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王平主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 看這個(gè)黃色的小鴨子啊,看好我們看好小寶貝看看看看看好看好一次我們第二次啊,又來(lái)一次啊,小鴨子小子下面像一個(gè)小青蛙,是不是可以看小青蛙,小青蛙小青蛙齒啊,再來(lái)看小青蛙啊,看好看個(gè)小青蛙啊,小樣子長(zhǎng)個(gè)小青漂亮三尺三次它的眼睛才能夠做出來(lái),我們正常的一個(gè)就是幾何的硬度,就是因?yàn)樗难劬Φ膸缀尾缓?,因又有斜視,然后眼視度是又很高,他的集合又不好,條件又不好,所以它的斜視增大的可能性就非常大,那就是大家一定要訓(xùn)練,每天都要訓(xùn)練,隨著盡早的開(kāi)始訓(xùn)練,就是你可能跟別的企業(yè)就不一樣,就是你從小很多的事情,因?yàn)橄忍炀蜎Q定了他有很多的東西,它是相互。 很簡(jiǎn)單,但是我們要一個(gè)一個(gè)的去除。2023年11月29日 218 0 2
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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 1,病史詢(xún)問(wèn):包括主訴(斜視的類(lèi)型、發(fā)病時(shí)間、發(fā)生頻率、主斜眼、控制情況、誘發(fā)因素、合并癥狀等)、眼病史及治療史、圍產(chǎn)期情況、全身疾病及用藥史、家族史等;2,視力和屈光檢查、眼外觀、眼前節(jié)及眼底等眼科一般檢查;3,斜視專(zhuān)科檢查:(1)眼位檢查,包括角膜映光檢查、遮蓋-去遮蓋檢查、交替遮蓋、遮蓋加三棱鏡檢查等。(2)眼球運(yùn)動(dòng)檢查,通過(guò)對(duì)不同診斷眼球眼位的斜視定量檢查,可以了解眼球運(yùn)動(dòng)是否存在異常,分析判斷眼外肌功能是否存在異常。(3)雙眼視功能檢查,包括同視機(jī)、立體視檢查、Worth四點(diǎn)燈等,了解孩子雙眼視功能情況,對(duì)于選擇治療方案、判斷預(yù)后、評(píng)估療效等具有重要意義。2023年09月11日 433 0 1
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2023年07月23日 27 0 0
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許凱主治醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 在進(jìn)入正題之前,我們先來(lái)看一下這張圖。下圖這位小朋友,媽媽覺(jué)得他有斗雞眼,所以帶來(lái)門(mén)診就診。確實(shí),用普通人的眼光,這個(gè)孩子是有比較明顯的斗雞眼。但醫(yī)生用手電筒照了之后,發(fā)現(xiàn)映光點(diǎn)是在黑眼珠的正中間,這個(gè)孩子有內(nèi)眥贅皮,所以其實(shí)是假性?xún)?nèi)斜視。所以,判斷孩子是不是斜視,要怎么治療,真的不能靠老母親的想當(dāng)然,還是得找醫(yī)生。斜視其實(shí)發(fā)病率不低,而且對(duì)于患有斜視的小朋友來(lái)說(shuō),不管生理上還是心理上,都是很難熬的。那么,面對(duì)兒童斜視,應(yīng)該怎么有效治療呢?文章可能比較專(zhuān)業(yè),但非常建議有需要的家長(zhǎng)細(xì)讀,很有幫助?。▊渥ⅲ罕疚乃行∨笥训恼掌?,均征得家長(zhǎng)同意。也感謝熱心的家長(zhǎng)們?。┮弧和币暤脑\斷與治療斜視的診斷其實(shí)較為復(fù)雜,如果你覺(jué)得孩子可能有斜視的跡象,帶來(lái)醫(yī)院就診,可能孩子會(huì)經(jīng)歷的診斷過(guò)程有以下這些:1)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史首先,醫(yī)生會(huì)很仔細(xì)地詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)及孩子,斜視的發(fā)病時(shí)間和發(fā)生頻率。所以,請(qǐng)老母親們?cè)诰驮\前,先仔細(xì)回憶孩子平時(shí)的表現(xiàn)。比如——是單眼斜視還是雙眼交替斜視斜視是恒定的還是間歇發(fā)作的是否有復(fù)視是否有伴隨的頭位是否有誘發(fā)因素(比如發(fā)熱、外傷、疾病或長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)等)。那如果你實(shí)在說(shuō)不清楚怎么辦呢?教你一招——把孩子小時(shí)候的照片帶來(lái),可以幫助醫(yī)生判斷斜視的類(lèi)型和發(fā)病時(shí)間。另外,醫(yī)生還需要知道患兒是否有全身性疾病,比如重癥肌無(wú)力、顱內(nèi)腫瘤等;是否有外傷史,比如頭部創(chuàng)傷;是否有遺傳性疾病,比如青光眼、白內(nèi)障等家族史。醫(yī)生還需要了解患兒之前的治療情況,比如是否戴過(guò)眼鏡、是否接受過(guò)弱視治療、是否做過(guò)斜視手術(shù)等。2)視力、屈光和眼部檢查是不是這樣就夠了呢?當(dāng)然不是。接下來(lái),醫(yī)生需要對(duì)患兒進(jìn)行視力、驗(yàn)光、角膜曲率、眼軸等方面的檢查,來(lái)評(píng)估孩子的屈光狀態(tài)。如果孩子比較小,不肯配合怎么辦?別擔(dān)心,可以進(jìn)行檢影驗(yàn)光。如果患兒有屈光異常,還需要進(jìn)行擴(kuò)瞳驗(yàn)光以獲得最準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。對(duì)于6歲以下及內(nèi)斜視兒童,醫(yī)生可能會(huì)使用1%阿托品慢速散瞳;6歲以上及復(fù)診兒童,則使用托比卡胺進(jìn)行快速散瞳。同時(shí),還需要進(jìn)行外眼、裂隙燈、眼壓、眼底照相等眼部檢查,判斷是否有上瞼下垂、先天性白內(nèi)障、兒童眼底疾病等器質(zhì)性疾病。接下來(lái),孩子還會(huì)遇到一系列的眼位和眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法,我們?cè)谶@里幫大家詳細(xì)地列舉出來(lái),并且告訴大家這里面的緣由,以供參考。3)眼位和眼球運(yùn)動(dòng)(1)角膜映光法角膜映光法是最常用的檢查斜視度的方法。醫(yī)生將手電筒放在患兒的正前方,讓患兒注視手電筒,醫(yī)生觀察映光點(diǎn)在黑眼珠的位置,當(dāng)光點(diǎn)位于偏斜眼的內(nèi)側(cè),即黑眼珠向外,則該眼外斜;當(dāng)光點(diǎn)位于偏斜眼的外側(cè),即黑眼珠向內(nèi),則該眼內(nèi)斜。根據(jù)映光點(diǎn)距離瞳孔或角膜邊緣的距離,可以測(cè)量出斜視的角度,以圓弧度表示,映光點(diǎn)在瞳孔緣為15°,在瞳孔緣與角膜緣中間為30°,在角膜緣為45°。(2)遮蓋檢查對(duì)于間歇性外斜視,在疾病的早中期,患兒大多數(shù)情況下眼位呈現(xiàn)為正位,在疲勞和發(fā)呆的時(shí)候,其中一個(gè)眼會(huì)外斜。因此在檢查的時(shí)候,需要遮蓋一眼,打破雙眼的融合,誘導(dǎo)出斜視的狀態(tài)。①遮蓋-去遮蓋法:如圖2所示,患兒在平時(shí)情況下,眼位為正位,用遮眼板遮蓋右眼,讓患兒左眼注視,遮蓋5~10秒后,當(dāng)撤走遮眼板的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)右眼呈現(xiàn)為外斜的狀態(tài),接下來(lái)還可以觀察到,右眼會(huì)由外向中間移動(dòng)。去遮蓋后,被遮蓋的眼睛向中間轉(zhuǎn)動(dòng)的速度,可以反映出患兒的眼位控制能力,當(dāng)患兒轉(zhuǎn)回的速度較慢、甚至不轉(zhuǎn)回來(lái),說(shuō)明患兒的控制力較差,反映出病情的嚴(yán)重程度。②交替遮蓋法:用遮眼板遮蓋這個(gè)孩子的右眼,然后迅速將遮眼板移到左眼,反復(fù)多次,可以觀察到雙眼交替地由外向中間轉(zhuǎn)動(dòng),這個(gè)就是交替遮蓋法。對(duì)于內(nèi)斜視的患兒,進(jìn)行交替遮蓋時(shí),可以觀察到雙眼交替地由內(nèi)到中間轉(zhuǎn)動(dòng)。(3)三棱鏡檢查三棱鏡檢查是最為精確的測(cè)量斜視角的方法。將三棱鏡置于斜視眼前,將尖端朝向眼位偏斜的方向,以圖3為例,由于該患兒為外斜視,醫(yī)生將三棱鏡的尖端朝向外側(cè),三棱鏡的基底在內(nèi)側(cè),讓患兒注視手電筒或者視標(biāo),進(jìn)行交替遮蓋,觀察患兒眼球移動(dòng)的情況。當(dāng)選擇的三棱鏡度數(shù)較小時(shí),在進(jìn)行交替遮蓋時(shí),患兒眼球仍會(huì)由外向中間移動(dòng),醫(yī)生需要逐漸增加三棱鏡度數(shù),直至眼球不再移動(dòng)為止,此時(shí)為斜視的中和點(diǎn),所持的三棱鏡度數(shù)即為該患者實(shí)際的三棱鏡斜視角度,以Δ表示。(4)同視機(jī)檢查讓患兒雙眼同時(shí)觀看同視機(jī)中的畫(huà)片,檢查時(shí)一眼注視畫(huà)片的中心,檢查的醫(yī)生把對(duì)側(cè)眼的鏡筒調(diào)整到被檢查眼發(fā)光點(diǎn)位于瞳孔的中央,在刻度盤(pán)上可以直接讀取斜視度數(shù),也以Δ表示,這個(gè)檢查結(jié)果為客觀斜視角,可以幫助診斷和手術(shù)設(shè)計(jì)。(5)眼球運(yùn)動(dòng)功能檢查醫(yī)生對(duì)孩子進(jìn)行單眼運(yùn)動(dòng)檢查,觀察單眼是否有運(yùn)動(dòng)受限。還可以進(jìn)行雙眼運(yùn)動(dòng)檢查,讓患兒注視手電筒或小的玩具,跟隨目標(biāo)分別往正前方、右側(cè)、右上方、上方、左上方、左側(cè)、左下方、下方、右下方注視,即“米”字方向,觀察患兒九個(gè)運(yùn)動(dòng)方向的眼位,觀察是否有眼外肌的運(yùn)動(dòng)不足或亢進(jìn),對(duì)于判斷垂直斜視、麻痹性斜視等特別有幫助。(6)歪頭試驗(yàn)臨床上有很多孩子從小表現(xiàn)為歪頭或斜頸,輾轉(zhuǎn)于多個(gè)科室就診。除了肌性斜頸(一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮)和骨性斜頸(頸椎骨質(zhì)發(fā)育畸形)之外,眼性斜頸也較為常見(jiàn)。眼性斜頸由先天性上斜肌麻痹引起,以圖6為例,患兒為左眼上斜肌麻痹,表現(xiàn)為左眼上斜視,由于左右眼視線不在一個(gè)平行線上,患兒會(huì)習(xí)慣性地往右側(cè)歪頭作為代償,即頭向右肩傾斜。而進(jìn)行歪頭試驗(yàn)時(shí),將患兒的頭快速向左肩傾斜時(shí),左眼會(huì)上漂,即歪頭試驗(yàn)陽(yáng)性。4)雙眼視功能檢查評(píng)估兒童的知覺(jué)狀態(tài)是評(píng)估斜視非常重要的項(xiàng)目,臨床上使用較多的是Worth四點(diǎn)燈和立體視檢查。(1)Worth四點(diǎn)燈試驗(yàn)Worth四點(diǎn)燈常用于檢測(cè)融合和抑制,患兒戴紅-綠眼鏡,右眼前為紅玻片,左眼前為綠玻片,注視四個(gè)發(fā)光的圓圈(2個(gè)綠色,1個(gè)紅色,1個(gè)白色)。根據(jù)觀察到的燈的顏色和個(gè)數(shù),判斷患兒的融合狀態(tài),以及是否存在抑制。(2)Titmus立體圖最常用的兩種立體視檢查方法是輪廓立體視檢查(Titmus立體圖檢查)和隨機(jī)點(diǎn)立體視檢查(如Randot和Lang立體視檢查)。如圖7所示,Titmus立體圖由略微不同的圖形(蒼蠅、動(dòng)物、圓圈)組成,戴上偏光眼鏡后,孩子可以看到立體圖,進(jìn)而分辨準(zhǔn)確不同的圖案,從而檢測(cè)出對(duì)應(yīng)的立體視。Titmus立體圖中的圓圈立體圖能檢測(cè)出最高40弧秒的立體視。作者簡(jiǎn)介許凱上海市兒童醫(yī)院眼科主治醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士,畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)(附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院),致力于小兒眼科與斜弱視疾病的臨床與基礎(chǔ)研究。擅長(zhǎng)各種類(lèi)型斜視的診治、弱視訓(xùn)練、近視防控、先天性白內(nèi)障與發(fā)育性青光眼的診治。近三年在PNAS、experimentaleyeresearch等期刊發(fā)表SCI論文3篇。坐診時(shí)間:斜視弱視專(zhuān)科門(mén)診:上海市兒童醫(yī)院(瀘定路院區(qū))周一上午普通門(mén)診:上海市兒童醫(yī)院(瀘定路院區(qū))周三上午、周五上午、周六上午就診前請(qǐng)?zhí)崆奥?lián)系。2023年02月28日 574 0 0
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 呃,三棱鏡你看啊,大家記住啊,斜視手術(shù)前,手術(shù)后一定要查三項(xiàng)功能,便于你們好記,大家跟我念一下三頭秘,三棱鏡是查斜視肌,查斜式的同式機(jī),查雙眼式的力是立體式啊,三銅力三棱鏡同視機(jī)立體式,那么有了這三項(xiàng)檢查以后,斜視能不能做手術(shù),那我們就把它當(dāng)做一把尺子啊,才能火眼金睛。現(xiàn)在有很多家長(zhǎng)呢,在外地呢做手術(shù)呢,醫(yī)生拿手電一照,說(shuō)你有30洞啊,就給做了手術(shù),做完以后就變成內(nèi)斜了。 大家明白了吧,那這種情況呢,就說(shuō)明什么呢?檢查的不徹底,因?yàn)樾币暟?,它每個(gè)時(shí)刻,每一個(gè)時(shí)期呢,它的斜識(shí)度是不一樣的,你比如有些家長(zhǎng),有一個(gè)家長(zhǎng),我是在我原來(lái)好多年前一個(gè)家長(zhǎng),一天他拿了五個(gè)月的檢查結(jié)果,他來(lái)找我,他說(shuō)主任你看這五個(gè)月只有兩個(gè)院的結(jié)果一樣,剩下的結(jié)果都不一樣,是吧,為什么我一看。 他有早晨茶的,中午茶的,下午茶的,還有呢,這個(gè)這個(gè)啊,隔一個(gè)禮拜茶的,我說(shuō)呢,因?yàn)橄彩侥?,它是在不斷變化的,所以他呢,每一個(gè)時(shí)刻它的斜視度都是不一樣的,如果呢,你在某一家醫(yī)院,你把你斜視度最大的量查出來(lái)以后,做了手術(shù),但是平常沒(méi)有這么大,他就容易做過(guò)。 那所以我們建議呢,尤其是間歇性外斜,我們建議一定要查三次到四次2022年11月30日 38 0 0
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 我們懷疑寶寶斜視后,需要帶孩子到兒童眼科進(jìn)行全面系統(tǒng)的眼部檢查排除其他眼部發(fā)育異常,評(píng)估視力、屈光度以及雙眼視功能,評(píng)估斜視對(duì)孩子目前是眼部發(fā)育造成的影響。兒童在散瞳驗(yàn)光確定精確的屈光度后,如存在與年齡段不相符的遠(yuǎn)視或近視散光等需要配戴眼鏡矯正;如果矯正視力低于正常,那么患兒存在弱視,還需要在屈光矯正的基礎(chǔ)上配合弱視治療。一部分斜視在屈光矯正后能夠完全消失或部分改善,如果配戴眼鏡后仍然存在的較大度數(shù)的斜視則需要手術(shù)治療。通過(guò)屈光矯正或手術(shù)矯正獲得正位后,通常還需要配合立體視功能訓(xùn)練達(dá)到不但外觀正位,而且雙眼視功能也正常的功能治愈。2022年08月08日 262 0 1
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劉育榕副主任醫(yī)師 大連市第三人民醫(yī)院 眼科 我們來(lái)了解一些斜視的簡(jiǎn)單小問(wèn)題。在診療的過(guò)程中,經(jīng)常會(huì)有些家長(zhǎng)會(huì)說(shuō)孩子眼睛有點(diǎn)斜,所以針對(duì)這方面的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)的解答。 問(wèn):孩子看東西總是歪著頭、斜著眼、側(cè)著看。 答:斜眼=斜視?是錯(cuò)誤的。大多數(shù)歪頭的孩子是因?yàn)槌霈F(xiàn)屈光不正,導(dǎo)致看遠(yuǎn)距離的物體模糊,需要瞇眼、歪頭等習(xí)慣可以盡量能看清。也有部分斜視的孩子,習(xí)慣通過(guò)歪頭代償其斜視造成的視覺(jué)干擾。所以出現(xiàn)這種情況,建議家長(zhǎng)帶孩子到正規(guī)眼科醫(yī)院進(jìn)行檢查。 問(wèn):我家孩子是不是“斗眼”? 答:我們俗稱(chēng)的“斗眼”在專(zhuān)業(yè)名詞中叫內(nèi)斜視。有一種假性?xún)?nèi)斜視是外觀上的錯(cuò)覺(jué),專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)稱(chēng)為“內(nèi)皉贅皮”,也就是雙眼內(nèi)側(cè)眼瞼遮蓋部分“白眼球”,鼻梁較寬形成的。隨著孩子的發(fā)育,外觀可以慢慢有所改善。同時(shí)也有可能孩子確實(shí)有內(nèi)斜視,需要及時(shí)矯正處理,到正規(guī)眼科醫(yī)院進(jìn)修斜視度的檢查、視力評(píng)估、散瞳驗(yàn)光檢查及雙眼視覺(jué)評(píng)估等。所以,如果家長(zhǎng)從孩子的外觀上發(fā)現(xiàn)“斗眼”的情況,建議盡早帶孩子到正規(guī)眼科醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查。 問(wèn):在門(mén)診檢查中,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)斜視告訴家長(zhǎng)后,家長(zhǎng)都比較焦慮,并說(shuō)自己從來(lái)沒(méi)有發(fā)現(xiàn),這是為什么?下面有幾種情況跟大家解釋一下 答:很多家長(zhǎng)在聽(tīng)到眼科醫(yī)生說(shuō)孩子有點(diǎn)“外斜視”非常緊張,從斜視的外觀上,我們一般將外斜視分為隱斜視,間歇性斜視和恒定性斜視三種。 隱斜視,是外觀看不出來(lái)的,因?yàn)槲覀兊难劬τ腥谙衲芰?,如果我們的能力能夠完全抵抗斜視,這個(gè)時(shí)候就表現(xiàn)為隱斜視。但如果隱斜視大于正常值,而融像能力只能剛剛好抵抗斜視的時(shí)候,我們是很容易出現(xiàn)視疲勞。比如視物重影,眼球牽拉感,閱讀能力變差(串行,丟字,顛倒閱讀等),閱讀距離改變等。出現(xiàn)以上癥狀可以通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練提高融像能力,從而緩解。 顯斜視,外觀上可以看出的斜視,建議到醫(yī)院斜視科就診,必要進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)后建議視覺(jué)訓(xùn)練。 間歇性斜視,是介于以上兩種斜視之間的狀態(tài)。往往在孩子用眼疲勞、“愣神”的時(shí)候可觀察到其中一眼出現(xiàn)偏斜。如果您的孩子屬于這種情況,建議首先到專(zhuān)業(yè)斜視科就診,檢查其斜視程度,給予解決方案。如間歇性斜視量值不大,可通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練提高其保持眼位的融像能力,幫助控制眼位。 如果您的孩子出現(xiàn)以上癥狀,請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)眼科醫(yī)院斜視與小兒眼科就診,通過(guò)檢查明確其是否是斜視,并且屬于哪種斜視以及斜視程度。根據(jù)其程度給予視覺(jué)訓(xùn)練或手術(shù)矯正等矯正方案。如需手術(shù),建議術(shù)后進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練,幫助其從功能上建立良好的雙眼協(xié)調(diào)能力。2021年09月05日 736 0 2
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邱璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 大家從剛才那個(gè)圖片中會(huì)不會(huì)發(fā)現(xiàn)我們的大神至尊寶有可能得了一個(gè)斗雞眼,那其實(shí)我們的很多的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)我們的孩子呢,也會(huì)出現(xiàn)圖片這樣的情景,雙眼的黑眼睛非常的靠近鼻梁,然后我們的內(nèi)眼角呢,基本上看不到眼白,那這樣是不是真的斗雞眼,也就是我們說(shuō)的那些事呢?在這里啊,教大家一個(gè)非常非常簡(jiǎn)單的判斷方法,只需要一分鐘。那我們可以找出一個(gè)筆燈,或者用手機(jī)的攝像頭,我們把燈光打開(kāi),對(duì)著我們孩子的筆根部去照射,大概在一米左右的位置。當(dāng)我們呢,讓孩子看著燈光的時(shí)候,我們就可以發(fā)現(xiàn)孩子雙眼的黑眼珠會(huì)出現(xiàn)燈光的反光點(diǎn),如果雙眼燈光的反光點(diǎn)是在正中央,也就意味著孩子的雙眼的正中央是注視著目標(biāo)的。 雙眼是對(duì)稱(chēng)的,那么這個(gè)時(shí)候呢,就不存在斜視,孩子呢,就是一個(gè)假性的內(nèi)心眼,假性的內(nèi)斜視,如果發(fā)現(xiàn)了孩子的一個(gè)眼睛是用紅紅的正中央去看著我們的燈光,而另一個(gè)眼睛的近光點(diǎn)呢,發(fā)生了偏位,那就有可能是真的邪氣,就需要到醫(yī)院去進(jìn)行進(jìn)一步的處理了。2021年08月26日 704 0 0
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龐秀潔主治醫(yī)師 北京美和眼科診所 小兒眼科 經(jīng)常會(huì)有一些家長(zhǎng)發(fā)給我照片看孩子是否 有斜視,下面我介紹兩種方法家長(zhǎng)可以自己在家給孩子做一下檢測(cè)。1角膜反光點(diǎn)方法:家長(zhǎng)和孩子面對(duì)面,在33cm左右的距離,手持一個(gè)于電筒水平照在孩了兩眼正中央的鼻梁處,讓孩子盯著于電簡(jiǎn)看。這時(shí),電簡(jiǎn)在孩了的兩只眼睛上各自出現(xiàn)一個(gè)友光點(diǎn)??捶垂恻c(diǎn)是否在兩只黑眼珠的正當(dāng)中。如果在正當(dāng)中,那孩子的眼睛沒(méi)有斜視;如果有任何一個(gè)反光點(diǎn)是在黑眼珠內(nèi)側(cè)、外側(cè)或者偏上下,則孩子可能就存在斜視。也可以用照相機(jī)的閃光功能給孩子照張一寸照片,通過(guò)瞳孔的反光來(lái)判定有沒(méi)有斜視。這種檢查方法比較適用于內(nèi)斜視,上下斜視的孩子。外斜視一旦用此方法可以判斷斜視,說(shuō)明斜視已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重。2交替遮蓋試驗(yàn)準(zhǔn)備一把小手電簡(jiǎn),讓孩子看燈。用手或遮蓋板交替遮蓋孩子的左、右眼(遮蓋保持勻速,遮蓋約1~2秒鐘),在移動(dòng)遮蓋板時(shí)注意觀察原被遮眼的移動(dòng)方向。如果雙眼一動(dòng)不動(dòng)的看著小燈,則沒(méi)有斜視;如果遮蓋板由左眼移向右眼時(shí),左眼向鼻側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),遮蓋板由右眼復(fù)移回左眼時(shí),右眼也向鼻側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),考慮可能是外斜視;反之,可能為內(nèi)斜視。交替遮蓋試驗(yàn)中被遮眼向上,下方移動(dòng)時(shí)則為垂直性斜視2021年08月24日 2011 0 1
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吳珺副主任醫(yī)師 北京博愛(ài)醫(yī)院 眼科 一、驗(yàn)光的目的就是確定屈光狀態(tài),判斷屈光狀態(tài)的兩個(gè)先決條件之一就是,就是眼球必須處于調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)。 二、年齡越小,調(diào)節(jié)力越強(qiáng),要使調(diào)節(jié)靜止,只有通過(guò)睫狀肌麻痹劑使瞳孔擴(kuò)大,才能使調(diào)節(jié)處于靜止。 三、15歲以下兒童,特別是12歲以下兒童,散瞳時(shí)必須擴(kuò)瞳驗(yàn)光,驗(yàn)光才會(huì)準(zhǔn)確。 四、目前常用的擴(kuò)瞳劑有1%阿托品和0.5%托品酰胺。前者對(duì)睫狀肌的麻痹作用強(qiáng)于后者,擴(kuò)大的瞳孔需要2~3周才能恢復(fù),后者擴(kuò)大的瞳孔6~10小時(shí)恢復(fù)。 五、需用1%阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光的情況:1)8歲以下兒童; 2)大于+3D的遠(yuǎn)視; 3)共同性?xún)?nèi)斜視,內(nèi)斜病人必須用1%阿托品擴(kuò)瞳驗(yàn)光,目的是正確判斷內(nèi)斜是由遠(yuǎn)視引起的,還是由于肌肉力量不平衡引起,前者戴鏡治療,后者必須早期手術(shù)治療。 六、科學(xué)的驗(yàn)光是要散瞳的,假性近視是可以通過(guò)散瞳驗(yàn)光檢查出來(lái)。假性近視可以通過(guò)散瞳、休息、眼保健操等方法恢復(fù)過(guò)來(lái),而不需要配鏡子。2020年02月17日 2404 1 1
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