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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 兒童斜視的病因比較復(fù)雜,包括先天發(fā)育不良、屈光異常、神經(jīng)肌肉病變、外傷等,有的還可以繼發(fā)于全身其他疾病。常見(jiàn)的病因包括以下幾方面:1,在孩子發(fā)育過(guò)程中如果有眼外肌附著點(diǎn)異常、眼外肌發(fā)育過(guò)度或者不良、支配肌肉的神經(jīng)發(fā)育異常、眼眶發(fā)育異常,以及大腦融合功能異常等,都可能產(chǎn)生斜視。有時(shí)候我們會(huì)發(fā)現(xiàn)同一家族中有許多人同時(shí)患有斜視,所以有的斜視也可能和遺傳因素有關(guān)。2,眼睛的調(diào)節(jié)和集合運(yùn)動(dòng)是互相聯(lián)系的。如果調(diào)節(jié)引起的集合過(guò)強(qiáng),可能造成內(nèi)斜視,如果調(diào)節(jié)力低,集合力也減弱,則可能造成外斜視。3,人的兩只眼睛視力要基本均衡,大腦才能把兩只眼睛看到的物體融合成一個(gè)完整的立體形象。如果兩只眼睛視力差異過(guò)大,比如單眼的弱視、先天性白內(nèi)障、眼底病變、上瞼下垂等,都會(huì)影響雙眼單視功能,造成眼位分離,也就是斜視。所以實(shí)際上很多單眼視力有問(wèn)題的孩子,首要表現(xiàn)往往是斜視。4,明顯的屈光異常,如屈光參差和(或)遠(yuǎn)視眼是兒童發(fā)生內(nèi)斜視的高危因素,近視、散光、屈光參差等可能是外斜視的高危因素。5,如果有頭部或者眼眶的外傷、頭面部及顱腦發(fā)育異?;蛘卟∽兊纫部赡茉斐尚币暋?,早產(chǎn)、出生體重低、圍產(chǎn)期疾病、染色體異常等遺傳性疾病、產(chǎn)前不良環(huán)境(如母親濫用藥品、吸煙、飲酒)等也是斜視的危險(xiǎn)因素。因此如果發(fā)現(xiàn)孩子存在斜視一定要進(jìn)行全面的檢查,了解導(dǎo)致斜視出現(xiàn)的原因。2023年09月11日 323 0 1
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 斜視的病因復(fù)雜,涉及大腦融合中樞、眼睛調(diào)節(jié)功能、家族遺傳等多種學(xué)說(shuō),部分斜視患者具有明顯的家族聚集發(fā)病的特點(diǎn),具體病因目前尚不明確。有的嬰兒出生時(shí)就存在斜視,有些出生幾個(gè)月后出現(xiàn)斜視,有些是長(zhǎng)大后或成人后出現(xiàn)的。①成人斜視多由于后天發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、顱腦外傷、眼外傷、顱內(nèi)或眶內(nèi)的炎癥、腫瘤、病毒感染等。②兒童斜視常見(jiàn)于以下情況:a先天性神經(jīng)肌肉發(fā)育不良,甚至眼外肌天生缺少或畸形、染色體變異、基因疾病,如唐氏綜合征;家族或父母中有人患斜視;b嬰幼兒生產(chǎn)過(guò)程異常,如難產(chǎn)、宮內(nèi)窒息、產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖腹產(chǎn)等原因可對(duì)眼部產(chǎn)生損害,使得支配眼球的神經(jīng)、肌肉發(fā)生異常;c明顯的屈光異常,如遠(yuǎn)視眼、近視眼、散光等。2022年08月07日 477 0 3
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汪曉倩主治醫(yī)師 北京美和眼科診所 小兒眼科 有一些斜視的小患者,經(jīng)歷千辛萬(wàn)苦,做完了斜視手術(shù),終于不斜了,美美的!過(guò)了幾個(gè)月,糟糕!斜視復(fù)發(fā)了,這是怎么回事呢?其實(shí)手術(shù)能幫助我們解決的只是物理結(jié)構(gòu)上,兩個(gè)眼睛可以放在協(xié)同的方向上了,但之前的斜視已經(jīng)破壞了兩只眼睛一起看東西的能力了,這時(shí)候,雖然做好了手術(shù),但大腦仍然傾向于只用一只眼睛,這時(shí)候另一只不用的眼睛自然就會(huì)選擇到一遍休息了,慢慢就容易再發(fā)生斜視。這就像是一側(cè)肢體長(zhǎng)期骨折/偏癱之后,我們往往需要做一些功能的康復(fù)訓(xùn)練,才能使兩側(cè)協(xié)調(diào)地使用。而斜視手術(shù)后,我們也還需要關(guān)注雙眼視覺(jué)功能的重新建立,這樣才能減少斜視的復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)。2021年08月03日 865 0 0
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白大勇主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 一、什么是斜視? 眼球的運(yùn)動(dòng)是由眼外的六條肌肉共同控制的。正常情況下,這些肌肉會(huì)在中樞神經(jīng)的控制下,協(xié)助雙眼同時(shí)看向同一個(gè)方向或物體。一旦這些肌肉無(wú)法正??刂蒲劬\(yùn)動(dòng)時(shí),就會(huì)發(fā)生斜視。 二、斜視的癥狀 斜視最顯著的癥狀就是雙眼不能同時(shí)向同一方向看同一物體。但對(duì)于兒童患者來(lái)說(shuō),如果只有輕微的斜視,尤其是間歇性外斜視,別人可能難以發(fā)現(xiàn)。 斜視患者可能會(huì)出現(xiàn)以下情況: 1、雙眼不能同時(shí)往同一方向看同一物體,外觀看起來(lái)眼位不正。 2、眼睛不能協(xié)同運(yùn)動(dòng)。 3、看物體時(shí)歪頭。 4、日常生活中,有可能碰到周?chē)矬w,不能看立體電影。 5、精細(xì)操作能力差,動(dòng)作不協(xié)調(diào)。 三、斜視的病因 斜視的病因很多尚不明確。有些孩子是天生的,稱為先天性斜視。很多時(shí)候,斜視并沒(méi)有明確的原因,可能是由于控制眼外肌的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題,甚至患有腫瘤或其他眼部疾病。 如果是成年時(shí)才患病,有可能引起復(fù)視。如果成年人在沒(méi)有特殊原因的情況下忽然復(fù)視,那他可能會(huì)患有中風(fēng)等嚴(yán)重疾病。如果出現(xiàn)這種情況,請(qǐng)立即就醫(yī)。 對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),屈光不正、感染、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育疾病等都有可能會(huì)引起斜視。如果兒童發(fā)生斜視,并且長(zhǎng)期得不到糾正,斜視可能導(dǎo)致永久性視力問(wèn)題。比如當(dāng)兒童經(jīng)常使用一只眼睛看物體時(shí),另一只眼睛就很容易形成弱視。而且兒童的深度知覺(jué)和周?chē)曈X(jué)也可能會(huì)受到影響。斜視還會(huì)引起眼睛疲勞和頭痛。 為了不影響孩子的成長(zhǎng),請(qǐng)務(wù)必盡早就醫(yī)。 四、斜視的治療 斜視的治療方式有很多種,需要由眼科醫(yī)生來(lái)判斷最佳的治療方式,主要有以下幾種:保守治療(驗(yàn)光配鏡、眼罩、藥物)和手術(shù)方式。 1.驗(yàn)光配鏡。 通過(guò)專(zhuān)業(yè)的驗(yàn)光配鏡,可以糾正或改善因調(diào)節(jié)因素引起的內(nèi)斜視。 2.在優(yōu)勢(shì)眼上戴眼罩。 如果孩子已經(jīng)存在弱視,可以通過(guò)用粘在眼鏡上的眼罩遮住正常的眼睛,迫使大腦必須用較弱的眼睛來(lái)看物體,以此來(lái)訓(xùn)練較弱的眼睛。 斜視術(shù)前需要矯正弱視至雙眼視力平衡。 3.手術(shù)。 對(duì)于大部分斜視患者來(lái)說(shuō),手術(shù)可能是最有效的治療方式。 兒童患者通常需要進(jìn)行全身麻醉。在手術(shù)開(kāi)始前,醫(yī)生會(huì)使用器械輔助將眼皮輕輕撐開(kāi),暴露出術(shù)野。成人可局麻或在安靜鎮(zhèn)痛下手術(shù)。 如果斜視是由于某條眼外肌的作用過(guò)強(qiáng),那么醫(yī)生會(huì)將眼外肌的附著點(diǎn)移動(dòng),減弱其作用;如果需要加強(qiáng)某條眼外肌的作用,那么醫(yī)生可能會(huì)將眼外肌截短,加強(qiáng)其作用。 通常在一次斜視手術(shù)中,可能需要對(duì)多條眼外肌進(jìn)行調(diào)整。有時(shí)候,還需要同時(shí)對(duì)兩只眼睛進(jìn)行手術(shù)。2021年06月02日 1102 0 1
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謝功能副主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院北院 兒童康復(fù)科 在現(xiàn)實(shí)生活中,我們有時(shí)可以發(fā)現(xiàn),有些小孩的眼睛看起來(lái)不對(duì)稱,我們稱之為“斜視”。 100個(gè)孩子當(dāng)中,就有3~5個(gè)孩子可能患有斜視,斜視對(duì)孩子來(lái)說(shuō)不僅是外觀上的影響,還可能會(huì)使視覺(jué)功能受損與并發(fā)斜頸。 如果不加以重視治療,拖延太久,會(huì)導(dǎo)致立體視覺(jué)嚴(yán)重?fù)p害、產(chǎn)生弱視,影響孩子將來(lái)對(duì)職業(yè)的選擇和參與社會(huì)活動(dòng)。 眼種專(zhuān)家介紹,斜視會(huì)對(duì)小朋友的身心產(chǎn)生多方面的危害,可以概括為以下幾點(diǎn): 1、影響立體感影響立體視,不能精確判斷物體距離,在從事一些工作,尤其一些精細(xì)的工作,例如醫(yī)生、飛行員等可能會(huì)受到影響,甚至不能勝任。 2、長(zhǎng)期斜視還可能會(huì)引發(fā)弱視,斜視性弱視這兩種眼病都是不能自愈的,一般要先治療弱視再治療斜視,治療弱視是比較漫長(zhǎng)的過(guò)程。 3、造成心理疾病外觀的異??赡茉斐蓛和睦戆l(fā)育異常,容易使孩子自卑、內(nèi)向、自閉、社交障礙,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)心理扭曲。 4、長(zhǎng)期斜視還會(huì)引發(fā)屈光不正、斜頸;屈光不正的意思就是近視、遠(yuǎn)視、散光等,斜頸的并發(fā)癥也很多,有脊柱側(cè)彎、高低肩、高低耳、顏面部變形、高低眼、大小眼、大小臉等,形成這種“惡性循環(huán)”。 針對(duì)斜視的治療問(wèn)題,斜視的矯正,一部分患者可配鏡解決,其余大部分需手術(shù)矯正。 在一些人看來(lái),在眼球上進(jìn)行手術(shù)是一件難以接受的事,因?yàn)樾币暤氖中g(shù)也是有風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。 它也許會(huì)破壞眼球的內(nèi)部結(jié)構(gòu),也可能會(huì)對(duì)視覺(jué)功能產(chǎn)生不良影響。 另外該手術(shù)只是將眼球表面上的支配眼球轉(zhuǎn)動(dòng)肌肉移動(dòng)不同位置來(lái)矯正偏斜的眼球,所以也有久矯與過(guò)矯的情況時(shí)有發(fā)生。 所以,一般的單純的成人斜視手術(shù)多半一次既可完成;尤其是小孩斜視又斜頸,或斜頸并發(fā)斜視,復(fù)雜性、特殊性斜視可能需要再次、多次手術(shù)還得與斜頸同時(shí)一起治療方可達(dá)到最佳治療狀態(tài)。2021年03月30日 1855 0 1
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 一般來(lái)說(shuō),非共同性斜視常??梢詸z查出明確的致病原因,我們通常所說(shuō)的斜視絕大多數(shù)是共同性斜視。形成共同性斜視的原因是多方面的,甚至同一患者也可能是由幾種因素共同作用的結(jié)果。其中比較常見(jiàn)的共同性斜視的原因有: 屈光不正 遠(yuǎn)視眼的病人因?yàn)檫h(yuǎn)視帶來(lái)的過(guò)度調(diào)節(jié)從而輻輳過(guò)強(qiáng)會(huì)引起調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。近視眼的病人,由于不需要或很少需要調(diào)節(jié),就會(huì)產(chǎn)生輻輳不足,可能導(dǎo)致外斜。 知覺(jué)障礙 由于先天和后天的某些原因,如角膜混濁,先天白內(nèi)障,玻璃體混濁,黃斑發(fā)育異常,屈光參差過(guò)大等,造成視網(wǎng)膜成像不清,視功能低下,雙眼無(wú)法建立融合反射以保持眼位平衡,從而導(dǎo)致斜視。 遺傳因素 由于同一家族,在眼的解剖生理上具有相似特征,由于解剖異常導(dǎo)致的斜視可能以多基因遺傳方式傳給子代。2021年03月15日 1106 0 2
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 大人看電視時(shí),或抱著孩子,或把嬰兒連同搖籃一起放在身邊,嬰幼兒在電視聲響和影像吸引下,往往會(huì)側(cè)頭注視電視。有時(shí)大人看多久他也會(huì)看多久,而且常是同一姿勢(shì)。時(shí)間一長(zhǎng),自然就造成斜視了。 還有一種情況是,幼兒由于看電視太久,視力疲勞,為使兩眼看得更清晰些,不得不使用眼內(nèi)肌過(guò)度調(diào)節(jié),或用不正常的頭位姿勢(shì)來(lái)縮短角膜兩焦線的距離,以此增加視覺(jué)的清晰度,于是便不由自主地出現(xiàn)歪頭姿勢(shì),其結(jié)果也會(huì)造成斜視。 家長(zhǎng)們平時(shí)要注意,當(dāng)孩子出現(xiàn)歪頭側(cè)視和低頭上視等不正常的視物姿勢(shì)時(shí),常表明幼兒有視力下降甚至斜視的可能,如果孩子出現(xiàn)斜視的情況一定要盡快帶孩子去醫(yī)院檢查治療,不要耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。2020年08月19日 1263 0 0
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布娟主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 眼科 大家好,我是北醫(yī)三院眼科布娟醫(yī)生今天呢,就跟大家分享一下有關(guān)于斜視的常見(jiàn)病因都有哪些。 那么第一個(gè)病因呢,就是支配眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)或者肌肉麻痹或者呢,是先天性的眼外肌發(fā)育異常所導(dǎo)致的斜視。 那么第二點(diǎn)呢,就是中高度的遠(yuǎn)視沒(méi)有被及時(shí)的矯正,那么患者呢,為了要看清楚東西,所以他會(huì)調(diào)動(dòng)過(guò)多的調(diào)節(jié)力,那么這個(gè)過(guò)多的調(diào)節(jié)就會(huì)伴隨而來(lái)的過(guò)度的集合那么導(dǎo)致了患者出現(xiàn)內(nèi)斜視也就是我們所稱作的調(diào)節(jié)性那些。 那么,第三個(gè)原因呢,就是在我們大腦有一個(gè)功能是控制眼球位置不發(fā)生偏斜的,那么這個(gè)功能就叫融合功能,那么對(duì)于融合功能比較差的患者來(lái)講呢,它也容易發(fā)生謝世。 那么第四點(diǎn)呢,就是由于各種原因所導(dǎo)致的單眼視力差那么只是用一只眼睛來(lái)看東西那么另外一只眼睛呢,就容易發(fā)生偏斜。2020年06月23日 1794 0 12
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 教室里的黃金座位啊,歷來(lái)都是家長(zhǎng)們的必爭(zhēng)之地,真的像流傳的那樣,前排離黑板近容易得近視后排離黑板遠(yuǎn)看不清坐在邊兒上會(huì)得斜視嗎,沒(méi)有的事兒,你首先要明白一個(gè)概念,孩子近視一般是長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼所致,半米以內(nèi)才屬于近距離用眼,即使是第一排到黑板的距離也遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過(guò)了半年,遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到看書(shū)寫(xiě)作業(yè)那樣的近距離用眼的情況不會(huì)近視,所以在教室兩排看黑板就更別說(shuō)斜視了你的眼珠子會(huì)這樣鞋嗎,不可能我們一般看黑板都是這樣頭略偏斜15到30度,所以家長(zhǎng)們這些都是謠傳你們就放心吧。2020年06月17日 992 0 0
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劉澤旭主管康復(fù)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 兒童康復(fù)科 哈嘍,大家好,我是劉醫(yī)生昨天我發(fā)表了一些關(guān)于眼性斜頸的相關(guān)知識(shí),有的家長(zhǎng)看了之后過(guò)來(lái)問(wèn)我說(shuō),劉醫(yī)生我家寶寶眼睛有點(diǎn)對(duì)饑餓斗雞眼兒這個(gè)是不是也是隱性邪勁啊,我說(shuō)不是的,因?yàn)檠坌孕鳖i,它主要的原因是上斜肌麻痹所導(dǎo)致的歪斜耳眼兒斗雞眼兒又稱為內(nèi)斜視,它是呃,它又分為真性的和假性的假性的是比較常見(jiàn)的啊,它是由于寶寶出生之后鼻骨眼眶骨還沒(méi)有發(fā)育好,以及眼肌眼外肌不協(xié)調(diào)所導(dǎo)致的,這個(gè)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)眼眼眶骨和鼻骨逐漸發(fā)育以及眼外肌通過(guò)鍛煉他會(huì)逐漸消失的這個(gè)癥狀兒真性的則需要去醫(yī)院里,讓醫(yī)生去看一下檢查一下下期我們發(fā)表一些呃,講一些那個(gè)鍛煉的方法外。2020年02月05日 3108 0 12
小兒斜視相關(guān)科普號(hào)
郭夢(mèng)翔醫(yī)生的科普號(hào)
郭夢(mèng)翔 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
眼科
4793粉絲7萬(wàn)閱讀
李琳醫(yī)生的科普號(hào)
李琳 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
眼科
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布娟醫(yī)生的科普號(hào)
布娟 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
眼科
1.5萬(wàn)粉絲59.3萬(wàn)閱讀