牙周炎

牙周組織即牙齒周圍的組織，主要功能是支持、固定和營(yíng)養(yǎng)牙齒，包括牙槽骨、牙齦、牙周膜和牙骨質(zhì)。

牙周炎是指發(fā)生于牙周組織的慢性炎癥。炎癥可波及牙齦軟組織以及牙齒深部的支持組織，病變嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致牙齒松動(dòng)或脫落。

本病好發(fā)于 35 歲以上人群。其中侵襲性牙周炎好發(fā)于青少年。

主要癥狀有牙齦紅、腫、出血伴口臭，隨著炎癥擴(kuò)散會(huì)出現(xiàn)牙周膿腫、牙齒松動(dòng)。

本病是由于牙菌斑的致病菌毒力過(guò)于強(qiáng)大，機(jī)體的保護(hù)作用不足，或者免疫系統(tǒng)的反應(yīng)過(guò)激引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關(guān)：

• 忽視口腔衛(wèi)生：忽視口腔衛(wèi)生有可能導(dǎo)致細(xì)菌在牙齒上堆積形成牙菌斑，這是牙周炎的主要病因。
• 全身或局部刺激：還有一些導(dǎo)致牙周炎的全身和局部刺激因素，包括牙石、牙齒擁擠不齊、長(zhǎng)期食物嵌塞、假牙不合適、吸煙、精神壓力等。
• 免疫力低下：患有導(dǎo)致免疫力降低的疾病，例如艾滋病、白血病、癌癥等，糖尿病也會(huì)增加牙周炎風(fēng)險(xiǎn)。
• 遺傳：如果父母患有嚴(yán)重的牙周炎，他們的子女患牙周炎可能性比較大。

牙周炎可表現(xiàn)為牙齦腫脹、發(fā)紅、易出血、觸痛，牙齦退縮，牙周袋形成等。病變嚴(yán)重時(shí)可破壞牙槽骨，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)或脫落。

典型癥狀

• 牙齦炎癥：牙齦顏色鮮紅、暗紅或略帶紫色。
• 牙齦出血：刷牙或使用堅(jiān)硬食物會(huì)出現(xiàn)牙齦出血。
• 牙周袋：牙齦和牙齒的依附變差，齒齦間出現(xiàn)明顯縫隙，形成牙周袋。
• 牙周膿腫：牙齒與牙齦之間可有膿液。
• 口腔異味：隨著細(xì)菌的滋生，可能會(huì)出現(xiàn)口臭。
• 牙齒的咬合方式發(fā)生改變
• 牙齒松動(dòng)

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有:

• 根分叉病變
• 牙周-牙髓聯(lián)合病變
• 牙齦退縮
• 牙根敏感癥

本病主要是牙菌斑引起的，可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣
  每天刷牙至少 2 次，每次 2 分鐘，晨起和睡前各 1 次。

  每天至少使用 1 次牙線。

  在刷牙前使用牙線可以清除一些食物顆粒和細(xì)菌。

  使用含氟牙膏。

• 定期檢查和清潔口腔
  18 歲以下應(yīng)至少每年進(jìn)行 1 次口腔健康檢查，成人應(yīng)至少每 2 年檢查 1 次。

  如果存在導(dǎo)致牙周炎風(fēng)險(xiǎn)升高的因素，可能需要更頻繁地進(jìn)行專業(yè)的口腔清潔。

• 不吸煙

常見(jiàn)疑問(wèn)

問(wèn)：有人說(shuō)，洗完牙后感覺(jué)牙齒變敏感了，洗牙會(huì)不會(huì)損傷牙齒呢？

答：洗牙不會(huì)損傷牙齒。

洗牙是由口腔醫(yī)生使用專門器械，清除口腔內(nèi)的牙菌斑和牙結(jié)石，盡可能阻止或減輕牙齦的炎癥。牙齒的質(zhì)地是非常堅(jiān)固的，和牙菌斑、牙結(jié)石這些臟東西完全不是一個(gè)質(zhì)地。正規(guī)的洗牙操作中，不會(huì)傷害牙齒本身。很多人第一次洗完牙，感覺(jué)牙齒變敏感，很可能是因?yàn)橄囱狼把例l有輕度發(fā)炎。洗牙后，對(duì)疼痛較為敏感的牙頸部甚至牙根部暴露出來(lái)了，會(huì)有明顯的不適感。這是正?，F(xiàn)象，并不是牙齒損傷導(dǎo)致的。

同時(shí)，洗牙也是一次全面的口腔檢查，可以發(fā)現(xiàn)平時(shí)不易覺(jué)察的牙病，如比較隱蔽的齲齒，從而達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。牙科醫(yī)生推薦：健康人群，應(yīng)該每半年到一年到正規(guī)的牙科診所，或綜合醫(yī)院的口腔科，進(jìn)行一次洗牙。

本病一般依靠病史問(wèn)診、癥狀表現(xiàn)、口腔檢查即可診斷，有時(shí)候可能需要做牙齒 X 線片。

• 牙齒 X 線片：可以明確是否存在牙槽骨吸收。

如果牙周炎比較嚴(yán)重，一般會(huì)選擇行手術(shù)治療。常用手術(shù)方法如下：

基礎(chǔ)性手術(shù)

• 除去洗牙難以祛除的深層牙石和菌斑。
• 適用于牙槽骨喪失不嚴(yán)重者。
• 常用術(shù)式
  翻瓣術(shù)：翻開牙齦使牙根和牙槽骨暴露，然后進(jìn)行牙齦下清潔和平整牙根，必要時(shí)可修整牙槽骨。

再生性手術(shù)

• 利用骨粉等材料，重新建立起牙齒周圍的穩(wěn)固結(jié)構(gòu)。
• 適用于牙槽骨吸收嚴(yán)重者。
• 常用術(shù)式
  植骨術(shù)：采用骨或骨的替代品等移植材料進(jìn)行牙周炎導(dǎo)致的骨缺損的修復(fù)。移植物可取自自身骨，也可能來(lái)源于動(dòng)物或人工合成。
  引導(dǎo)性組織再生術(shù)：通過(guò)手術(shù)在牙槽骨和牙齒之間，放置一種特殊的具有生物相容性的膜狀材料。這種材料可以防止上皮組織首先占據(jù)根面，讓牙槽骨和牙周膜重新生長(zhǎng)。

牙周成形術(shù)

• 通過(guò)手術(shù)來(lái)恢復(fù)被牙周炎破壞的牙周組織的部分外觀與功能。
• 適用于對(duì)美觀要求高者。
• 常用術(shù)式
  軟組織移植術(shù)：將上腭或其他部位的組織移植至受損的牙齦，可覆蓋暴露的牙根，減輕牙齦退縮，使牙齒更美觀。

• 一般剛洗完牙需要注意飲食不要過(guò)涼和過(guò)熱。
• 養(yǎng)成良好的牙齒衛(wèi)生習(xí)慣，在飯后和吃零食后刷牙，每天至少 2 次。
• 使用刷毛柔軟的牙刷，每 3～4 個(gè)月?lián)Q一次牙刷。
• 電動(dòng)牙刷對(duì)于清潔牙菌斑和牙石更有效。
• 每天使用牙線。
• 刷牙有困難、或做完口腔手術(shù)后，可以短期使用漱口水。但不推薦長(zhǎng)期使用（可能會(huì)造成口腔內(nèi)菌群失調(diào)）。
• 定期復(fù)查。

本病早、中期預(yù)后較好，經(jīng)及時(shí)有效治療后一般可以控制癥狀，不影響日常生活。

后期預(yù)后較差，可能會(huì)損失牙齒使用義齒，影響牙齒功能。