi)有明顯癥狀，體積較大或存在時(shí)間較長(zhǎng)的囊腫，可表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或疼痛比較嚴(yán)重，腹部脹滿感或下墜感，腰骶部酸痛、性交時(shí)疼痛，下腹部有壓迫感。那針對(duì)不同情況的囊腫我們?cè)撛趺刺幚砟兀??情況一第一次檢查發(fā)現(xiàn)的2、3公分左右的小囊腫，B超提示是生理性囊腫的可能性比較大時(shí)，我們會(huì)建議可以先觀察，2-3個(gè)月后在月經(jīng)剛干凈時(shí)復(fù)查一下婦科B超。如果確實(shí)是生理性囊腫，這時(shí)候大多數(shù)囊腫可以自己消失。??情況二如果是純囊性的卵巢包塊，里面沒(méi)有實(shí)性成分或者乳頭狀結(jié)節(jié)，邊界清楚，血供不豐富，這種情況考慮是良性的卵巢囊腫可能性比較大。對(duì)于生育年齡的女性，一般囊腫沒(méi)有超過(guò)5公分，可以半年左右復(fù)查B超。假如在復(fù)查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)囊腫明顯增大或者超過(guò)5公分，可以考慮手術(shù)治療。??情況三B超提示是巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位囊腫），可以根據(jù)自身的生育要求決定是否手術(shù)。巧克力囊腫可能會(huì)影響生育，但手術(shù)以后復(fù)發(fā)的幾率也很大。所以如果目前巧囊比較小，暫時(shí)不打算生孩子，也可能先不手術(shù)。但如果備孕超過(guò)一年以上都懷不上，考慮可能是因?yàn)榍煽肆δ夷[影響懷孕，也可以考慮手術(shù)。??情況四B超檢查發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)有實(shí)性成分或者多個(gè)乳頭狀結(jié)節(jié)，邊界不清楚、囊壁比較厚、血供豐富，或者同時(shí)合并有腫瘤標(biāo)志物明顯升高，就需要考慮是否存在惡性腫瘤的可能性，最好及時(shí)手術(shù)。但到底是良性還是惡性，最后的診斷還需要依靠病理檢查。??情況五如果是絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，需要高度警惕腫瘤性病變，因?yàn)榇藭r(shí)期已經(jīng)不存在生理性囊腫了，一般對(duì)于那些單純、單側(cè)＜5cm、單房的囊腫，CA125正常，可以間隔3-4個(gè)隨訪，若隨訪過(guò)程中囊腫增大或CA125升高，應(yīng)建議手術(shù)治療。?卵巢囊腫的合并癥有哪些1、?卵巢囊腫破裂若卵巢腫瘤生長(zhǎng)過(guò)快，或腹部受重?fù)簟⒎置?、性交等因素影響，可能?huì)造成卵巢囊腫破裂。臨床常見(jiàn)的由卵巢黃體囊腫破裂、卵巢巧克力囊腫等。此時(shí)將出現(xiàn)腹痛，若不及時(shí)治療則會(huì)腹腔大出血甚至休克。2、蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的卵巢囊腫。如果囊腫較大，且活動(dòng)性比較好，在劇烈運(yùn)動(dòng)、受到撞擊或突然發(fā)生體位改變時(shí)，可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。癥狀為突發(fā)一側(cè)下腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐甚至休克。所謂的“蒂扭轉(zhuǎn)”就像是把卵巢和輸卵管擰了麻花，不僅會(huì)出現(xiàn)急劇的腹痛，還會(huì)因血管長(zhǎng)期扭曲、受壓導(dǎo)致卵巢缺血壞死，影響女性的懷孕。3、惡變卵巢囊腫也有一定的惡變概率，麻煩的是哪怕惡變，在早期一般也沒(méi)有明顯癥狀，不易被發(fā)現(xiàn)。如果卵巢腫瘤生長(zhǎng)迅速，影像學(xué)檢查或CA125、CA199、HE4、CEA異常升高提示惡性可能，應(yīng)盡早手術(shù)。?哪些癥狀需要警惕1、突發(fā)的劇烈腹痛：曾經(jīng)被診斷過(guò)卵巢囊腫的女性，需要警惕囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂的可能，有不規(guī)則的陰道出血的女性要警惕宮外孕的可能。如果腹痛同時(shí)伴有胸悶氣促、大汗淋漓、心跳加速、臉色蒼白、四肢無(wú)力、惡心嘔吐等情況，一定要及時(shí)就醫(yī)。2、絕經(jīng)后的女性如果出現(xiàn)陰道流血流液、腹痛、并且感到腹圍增大并且在腹部摸到包塊等情況的話，要小心婦科有腫瘤發(fā)生的可能。3、有消化道、乳腺等惡性腫瘤病史的人，也應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，因?yàn)檗D(zhuǎn)移性卵巢癌往往多見(jiàn)于消化道和乳腺。

隨著生活水平提高和健康意識(shí)增強(qiáng)，越來(lái)越多的女性朋友會(huì)進(jìn)行健康體檢，并因此“意外”發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫。經(jīng)常門診有患者是因?yàn)轶w檢的時(shí)候超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，聯(lián)想到卵巢癌而憂心忡忡前來(lái)咨詢““醫(yī)師，你幫我看看B超啊，卵巢囊腫有囊腫，怎么辦？會(huì)不會(huì)變癌？”。那今天就跟大家科普一下，什么是卵巢囊腫？體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦？1.卵巢囊腫是什么？簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，卵巢囊腫是在卵巢或其表面形成的充滿液體的囊或腔，但是先別嚇唬自己，95%以上的卵巢腫瘤都是良性的。它們很常見(jiàn)，可以發(fā)生在任何年齡，有一些還是生理性的可以隨月經(jīng)后消失。有些卵巢囊腫患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，而大部分則沒(méi)有任何癥狀。絕經(jīng)后發(fā)生的卵巢囊腫發(fā)生惡性腫瘤的可能性較高，需要及時(shí)就診。2.卵巢囊腫產(chǎn)生的原因？卵巢囊腫最常見(jiàn)的原因取決于您是否仍有月經(jīng)期。對(duì)于仍有每月月經(jīng)（“絕經(jīng)前”）的人來(lái)說(shuō)，卵巢囊腫最常見(jiàn)的原因包括：1）生理性囊腫：生理性囊腫，簡(jiǎn)言之，就是正常情況下也可能生長(zhǎng)出來(lái)的囊腫。每個(gè)月月經(jīng)期間，卵巢都會(huì)長(zhǎng)出一個(gè)囊腫樣結(jié)構(gòu)，稱為卵泡。在卵子發(fā)育過(guò)程中，卵泡不斷長(zhǎng)大，超聲檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)無(wú)回聲的囊腫，卵泡成熟排卵后，形成卵巢黃體，超聲檢查過(guò)程中會(huì)探查到黃體囊腫。育齡期女性，在月經(jīng)后半周期檢查發(fā)現(xiàn)時(shí)大時(shí)小、時(shí)左時(shí)右、時(shí)有時(shí)無(wú)的卵巢囊腫，多數(shù)是生理性囊腫。此時(shí)，無(wú)需擔(dān)憂和處理，隨訪就行。2）畸胎瘤：是20至40歲女性中最常見(jiàn)的囊腫類型之一?；チ鲋写蠖嗌俸兄?、頭發(fā)等，大多數(shù)皮樣囊腫是良性的，但在極少數(shù)情況下，它們可能會(huì)癌變。3）子宮內(nèi)膜異位癥–子宮內(nèi)膜異位到卵巢，在卵巢發(fā)生出血，造成卵巢囊腫，又被稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥或“巧克力囊腫”的卵巢囊腫。4）嚴(yán)重盆腔感染：感染可以擴(kuò)散到輸卵管和卵巢，并可能導(dǎo)致囊腫形成，患者就診時(shí)或者之前伴有腹痛。5）卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤等：是良性卵巢囊腫的一種，一般需要手術(shù)，無(wú)法自行消失。6）卵巢惡性腫瘤：即卵巢癌，罹患卵巢癌的機(jī)率比較低，但因?yàn)槲挥谂枨粌?nèi)，并不容易早期發(fā)現(xiàn)。多數(shù)情況下，短時(shí)間內(nèi)迅速長(zhǎng)大，表面不平，可伴有腹水。B超檢查提示囊實(shí)質(zhì)性占位，形狀不規(guī)則、邊界不清、血供豐富、腫塊內(nèi)部常回聲雜亂。因?yàn)榻^經(jīng)后的女性不存在排卵，所以生理性的囊腫可能性幾乎為零，都是病理性的卵巢囊腫，也是因?yàn)槁殉矏盒阅[瘤好發(fā)年齡也絕經(jīng)后，考慮到卵巢癌的惡性程度，所以醫(yī)學(xué)上規(guī)定，絕經(jīng)后的卵巢囊腫無(wú)論大小，建議手術(shù)。3.卵巢囊腫的鑒定：卵巢囊腫最初可以通過(guò)盆腔檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)?？梢允褂酶鞣N測(cè)試來(lái)確定卵巢囊腫的類型以及是否需要治療。這些可能包括：1）經(jīng)陰道超聲（讓醫(yī)生可以看到腫塊的大小、形狀、類型和位置）2）多種因素可幫助醫(yī)生確定是否需要進(jìn)一步隨訪，包括腫塊看起來(lái)是固體還是充滿液體（囊腫充滿液體），以及形狀是否看起來(lái)簡(jiǎn)單或更復(fù)雜（腫瘤可能是更復(fù)雜），并且流向它的血液供應(yīng)是否增加（就像腫瘤血供豐富）；3）腫瘤指標(biāo)檢測(cè)，特別是CA-125檢測(cè)，患有卵巢癌的女性血液中一種稱為癌抗原125(CA-125)的蛋白質(zhì)通常會(huì)升高。如果您的囊腫具有腫瘤特征或者您患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，您的醫(yī)生可能會(huì)使用此測(cè)試。注意：CA-125水平在非癌性疾病中也可能升高，包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤和盆腔炎。4）腹腔鏡手術(shù)。4.治療：卵巢囊腫并不總是需要治療。對(duì)于仍有每月月經(jīng)的人，生理性卵巢囊腫通常在一到兩個(gè)月內(nèi)自行消退，無(wú)需治療。而且會(huì)建議下次做B超的時(shí)間選擇在月經(jīng)來(lái)的第5天，因?yàn)閯倎?lái)過(guò)月經(jīng)，卵泡還沒(méi)有發(fā)育，一般來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)生理性卵巢囊腫的概率比較小。如果您的囊腫沒(méi)有變大，或者在觀察等待期間消退，您很可能不需要手術(shù)如果囊腫尺寸減小或沒(méi)有變化，通常會(huì)定期重復(fù)超聲檢查。對(duì)于絕經(jīng)后的人來(lái)說(shuō)，卵巢囊腫消退的可能性較小，需要手術(shù)的概率大。如果囊腫很大，引起疼痛，或疑似癌癥，通常需要手術(shù)。隨著生活水平提高和健康意識(shí)增強(qiáng)，越來(lái)越多的女性朋友會(huì)進(jìn)行健康體檢，并因此“意外”發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫。經(jīng)常門診有患者是因?yàn)轶w檢的時(shí)候超聲檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，聯(lián)想到卵巢癌而憂心忡忡前來(lái)咨詢““醫(yī)師，你幫我看看B超啊，卵巢囊腫有囊腫，怎么辦？會(huì)不會(huì)變癌？”。那今天就跟大家科普一下，什么是卵巢囊腫？體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦？1.卵巢囊腫是什么？簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)，卵巢囊腫是在卵巢或其表面形成的充滿液體的囊或腔，但是先別嚇唬自己，95%以上的卵巢腫瘤都是良性的。它們很常見(jiàn)，可以發(fā)生在任何年齡，有一些還是生理性的可以隨月經(jīng)后消失。有些卵巢囊腫患者會(huì)出現(xiàn)疼痛，而大部分則沒(méi)有任何癥狀。絕經(jīng)后發(fā)生的卵巢囊腫發(fā)生惡性腫瘤的可能性較高，需要及時(shí)就診。2.卵巢囊腫產(chǎn)生的原因？卵巢囊腫最常見(jiàn)的原因取決于您是否仍有月經(jīng)期。對(duì)于仍有每月月經(jīng)（“絕經(jīng)前”）的人來(lái)說(shuō)，卵巢囊腫最常見(jiàn)的原因包括：1）生理性囊腫：生理性囊腫，簡(jiǎn)言之，就是正常情況下也可能生長(zhǎng)出來(lái)的囊腫。每個(gè)月月經(jīng)期間，卵巢都會(huì)長(zhǎng)出一個(gè)囊腫樣結(jié)構(gòu)，稱為卵泡。在卵子發(fā)育過(guò)程中，卵泡不斷長(zhǎng)大，超聲檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)無(wú)回聲的囊腫，卵泡成熟排卵后，形成卵巢黃體，超聲檢查過(guò)程中會(huì)探查到黃體囊腫。育齡期女性，在月經(jīng)后半周期檢查發(fā)現(xiàn)時(shí)大時(shí)小、時(shí)左時(shí)右、時(shí)有時(shí)無(wú)的卵巢囊腫，多數(shù)是生理性囊腫。此時(shí)，無(wú)需擔(dān)憂和處理，隨訪就行。2）畸胎瘤：是20至40歲女性中最常見(jiàn)的囊腫類型之一。畸胎瘤中大多少含有脂肪、頭發(fā)等，大多數(shù)皮樣囊腫是良性的，但在極少數(shù)情況下，它們可能會(huì)癌變。3）子宮內(nèi)膜異位癥–子宮內(nèi)膜異位到卵巢，在卵巢發(fā)生出血，造成卵巢囊腫，又被稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位癥或“巧克力囊腫”的卵巢囊腫。4）嚴(yán)重盆腔感染：感染可以擴(kuò)散到輸卵管和卵巢，并可能導(dǎo)致囊腫形成，患者就診時(shí)或者之前伴有腹痛。5）卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤等：是良性卵巢囊腫的一種，一般需要手術(shù)，無(wú)法自行消失。6）卵巢惡性腫瘤：即卵巢癌，罹患卵巢癌的機(jī)率比較低，但因?yàn)槲挥谂枨粌?nèi)，并不容易早期發(fā)現(xiàn)。多數(shù)情況下，短時(shí)間內(nèi)迅速長(zhǎng)大，表面不平，可伴有腹水。B超檢查提示囊實(shí)質(zhì)性占位，形狀不規(guī)則、邊界不清、血供豐富、腫塊內(nèi)部?；芈曤s亂。因?yàn)榻^經(jīng)后的女性不存在排卵，所以生理性的囊腫可能性幾乎為零，都是病理性的卵巢囊腫，也是因?yàn)槁殉矏盒阅[瘤好發(fā)年齡也絕經(jīng)后，考慮到卵巢癌的惡性程度，所以醫(yī)學(xué)上規(guī)定，絕經(jīng)后的卵巢囊腫無(wú)論大小，建議手術(shù)。3.卵巢囊腫的鑒定：卵巢囊腫最初可以通過(guò)盆腔檢查來(lái)發(fā)現(xiàn)?？梢允褂酶鞣N測(cè)試來(lái)確定卵巢囊腫的類型以及是否需要治療。這些可能包括：1）經(jīng)陰道超聲（讓醫(yī)生可以看到腫塊的大小、形狀、類型和位置）2）多種因素可幫助醫(yī)生確定是否需要進(jìn)一步隨訪，包括腫塊看起來(lái)是固體還是充滿液體（囊腫充滿液體），以及形狀是否看起來(lái)簡(jiǎn)單或更復(fù)雜（腫瘤可能是更復(fù)雜），并且流向它的血液供應(yīng)是否增加（就像腫瘤血供豐富）；3）腫瘤指標(biāo)檢測(cè)，特別是CA-125檢測(cè)，患有卵巢癌的女性血液中一種稱為癌抗原125(CA-125)的蛋白質(zhì)通常會(huì)升高。如果您的囊腫具有腫瘤特征或者您患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)較高，您的醫(yī)生可能會(huì)使用此測(cè)試。?注意：CA-125水平在非癌性疾病中也可能升高，包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤和盆腔炎。4）腹腔鏡手術(shù)。4.治療：卵巢囊腫并不總是需要治療。對(duì)于仍有每月月經(jīng)的人，生理性卵巢囊腫通常在一到兩個(gè)月內(nèi)自行消退，無(wú)需治療。而且會(huì)建議下次做B超的時(shí)間選擇在月經(jīng)來(lái)的第5天，因?yàn)閯倎?lái)過(guò)月經(jīng)，卵泡還沒(méi)有發(fā)育，一般來(lái)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)生理性卵巢囊腫的概率比較小。如果您的囊腫沒(méi)有變大，或者在觀察等待期間消退，您很可能不需要手術(shù)如果囊腫尺寸減小或沒(méi)有變化，通常會(huì)定期重復(fù)超聲檢查。對(duì)于絕經(jīng)后的人來(lái)說(shuō)，卵巢囊腫消退的可能性較小，需要手術(shù)的概率大。如果囊腫很大，引起疼痛，或疑似癌癥，通常需要手術(shù)。如果您有需求，可隨時(shí)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診，或者線下就診方式找到我，咱們一起去面對(duì)！就診信息：每周五上午，專家門診，上海市楊浦區(qū)沈陽(yáng)路128號(hào)門診2樓專家門診1號(hà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當(dāng)大家拿到B超報(bào)告，看到“低回聲”、“高回聲”、“乳頭狀突起”、“囊壁不規(guī)則”、“彩色血流條索狀”等時(shí)，這些超聲描述到底是什么意思？會(huì)不會(huì)不好??？卵巢是女性全身臟器中原發(fā)腫瘤類型最多的部位，確實(shí)不大好理解。今天我們來(lái)看看關(guān)于卵巢的各種“疾病信號(hào)”描述，究竟是什么意思。1.無(wú)回聲：在超聲圖像中代表清透的液體，比如“水”等。生理性囊腫（如卵泡潴留性囊腫）和良性腫瘤（如單純性囊腫）均表現(xiàn)為無(wú)回聲，二者區(qū)別為前者與月經(jīng)周期有關(guān)，一般月經(jīng)第5~7天（從月經(jīng)來(lái)的第一天開(kāi)始算）超聲復(fù)查多數(shù)可消失；而后者不隨月經(jīng)周期變化，一直存在。一句話說(shuō)齊：無(wú)回聲多為沒(méi)啥毛病或者良性腫瘤。2.弱回聲：在超聲圖像中代表稠厚的液體，比如“陳舊性積血”等，常見(jiàn)的卵巢內(nèi)膜樣囊腫（又稱“巧克力囊腫”）表現(xiàn)為弱回聲，囊內(nèi)見(jiàn)細(xì)密光點(diǎn)浮動(dòng)的液體，就是陳舊性積血。一句話說(shuō)齊：弱回聲也多為良性疾病。3.低回聲，或中低回聲：在超聲圖像中代表實(shí)性腫塊或者囊實(shí)性混合腫塊，這類表現(xiàn)可以出現(xiàn)在良性腫瘤，也可以出現(xiàn)在惡性腫瘤。①良性腫瘤中，卵巢纖維瘤較為常見(jiàn)，且它的后方常伴有聲影。除此之外，漿液性囊腺瘤和粘液性囊性瘤也較為常見(jiàn)。超聲圖像可見(jiàn)腔內(nèi)多個(gè)分隔，可見(jiàn)少量散在分布的乳頭狀突起，伴/不伴或細(xì)條狀彩色血流信號(hào)。但是當(dāng)分隔較多較厚，且血流較豐富時(shí)，與惡性腫瘤很難鑒別。②功能性囊腫中，黃體囊腫最常見(jiàn)，常在排卵期或早孕期檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，且腫塊周邊可見(jiàn)環(huán)狀或半環(huán)狀的彩色血流信號(hào)，多數(shù)在月經(jīng)第5~7天或中孕期吸收消失。但黃體囊腫的超聲表現(xiàn)多種多樣，也可呈無(wú)回聲、低回聲或中高回聲。③惡性腫瘤，其典型超聲表現(xiàn)為中低回聲的混合性占位（實(shí)性部分≥1/2），囊性與實(shí)性交雜分不清邊界，內(nèi)部回聲紊亂不均勻，囊壁厚而不規(guī)則，囊腔內(nèi)有乳頭狀或菜花樣實(shí)性突起，囊壁、分隔和實(shí)性突起內(nèi)可見(jiàn)豐富的彩色血流信號(hào)。另外，盆腹腔內(nèi)積液也是惡性腫瘤的常見(jiàn)合并征象。一句話說(shuō)齊：低回聲或中低回聲，良、惡可能都有，還要看具體描述。4.中高回聲，或強(qiáng)回聲：在超聲圖像中代表實(shí)性腫塊。在良性腫瘤中，常見(jiàn)于成熟型畸胎瘤，超聲表現(xiàn)可見(jiàn)囊內(nèi)高回聲團(tuán)代表毛發(fā)和皮脂，而強(qiáng)回聲的壁內(nèi)結(jié)節(jié)突起，代表牙齒或骨組織，內(nèi)部基本無(wú)彩色血流信號(hào)。而惡性腫瘤多以實(shí)性為主，也會(huì)呈現(xiàn)類似的中高回聲或者強(qiáng)回聲，但是內(nèi)部彩色血流豐富。一句話說(shuō)齊：中高回聲或者強(qiáng)回聲，良、惡可能都有，還要看具體描述。5.乳頭狀凸起：在超聲圖像中多為中等回聲。良性腫瘤無(wú)乳頭狀凸起，或者見(jiàn)少量（＜3個(gè)）散在的小凸起；而惡性腫瘤常見(jiàn)多于4個(gè)以上呈簇狀分布的不規(guī)則乳頭狀和菜花狀凸起，且血供豐富。一句話說(shuō)齊：可“良”可“惡”，4個(gè)以上不規(guī)則乳頭狀和菜花狀突起，多見(jiàn)于卵巢惡性腫瘤。6.彩色血流信號(hào)：良性腫瘤無(wú)彩色血流信號(hào)或在包膜和細(xì)隔上見(jiàn)少量血流信號(hào)；惡性腫瘤常于包膜、分隔和實(shí)性部分內(nèi)部見(jiàn)豐富彩色血流信號(hào)。一句話說(shuō)齊：豐富血流多見(jiàn)于卵巢惡性腫瘤。綜合起來(lái)說(shuō)，純囊性無(wú)回聲的腫塊多數(shù)是生理性、功能性囊腫和良性腫瘤。實(shí)質(zhì)性和混合性的腫塊可以是良性和惡性的共同征象。當(dāng)腫瘤內(nèi)部回聲雜亂不均，較多不規(guī)則乳頭狀或菜花狀凸起，較多粗大分隔，內(nèi)部豐富彩色血流，是惡性卵巢腫瘤的典型超聲表現(xiàn)。但是有些良性腫瘤也有類似表現(xiàn)，還需結(jié)合臨床癥狀和其他影像、化驗(yàn)指標(biāo)綜合分析。卵巢腫瘤種類繁多，常有同病異圖，同圖異病，僅憑超聲很難對(duì)卵巢腫瘤的具體病理類型做出診斷。且僅有不到一半的卵巢腫瘤具有典型的良性或惡性的聲像圖特征，判斷價(jià)值仍然有限。超聲檢查的目的首先是檢出腫瘤，根據(jù)大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及彩色血流等表現(xiàn)提示病變的良性傾向或者惡性傾向，記住只是傾向，癌癥信號(hào)≠患癌，主要是為臨床進(jìn)一步診斷和治療提供依據(jù)。所以當(dāng)拿到“可疑”的報(bào)告，都不要太焦慮，要以臨床醫(yī)生的判斷為準(zhǔn)。

我們看一下以下這個(gè)病例：這是一位29歲的患者，還沒(méi)結(jié)婚沒(méi)生孩子，最近2年，痛經(jīng)越來(lái)越明顯了，需要口服止痛藥，到醫(yī)院一查，卵巢上有一個(gè)7cm的包塊，醫(yī)生告訴她，這很可能是“卵巢巧克力囊腫”，需要做手術(shù)。但患者沒(méi)結(jié)婚，猶豫不決。?像這種情況，我們建議盡早手術(shù)治療，因?yàn)椴皇中g(shù)有以下風(fēng)險(xiǎn)：第一，囊腫越大，破裂的風(fēng)險(xiǎn)越高。就像一只氣球，膨脹到了一定程度，就會(huì)發(fā)生破裂。囊腫破裂，囊腫內(nèi)容物流入腹腔，往往會(huì)導(dǎo)致劇烈腹痛，需要急診手術(shù)。第二，巧克力囊腫破壞卵巢皮質(zhì)，造成卵巢功能下降。影響患者的生育能力。第三，囊腫可引起盆腔黏連，輸卵管傘端閉鎖，輸卵管積水，盆腔內(nèi)環(huán)境改變等，導(dǎo)致不孕。最后，巧克力囊腫有一定的惡變率，約1%。所以，如果這個(gè)患者選擇觀察等待，會(huì)承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，囊腫也可能會(huì)對(duì)卵巢和生育能力造成損害。

我們看一下下面這個(gè)病例：一位30歲的患者，拿到體檢報(bào)告，見(jiàn)上面提示：“卵巢囊腫，建議婦科就診”。她上網(wǎng)一搜索，越看心里越?jīng)]底，就去醫(yī)院就診。醫(yī)生見(jiàn)體檢報(bào)告顯示：右側(cè)卵巢內(nèi)見(jiàn)一無(wú)回聲區(qū)，直徑約4cm，邊界清晰，透聲好，未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。于是建議她月經(jīng)干凈后3天復(fù)查。復(fù)查后發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫消失了。這樣的病例很常見(jiàn)。?卵巢囊腫為什么會(huì)消失？要解答這個(gè)問(wèn)題，我們需要了解一下卵巢的排卵功能。排卵是卵巢的一個(gè)重要生理功能。每一個(gè)月經(jīng)周期會(huì)有一批卵泡發(fā)育，成熟的卵泡會(huì)排出卵子。但有時(shí)候成熟的卵泡并沒(méi)有破裂排卵，這時(shí)候卵泡液就會(huì)大量聚積，卵泡變得越來(lái)越大，便可形成囊腫，稱為卵泡囊腫或者濾泡囊腫。這種囊腫一般2-3個(gè)月經(jīng)周期后自動(dòng)消失。第二種情況，成熟卵泡排出卵子后留下的部分會(huì)形成黃體，它的作用是分泌激素，黃體腔內(nèi)含有液體，B超下看起來(lái)像囊腫，稱為黃體囊腫，它的大小有時(shí)候可達(dá)3-5cm。黃體囊腫一般在月經(jīng)后自動(dòng)消失。以上兩種情況都比較常見(jiàn)，第三種情況較少見(jiàn)，是卵巢黃素化囊腫。它是由體內(nèi)過(guò)量的HCG刺激卵泡內(nèi)膜黃素化形成的。HCG是一個(gè)與妊娠相關(guān)的激素，女性在懷孕的時(shí)候HCG會(huì)明顯升高。因此黃素化囊腫見(jiàn)于多胎妊娠，葡萄胎等相關(guān)情況。這種囊腫隨HCG的下降會(huì)逐漸消失。以上三種囊腫“囊腫”都會(huì)消失，因此又被稱為生理性囊腫。我們無(wú)需擔(dān)心，復(fù)查B超就可以了。

作為一名生殖內(nèi)分泌醫(yī)生，在門診時(shí)常見(jiàn)到一些神情緊張而焦慮的女性前來(lái)就診。因?yàn)锽超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了自己患有“卵巢囊腫”，使這些婦女憂心忡忡?！奥殉材夷[是不是腫瘤啊？”，“會(huì)不會(huì)是惡性的呀？”，“我是不是得了癌啦？”，“要不要手術(shù)?。俊?，“手術(shù)后會(huì)有什么影響??？”，“我還能不能生育啊？”等等一大堆問(wèn)題困擾著她們，以致于寢食難安。一、卵巢囊腫是什么樣的存在呢？其實(shí)卵巢囊腫并非一定是腫瘤。在生育年齡婦女的卵巢常會(huì)發(fā)現(xiàn)有小囊腫，如濾泡囊腫、黃體囊腫等，多為單側(cè)，一般都較小，直徑不超過(guò)5cm，她們與排卵有關(guān)，隨著月經(jīng)來(lái)潮常可自行縮小或消失，我們稱之為生理性囊腫，是正?，F(xiàn)象。還有一些卵巢囊腫是由子宮內(nèi)膜異位癥引起的，常伴有不同程度的痛經(jīng)，因?yàn)槟夷[內(nèi)含有咖啡色粘稠液體故被稱為“巧克力囊腫”，又稱卵巢內(nèi)膜異位囊腫，是因子宮內(nèi)膜“飄洋過(guò)?！保耙泼瘛钡铰殉矁?nèi)引發(fā)的一種疾病，它是子宮內(nèi)膜異位癥中最常見(jiàn)的一類。子宮內(nèi)膜“移民”到卵巢內(nèi)后，仍受卵巢性激素的周期性影響。當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，“僑居”卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜也會(huì)發(fā)生“月經(jīng)”樣出血，“經(jīng)血”無(wú)法排出體外，只得潴留在卵巢內(nèi)。脫落于“經(jīng)血”中的異位內(nèi)膜像種子一樣，繼續(xù)種植于卵巢內(nèi)，就是如此周而復(fù)始的循環(huán)，月復(fù)一月，年復(fù)一年，潴留于卵巢內(nèi)的“經(jīng)血”越積越多，就形成了由小到大的囊包，醫(yī)學(xué)上稱為“卵巢內(nèi)膜異位囊腫”，由于囊腫內(nèi)的血是長(zhǎng)期潴留的陳舊血，外觀呈巧克力糊狀，故又稱為“卵巢巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變，這也不是腫瘤。當(dāng)然有的卵巢囊腫確實(shí)是一些囊性的卵巢腫瘤。有的囊腫內(nèi)充滿液體，有的囊腫內(nèi)除了液體外還會(huì)有實(shí)性的部分，B超檢查會(huì)提示卵巢有“液性占位”或“混合性腫塊”。這樣的卵巢囊腫不會(huì)自行消失，他們會(huì)持續(xù)存在或逐漸增大，出現(xiàn)這種情況，無(wú)論是否有不適感覺(jué)，都必須引起重視。二、對(duì)發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫的婦女，我想提幾點(diǎn)建議⑴在生育年齡的婦女如果發(fā)現(xiàn)直徑小于5cm的卵巢囊腫，B超提示完全是液性的，不要過(guò)于擔(dān)心，也不必馬上考慮手術(shù)，可以隨訪觀察3個(gè)月或者口服小劑量避孕藥，再選擇月經(jīng)干凈后立即復(fù)查B超。常有這種情況，隨訪后復(fù)查原有的囊腫消失了，不會(huì)影響生育，于是一切困擾皆煙消云散了,⑵如果伴有痛經(jīng)等其他癥狀，醫(yī)生診斷為卵巢巧克力囊腫者，則需根據(jù)情況采用藥物治療或手術(shù)治療了。其中約20%-30%的患者會(huì)影響生育，導(dǎo)致不孕癥，需要盡早得到進(jìn)一步助孕治療。⑶以下情況要考慮卵巢腫瘤可能：1、卵巢囊腫較大，直徑超過(guò)5cm的；2、卵巢囊腫雖較小，直徑未超過(guò)5cm，但隨訪3個(gè)月以上囊腫不消失或不縮小，或者反而增大的；3、B超發(fā)現(xiàn)囊腫是部分囊性部分實(shí)性的，或是實(shí)性的；4、絕經(jīng)后婦女發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的；因?yàn)榻^經(jīng)后婦女已無(wú)排卵，卵巢萎縮，一般不再有生理性囊腫，此時(shí)的囊腫多考慮病理性的了。懷疑患有卵巢腫瘤者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，作進(jìn)一步的檢查，如相關(guān)的腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)、CT、MRI等，盡早明確診斷，切除腫瘤。良性卵巢腫瘤患者如年輕可以酌情行囊腫剝除術(shù)或切除一側(cè)卵巢，這樣的手術(shù)可以保留卵巢的生育功能和內(nèi)分泌功能。即使是卵巢惡性腫瘤盡早手術(shù)也可以改善預(yù)后?？傊畬?duì)于卵巢囊腫我們一是別過(guò)于驚慌失措，二是要給予足夠重視。

不少患者在婦科檢查首次發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫時(shí)，首先想到是否需要手術(shù)治療而感到焦慮，其實(shí)患者不用過(guò)于擔(dān)心哦！卵巢囊腫指影像學(xué)檢查顯示囊性（囊性結(jié)構(gòu)內(nèi)僅含有液體成分），當(dāng)臨床診斷卵巢囊腫時(shí)，醫(yī)生需要進(jìn)一步確認(rèn)區(qū)別生理性囊腫和病理性囊腫。生理性囊腫顧名思義就是一種生理現(xiàn)象，與月經(jīng)周期有關(guān)，不需要手術(shù)會(huì)自然消失，又叫卵巢瘤樣病變，其中濾泡囊腫和黃體囊腫最常見(jiàn)。超聲檢查多為單側(cè)，壁薄，直徑≤8cm。觀察或口服避孕藥2～3個(gè)月，可自行消失。若囊腫持續(xù)存在或增大，病理性囊腫的可能性較大。另外，若絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫，顯然不會(huì)是生理性囊腫。病理性囊腫就是臨床診斷上的良性卵巢腫瘤（常見(jiàn)畸胎瘤、巧克力囊腫、漿液性囊腫、黏液性囊腫等）。畸胎瘤和巧克力囊腫的影像學(xué)檢查都有特征性表現(xiàn)，通過(guò)超聲基本可以初步診斷。漿液性囊腫的囊液常常為稀薄液體，通過(guò)超聲很難與生理性囊腫區(qū)分。黏液性囊腫當(dāng)囊液為稠厚粘液時(shí)超聲下區(qū)別于生理性囊腫，但如囊液稀薄時(shí)也難區(qū)別于生理性囊腫。黏液性囊腫的特點(diǎn)是，如有破裂，可繼發(fā)腹膜黏液瘤，術(shù)后反復(fù)復(fù)發(fā)。因此，綜上所述，在生育年齡女性婦科檢查時(shí)首次發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，有以下幾種情況是要區(qū)別對(duì)待的。臨床診斷初步確認(rèn)是巧克力囊腫和畸胎瘤時(shí)需要引起重視和積極治療，其他種類的囊腫千萬(wàn)不要著急，除了超聲檢查下可以初步診斷的病理性囊腫以外，需要觀察2～3個(gè)月，如下一次月經(jīng)干凈后復(fù)查B超，卵巢囊腫變小或消失，則考慮生理性卵巢瘤樣病變，就可以免遭手術(shù)。