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李琳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 斜視是指兩眼不能同時注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病，可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。共同性斜視以眼球無運動障礙、第一眼位和第二眼位斜視度相等為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運動受限，復(fù)視，可為先天性，也可因外傷、或全身性疾病導(dǎo)致。目前，斜視是除了近視、原詩、散光及弱視之外，孩子最常見的眼科疾病之一了。我們常聽到的“斜眼”、“對眼”，其實都是斜視。根據(jù)眼位偏斜的不同，它可以被分為四個類型：內(nèi)斜視、外斜視、上斜視、下斜視。對于0到8歲的孩子，雙眼視覺反射是處于一種不穩(wěn)定狀態(tài)，此時任何影響雙眼視覺反射的任何障礙均可誘發(fā)斜視，而任何斜視都有可導(dǎo)致視功能的喪失；從另一方面講，由于這個時期雙眼視功能形成不穩(wěn)定，既易喪失，又易恢復(fù)，所以如若一旦發(fā)現(xiàn)斜視，及早就診，盡早治療，不但斜視能得到矯正，并且可使喪失或發(fā)育不良的雙眼視功能也可得以恢復(fù)，繼而達(dá)到功能性治愈這個最理想的目的。反之延誤治療，錯過視功能發(fā)育期，則視覺喪失、骨骼畸形、代償頭位都無法恢復(fù)，即使將來經(jīng)過手術(shù)斜視得到矯正，那也只是外觀上的美容矯正。而且由于沒有雙眼視功能這個粘合劑的作用，矯正的眼位仍有再度斜視的危險。因此，本文就將介紹幾種簡單判斷孩子是否斜視的辦法。1.眼球位置家長首先可通過眼球的形態(tài)位置進(jìn)行一個初步的判斷。2.看角膜反光點具體方法：家長和孩子面對面，在33cm左右的距離，手持一個手電筒水平照在孩子兩眼正中央的鼻梁處，讓孩子盯著手電筒看。這時，電筒在孩子的兩只眼睛上各自出現(xiàn)一個反光點?？捶垂恻c是否在兩只黑眼珠的正當(dāng)中。如果在正當(dāng)中，那孩子的眼睛沒有斜視；如果有任何一個反光點是在黑眼珠內(nèi)側(cè)、外側(cè)或者偏上下，則孩子可能就存在斜視。家長一旦自測出異常，就要帶孩子到醫(yī)院做更詳細(xì)的檢查，以免情況惡化。3.交替遮蓋試驗這是眼科檢查斜視常用的一種辦法：準(zhǔn)備一把小手電筒，像“2”中那樣讓孩子看燈。用手或遮蓋板交替遮蓋孩子的左、右眼（遮蓋保持勻速，遮蓋約1~2秒鐘），在移動遮蓋板時注意觀察原被遮眼的移動方向。如果雙眼一動不動的看著小燈，則沒有斜視；如果遮蓋板由左眼移向右眼時，左眼向鼻側(cè)轉(zhuǎn)動，遮蓋板由右眼復(fù)移回左眼時，右眼也向鼻側(cè)轉(zhuǎn)動，考慮可能是外斜視；反之，可能為內(nèi)斜視。交替遮蓋試驗中被遮眼向上、下方移動時則為垂直性斜視。垂直性斜視常常會伴有歪頭等表現(xiàn)，故測試時需要把頭扶正。垂直性斜視的孩子如果用用紗布蓋住單眼，歪頭癥狀會改善。除了以上方法外，家長還能通過觀察孩子眼球運動情況，日常生活中學(xué)習(xí)或看東西時，是否有歪頭的習(xí)慣；看近處物體時，是否有瞇眼、怕光的癥狀；注意力不集中時，是否有斜眼出現(xiàn)等情況進(jìn)行粗略判斷。盡管日常中有許多方法可以進(jìn)行大致的判斷，但仍然不能掉以輕心，一旦發(fā)現(xiàn)任何有可能懷疑孩子是斜視的癥狀，一定要到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的檢查。更重要的是，在日常生活中，要讓孩子養(yǎng)成合理用眼，健康用眼的習(xí)慣，預(yù)防斜視、近視的發(fā)生，用心呵護(hù)我們的眼睛。2019年06月17日21532
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馮雪亮主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 散瞳后可能出現(xiàn)哪些不適情況？散瞳后會出現(xiàn)看近處的物體模糊，陽光下畏光等癥狀，慢散患者還可能會出現(xiàn)低熱、面部潮紅，有時煩躁等癥狀。 散瞳期間需要注意什么？若患兒有眼紅、高熱、感冒等全身疾病，建議痊愈后再行散瞳。散瞳期間需多飲水，促進(jìn)藥物代謝和排出，減輕全身反應(yīng)；散瞳之后若孩子有畏光表現(xiàn)，減少孩子在強(qiáng)光下活動，外出戴眼鏡或帽子遮陽。如果藥物反應(yīng)明顯，可以適當(dāng)延長用藥間隔，多飲水。 散瞳后，眼睛多久能恢復(fù)正常？快速散瞳一般六小時就會恢復(fù)正常。慢散瞳二十天左右恢復(fù)正常。2016年02月13日3907
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馮雪亮主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 快速散瞳和慢速散瞳有何區(qū)別？散瞳是為了麻痹睫狀肌?？焖偕⑼楸宰饔貌粡氐?，一般半小時即可達(dá)到作用時間，六小時就會恢復(fù)正常。慢散瞳麻痹作用較徹底，三天達(dá)到作用時間，二十天左右恢復(fù)正常。 確診斜視，哪些檢查需要散瞳？斜視患者，尤其是兒童患者，在確定治療方案前需要散瞳。一方面是為了了解患者確切的視力，以除外弱視、調(diào)節(jié)性斜視等因素；另一方面，散瞳之后可以方便檢查眼底，以除外眼底異常。 斜視患兒散瞳驗光，快散還是慢散？這要視情況而定。對于年齡在六歲以下，懷疑有弱視、斜視等眼部疾病的患者，一般選擇慢散。 散瞳藥物怎么使用？快速散瞳：托品卡胺或美多麗眼藥水點雙眼，一次一滴，每5-10分鐘一次，共四次，四次后等待半小時左右即可驗光；慢散：多用1%阿托品眼水或凝膠，點雙眼，一次一滴，每六小時一次（三次/日），共九次，上藥后壓淚囊區(qū)（內(nèi)眼角）5-10分鐘，第四日到驗光部檢查即可。對于嬰幼兒，為了減少藥物反應(yīng)，有時給予每日一次，連續(xù)7天也可。 本文系馮雪亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年02月13日27581
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馮雪亮主任醫(yī)師 山西省眼科醫(yī)院 斜視與小兒眼科 如何判斷斜視的類型？斜視有多種類型，包括水平斜視、垂直斜視、旋轉(zhuǎn)斜視等。斜視類型的判斷需要通過數(shù)種專科檢查。如：角膜映光法，遮蓋去遮蓋法，交替遮蓋法，三棱鏡法及單眼眼球運動，雙眼眼球運動等，多種方式相結(jié)合，綜合判斷，才能做出準(zhǔn)確診斷。 判斷斜視的類型有什么用？ 只有確定斜視類型，才能確定手術(shù)的方案，使治療更加合理科學(xué)，達(dá)到最好的治療效果。 確診斜視需要做哪些檢查？ 準(zhǔn)確診斷斜視，需要普通視力檢查、散瞳驗光、角膜映光檢查、三棱鏡檢查、交替遮蓋法、遮蓋去遮蓋法及眼球運動等多種檢查相結(jié)合。2016年02月09日8123
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朱德海主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 手術(shù)前，家長要把術(shù)前需要的檢查資料都帶全，保證患兒沒有感冒發(fā)燒。因為孩子身體健康，狀態(tài)良好，才能夠做全麻；一旦孩子感冒、發(fā)燒、拉肚子就不能手術(shù)了。另外，心理不要太緊張，斜視手術(shù)是眼科的常見手術(shù)，對患兒身體的影響并不大。此外，斜視手術(shù)前，需要滴眼藥水。這是為了斜視手術(shù)本身做準(zhǔn)備，要提前三天用抗生素眼藥水，主要是為了給雙眼的結(jié)膜囊消毒，為手術(shù)做好無菌的準(zhǔn)備。本文系好大夫在線pirinnaturalssoapandspa.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載2016年01月31日5826
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朱德海主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 斜視與小兒眼科 斜視檢查需要多久還是要看斜視的類型，常見的共同性斜視包括共同性內(nèi)斜視外斜視，一般就做眼科檢查就行了，半天就能查完。要是非共同性斜視，尤其有眼球運動受限，這樣的患者有時要做核磁、CT等輔助檢查，需要的時間就會長一點。此外，斜視手術(shù)前要做散瞳驗光檢查，不管患兒的視力好壞。因為屈光狀態(tài)，是會影響手術(shù)設(shè)計的。一般小孩子用慢速散瞳，散瞳需要三天，三天后來醫(yī)院驗光；大于12歲孩子，一般快速散瞳，就是當(dāng)天散瞳當(dāng)天驗光。本文系好大夫在線pirinnaturalssoapandspa.com原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載2016年01月31日8705
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