幼稚子宮

一個病例：一個醫(yī)師朋友來電話咨詢，她在門診接診了一個18歲多的女孩，發(fā)育好，肥胖，以前一直沒有來過月經(jīng)。在電話中說檢查都是正常的，但用了黃體酮后，只有很少的點(diǎn)滴出血。詢問診斷及進(jìn)一步治療。我在電話中說，如果原發(fā)性閉經(jīng)的話，激素水平又是正常促性腺激素水平，那么不外乎就常見的三個原因：米勒管發(fā)育不全綜合征，真兩性畸形，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。目前除了染色體結(jié)果沒有回來以外，其他檢查結(jié)果電話中說都是正常的。按照這三個疾病來排除，感覺都不是，沒有器質(zhì)性的病變，真兩性畸形也沒有生殖器異常的表現(xiàn)，雄激素水平不高。當(dāng)時，我也奇怪了，這是什么呢？難道就是少見的發(fā)育延緩，少數(shù)情況下，有些人月經(jīng)就是來得晚？？？我告訴她，從電話中說的激素水平來看，是正常女性的激素水平，應(yīng)該很快就會排卵來月經(jīng)的。?好大夫工作室婦產(chǎn)科楊建后來吃午飯，我又想起了這個病人，心里就將原發(fā)性閉經(jīng)的各種原因默默的過了一遍。突然想到會不會是幼稚子宮。因為，印象中有個子宮發(fā)育不良的病人，23歲左右，不用藥就偶爾才來月經(jīng)，子宮發(fā)育差，不懷孕，我當(dāng)時還想，如果早點(diǎn)來看，吃藥促進(jìn)子宮生長就好了，過了青春期，再用藥，效果就差了。所以，印象有點(diǎn)深。那么，這個病人會不會也是幼稚子宮呢？叫她把B超傳給我看看：B超：宮體大小423324mm，內(nèi)膜厚度7.1mm，左卵巢20mm11mm，右卵巢1814mm。那么，顯然子宮是偏小的。正常人群整個子宮長度7-8cm，子宮橫徑4-5cm，前后徑3-4cm，生育后橫徑會偏大，大約在4.5-5.5cm。我認(rèn)為診斷為子宮發(fā)育不良，也就是幼稚子宮。我建議，吃2-3倍生理劑量的雌激素，促進(jìn)子宮的發(fā)育。但是，資料顯示要診斷幼稚子宮需要子宮腔與宮頸管的比例約1:1或者子宮體的長、寬、厚分別低于5厘米、4厘米、2厘米者，才能診斷子宮發(fā)育不良。而這個病人，前后徑2.4cm，難道就不診斷了。緊接著我查了資料，想查找青春期女性不同年齡的子宮徑線范圍值。通過一段時間的搜索查找，終于找到兩篇文章。其中有不同年齡子宮大小范圍值：下面為文章1里面的截圖：下面為文章2里面的截圖：緊接著，重新讓患者打了個B超，本意是讓B超測量子宮腔與宮頸管的比例，但是B超醫(yī)生沒有測量，報告了宮體大?。?5（長）44（寬）26（厚）mm，內(nèi)膜7mm，右卵巢2314mm，左卵巢2013mm。前面的檢查，B超：宮體大小423324mm，內(nèi)膜厚度7.1mm，左卵巢20mm11mm，右卵巢1814mm。根據(jù)子宮腔與宮頸管的比例約1:1或者子宮體的長、寬、厚分別低于5厘米、4厘米、2厘米者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，從兩次B超結(jié)果來看，沒有測量宮腔和宮頸管的比例，但是子宮體的大小診斷幼稚子宮不達(dá)標(biāo)，而且B超醫(yī)師認(rèn)為要測量的3個數(shù)據(jù)之和小于標(biāo)準(zhǔn)才能診斷。我的疑問是，難道就不診斷了？妊娠期糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)這些年來不是也改變了好多次嗎？診斷其實也是人為定下的標(biāo)準(zhǔn)，這個標(biāo)準(zhǔn)我們知道有可能是個大多數(shù)幼稚子宮的標(biāo)準(zhǔn)，有些標(biāo)準(zhǔn)會將少數(shù)人排除在外，那么在診斷標(biāo)準(zhǔn)和正常人之間的部分人怎么辦？第一次B超子宮體的長和寬都符合幼稚子宮標(biāo)準(zhǔn)，只是前后徑不符合。如果測量子宮腔與宮頸管的比例，有可能符合1:1的診斷標(biāo)準(zhǔn)。再說子宮發(fā)育不良的時候，在正常子宮和符合發(fā)育不良標(biāo)準(zhǔn)的以外的，難道就不管它了？？？再看兩篇文獻(xiàn)摘錄的不同年齡子宮大小，這個患者目前18歲，相當(dāng)于圖一的14歲，相當(dāng)于圖二的12歲，而患者實際年齡18歲多，但子宮發(fā)育明顯延緩了4-6年。再看卵巢的大小，是不是也相當(dāng)于12-13歲的卵巢大小。說明，這個患者的子宮發(fā)育肯定是有問題的。那么診斷就來了，這個患者應(yīng)該是屬于米勒管發(fā)育不全綜合征，子宮發(fā)育不良。本病是副中腎管會合后短時期內(nèi)即停止發(fā)育所致。癥狀主要是：女性到了性發(fā)育期的年齡，月經(jīng)遲遲不來，或是月經(jīng)稀少，乳房又不見明顯隆起，陰毛稀少，即使月經(jīng)來潮，量也特別少。關(guān)于治療：文獻(xiàn)是說用0.5-1mg補(bǔ)佳樂的生理劑量。我認(rèn)為如果年齡小，身高發(fā)育差，骨齡明顯小于實際年齡是可以的，以期待身高的繼續(xù)增長，避免使用大劑量雌激素使身高停止生長。但如果身高已經(jīng)發(fā)育得很好，年齡大于18歲已經(jīng)成年，也過了16歲診斷原發(fā)性閉經(jīng)的年齡，我認(rèn)為還是較大劑量的雌激素更好，除非患者身高不達(dá)標(biāo)。否則就會出現(xiàn)以前我所遇到的病例，患者到了育齡期該生育的時候，子宮還是很小，再吃藥就沒有用了。我印象里面促進(jìn)子宮的發(fā)育是用2-3倍的雌激素劑量促進(jìn)子宮發(fā)育。為了驗證自己沒有記錯，我特意又去查了一下以前記錄的文獻(xiàn)：1.???????性腺發(fā)育不全患者應(yīng)用天然雌激素，???服用克齡蒙3個月后有撤退性出血，但量少，加用補(bǔ)佳樂后，月經(jīng)量有增多。單用克齡蒙與聯(lián)用補(bǔ)佳樂比較有明顯差異。2mg的戊酸雌二醇口服吸收后,理論上血液內(nèi)的雌激素含量應(yīng)該能達(dá)到早卵泡期水平,實際測量的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于它的理論值。服用克齡蒙后的雌激素水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到生理周期的月經(jīng)中晚期水平,服用克齡蒙3個周期后每日又加用補(bǔ)佳樂1片,亦即每日戊酸雌二醇3mg，測量血液中雌激素水平仍低于早卵泡期水平,對性腺發(fā)育不全患者激素補(bǔ)充以雌孕激素序貫療法為宜,戊酸雌二醇使用3mg,甚至更大劑量,血中雌激素含量才能達(dá)到生理需要量,維持患者的第二性征發(fā)育和促進(jìn)子宮發(fā)育更為有效。2.???????血漿雌二醇檢測是評價雌激素替代治療的金標(biāo)準(zhǔn)。藥效學(xué)分析認(rèn)為,血漿雌二醇濃度為40~100/,可基本達(dá)到臨床治療目的。這個患者相隔10天查了兩次激素水平，第二次的雌激素25pg/ml是在最低限的水平，再低點(diǎn)就是絕經(jīng)期的水平了。也證明了需要使用較大劑量的雌激素促進(jìn)子宮的發(fā)育。因為按照上面的文獻(xiàn)，需要血雌二醇達(dá)到40~100pg/ml，才能夠達(dá)到治療目的。

老張每天面對宮腔粘連的患者，年復(fù)一年，在眾多患者中想當(dāng)多的一部分都不是單純的宮腔粘連，大約有30%-40%是宮腔粘連合并子宮明顯畸形，或者宮腔粘連合子宮發(fā)育異常。前者很容易被醫(yī)生辨別，而后者只有深諳此道的“大拿”才能明白。 這種情況到底有多普遍？舉個例子吧，2018年一篇國際權(quán)威期刊報道，在559名準(zhǔn)備試管移植的患者中，用三維超聲發(fā)現(xiàn)了13.8%的患者有不同程度的宮腔畸形。在這些有問題的子宮里，42%的患者屬于子宮形態(tài)異常，也就是按婦科內(nèi)鏡協(xié)會分型標(biāo)準(zhǔn)中的U1c型子宮（子宮宮腔容積不足），37%的患者屬于明顯的子宮縱隔。剩下的是其他類型?？梢娫谧訉m畸形中，宮腔容積不足和縱隔幾乎各自占了一半，這和老張的個人臨床經(jīng)驗是想當(dāng)吻合的。 子宮發(fā)育不良合并宮腔粘連患者的特點(diǎn)從病史上來看這些患者有共同的特征，懷孕，胎停，清宮，月經(jīng)開始減少，最后發(fā)現(xiàn)宮腔粘連。有的患者是要經(jīng)歷這樣的路幾次。一次次的讓內(nèi)膜被無辜的牽連破壞。最后宮腔環(huán)境無法挽救。這種情況我比喻為“雪上加霜”。 ”雪上加霜”對醫(yī)生和患者的挑戰(zhàn)是什么？這種U1c型的宮腔異常不容易被辯識，即便是分類列表中都沒有給予明確的構(gòu)型圖，只有非常有經(jīng)驗和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)生在宮腔鏡評估的過程中才會辨別，這就是為啥老張一直強(qiáng)調(diào)宮腔鏡檢查很重要，很重要，很重要，不是把鏡子放進(jìn)去宮腔就能看出問題的，問題自己不會告訴你，真的需要很多的經(jīng)驗和積累。 辨別不出來的結(jié)果就是，粘連手術(shù)做了，但是宮腔容積不足沒有得到解決，病因還在，下次懷孕還是胎停?！毖┥霞铀敝筮€被潑了一盆冰水。讓情況更加嚴(yán)重。 如何避免這種悲慘的情況？準(zhǔn)確的宮腔鏡檢查評估 病史的嚴(yán)謹(jǐn)分析 三維超聲的應(yīng)用 以上三點(diǎn)可以擋住相當(dāng)一部分患者重新回到老路上去。所以還是那句話，宮檢不合格，就沒辦法給出一個好的治療方案，看到準(zhǔn)才能做的好。

我15歲初次來月經(jīng)，來了2 年多就閉經(jīng)了。因當(dāng)時年少，又在上學(xué)，沒錢醫(yī)治就一直拖著。心想反正死不了，不會威脅生命就沒管它。24 歲參加工作后才去醫(yī)院就診（深圳某醫(yī)院），當(dāng)時診斷為子宮、卵巢小，子宮為30mm×28mm×20mm。測定了 6 項激素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)雌二醇和孕酮極低。 當(dāng)時醫(yī)生告訴我：這個病是治不好的，沒辦法啦！當(dāng)時我的眼淚嘩的一下就流出來了，感覺活著沒意思！內(nèi)生殖器的發(fā)育不良，不敢奢求愛情，感覺自己沒有明天、沒有未來。既然被醫(yī)生宣判死刑，就只好放棄了。當(dāng)時也沒想到換個醫(yī)院檢查（主要是自己不敢進(jìn)醫(yī)院，像我這個年紀(jì)，當(dāng)時認(rèn)為去看婦科是件很丟臉的事），況且每個月要花費(fèi)1000 -2000 元， 6個周期共花了1萬元錢。在后來的4年里，這個病就是我的一個噩夢，時刻縈繞在我的腦海。但是生活總是要面對的，逃避是沒有用的。于是 2008 年 6 月，我去另一家醫(yī)院就診，幸運(yùn)的是碰到一位醫(yī)生，她鼓勵我繼續(xù)人工周期治療，還是有希望的。然后人工周期治療是每日給予結(jié)合雌激素 2 片，她說只有加大雌激素量才能促使子宮長大。6 個周期后，子宮竟然與正常人的一樣大了，當(dāng)時真的無法形容我的心情。醫(yī)生也很興奮，連說不錯、不錯。告知再測一次激素，如果正常就可以備孕了。就是這次激素的檢測差點(diǎn)讓我暈倒，雌二醇為1pg /ml ，孕酮為0.14ng/ml 。醫(yī)生說激素水平太低了，服用 6 個月的藥都沒有上升，繼續(xù)人工周期治療。經(jīng)網(wǎng)上姐妹介紹，這種病應(yīng)該去大醫(yī)院的生殖中心就診，從而知道了上海的不孕癥專家楊帆主任醫(yī)生，她對治療閉經(jīng)、不孕癥非常擅長。因考慮廣東與上海的距離，經(jīng)群里的一個姐妹介紹， 2009 年 3 月去了廣東省某婦幼保健院生殖中心，做了染色體、甲狀腺、性激素等檢查，檢查結(jié)果如下。染色體：46 , XX甲狀腺：正常性激素6項：促卵泡素（FSH）6.54 IU/L ，黃體生成素（LH）2.43IU/L ，催乳素（PRL）11.43 ng /ml ，雌二醇（E2）<5 pg/ml ，孕酮（P）0.305 ng/ml，雄激素（T）0.104ng/ml 。醫(yī)生要求先檢查輸卵管，當(dāng)時我想從來沒懷孕過，也沒有炎癥和不潔性生活史，對自己的輸卵管信心百倍，所以我要求醫(yī)生先給予促排卵治療 2 個月試一下，如果沒懷上再做輸卵管造影。沒想到醫(yī)生竟然同意了。從此我就踏入真正的求子歷程......【 第一次促排卵治療 】2009年7月，HMG每天注射1針，連續(xù)9天，陰道B超檢查顯示右側(cè)卵巢有一個成熟卵泡 17 毫米 x18 毫米，內(nèi)膜 6.2 毫米。醫(yī)生說內(nèi)膜太薄了，然后注射絨毛膜促性腺激素（目的是促使卵子排出）6000 單位，隔天B超檢查顯示卵泡已經(jīng)排掉。排卵后沒有用藥，排卵后第 10 天月經(jīng)來潮?！?第二次和第三次促排卵治療 】2009 年 8 月 9 日，具體用藥同上，也是有成熟卵泡排出?！?輸卵管造影及治療 】促排卵治療 3 次都未成功，對輸卵管一直信心百倍的我，最終還是走上了做輸卵管造影檢查之路。2009 年 10 月，經(jīng)廣東省某婦幼保健院輸卵管碘油造影檢查，結(jié)果顯示雙側(cè)輸卵管通而不暢。醫(yī)生建議我休息 2 個月做腹腔鏡檢查。我喝中藥＋中藥灌腸 2 個月，還去了一家私人診所做了輸卵管通液，而且從那次通液后我竟然感染了霉菌性陰道炎，整整折騰了我 6 個月。未完待續(xù).....

子宮有時像土豆，理想中的土豆，就是那一種漂亮的圖像；而早市上的土豆，形形色色，奇形怪狀。子宮也一樣，理想中的子宮，像個倒置新疆庫爾勒梨；現(xiàn)實中的子宮，林林總總，千奇百怪；尤其是子宮發(fā)育不良時。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計劃生育科張媛媛出生女性嬰兒中，有千分之一長大會發(fā)現(xiàn)子宮發(fā)育不良。所以子宮發(fā)育不良都是先天的，可能和遺傳有關(guān)。她們打一出生就有子宮發(fā)育不良，但很多女性都不知道，因為很多沒有任何癥狀，直到她青春期不來月經(jīng)、痛經(jīng)；或想要孩子時反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)等才發(fā)現(xiàn)。子宮發(fā)育不良，常見的情況有：（1）先天性無子宮；如果把成熟的子宮比喻為一棵大樹，先天性無子宮就是種子沒發(fā)芽就不長；（2）始基子宮，就是剛發(fā)芽冒出了土就停止生長；（3）幼稚子宮，就是長到小小樹苗時就不長；（4）單角子宮，就是樹只長了一側(cè)樹枝，另一側(cè)缺如；（5）雙角子宮，就是一棵樹從樹根那兒就發(fā)育成兩棵互相依靠的樹；（6）子宮縱隔，外觀看不出來，只是宮腔有異常。子宮縱隔有子宮完全縱隔，像一個單間被完全隔斷分成兩室；和子宮不全縱隔，像一個單間，中間修了一隔斷，但部分還是相通的；（7）弓形子宮，就像房頂內(nèi)陷，影響了房子的空間。 單一女性子宮發(fā)育不良較少見，往往合并有多個異常，比如臨近子宮的輸卵管、陰道、膀胱、輸尿管或腎臟等有異常。如果有子宮發(fā)育不良，需要檢查其他器官是否有異常。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：本人現(xiàn)懷孕28周，懷孕前B超檢查子宮大小為34*31*37mm，子宮內(nèi)膜厚度為10mm，懷孕前每月自然來月經(jīng).曾經(jīng)治療情況和效果： 沒有 !想得到怎樣的幫助： 1、想咨詢，我這種子宮偏小的情況，發(fā)生早產(chǎn)的幾率會不會比正常的孕婦要大？2、懷孕過程中，發(fā)生什么狀況需高度注意是早產(chǎn)的前兆？3、我這種情況在懷孕過程中有沒有要注意的地方？武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科李家福：從孕前子宮三徑總和看(小于12cm),似乎偏小;但從內(nèi)膜厚度看,發(fā)育很好,不必過于憂慮.懷孕后適度休息,防治生殖道感染,減少同房次數(shù)和力度并注意姿勢.若有不適,如下腹痛和陰道流血流水等,及時找醫(yī)生會診并處理;并在孕晚期通過B超測量宮頸管長度或檢測陰道后穹窿分泌物中FFN濃度來預(yù)測早產(chǎn)風(fēng)險等 !如有上述不適,或篩查為早產(chǎn)高危人群,可用藥物進(jìn)行保胎治療或預(yù)防性抑制宮縮治療;偶有指征,需行宮頸環(huán)扎術(shù) !祝你好運(yùn) !

這個周一的上午門診 ,二十八歲漂亮王麗的遺憾給我留下了深刻的 印象 。 來自江南水鄉(xiāng)的王麗 ,天生麗質(zhì) ,秀色可餐。武漢名牌大學(xué)畢業(yè)后考 入省直機(jī)關(guān)公務(wù)員,結(jié)婚兩年來憧憬著的相夫教子生活由于未能生育一 直未能遂愿。 這天在媽媽的催促下,她鼓足勇氣來看門診。自述十五歲初潮 ,此后短即兩個月,長即半年才來一次月經(jīng),每次量均少 ,甚至一兩天就干凈。由此她特別羨慕其他同事經(jīng)常說月經(jīng)一周還未干凈。接下來 盆腔B 超檢査,子宮大小4.0*3.0*2.0cm,宮腔內(nèi)可見內(nèi)膜線,厚0.5cm,雙側(cè)卵巢未見異常。其它相關(guān)的婦科檢查,尤其是婦科內(nèi)分泌測定均正常。多年的臨床經(jīng)驗告訴我,王麗患有幼稚子宮,俗稱小子宮,生育可能性約20%~25%。 子宮是月經(jīng)的“加工廠”,孕育新生命的“溫室”;此外,小天使也得靠子宮肌的強(qiáng)有力收縮,才能呱呱墜地,降臨人間。發(fā)育成熟的子宮,好似一個倒置的梨子,位于骨盆腔中央,長約7～8 厘米,寬4～5 厘米,厚2～3 厘米,子宮腔有5 毫升的容量。發(fā)育正常的子宮,其長徑+寬徑+厚徑三徑相加在12~18cm之間,子宮三徑大小可隨月經(jīng)周期不同而稍有變化。王麗子宮三徑相加等于9cm,且子宮內(nèi)膜菲薄,結(jié)合病史符合幼稚子宮診斷。倘若在母親懷孕晚期,或一個人出生后到青春發(fā)育期以前的任何時期,由于某些因素的影響,子宮停止發(fā)育,即可出現(xiàn)各種不同程度的子宮發(fā)育不良,或稱幼稚子宮。在婦科檢查時可發(fā)現(xiàn)這樣的人,子宮常較小,宮頸相對地較長,宮體常因前壁或后壁肌層發(fā)育不良,而呈極度前屈或極度后屈。幼稚子宮經(jīng)常是不孕、痛經(jīng)、月經(jīng)過少、閉經(jīng)或習(xí)慣性流產(chǎn)的一個重要原因。 幼稚子宮,貴在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。未婚女性如有月經(jīng)稀發(fā),經(jīng)量少,閉經(jīng)或痛經(jīng),應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。一旦發(fā)現(xiàn)上述異常癥狀,應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行B超檢查。該檢查快捷、準(zhǔn)確,無副作用,一“超”即可識別子宮“真面目”,為及早治療爭取更多的時間。因為子宮發(fā)育不良并非任何年齡期都能進(jìn)行冶療，如果在發(fā)育期發(fā)現(xiàn)問題，一些針對性的藥物是有效果的；而在非發(fā)育期，藥物對子宮的生長則愛莫能助。因青少年時期是女性性激素的“活躍”時期,早期治療具有較好的效果,而年齡過大,效果往往很差。西醫(yī)認(rèn)為子宮發(fā)育不良可能與雌孕激素分泌不足有關(guān),主要采用小劑量雌激素+孕激素序貫使用周期療法, 使子宮平滑肌細(xì)胞增生肥大, 使子宮內(nèi)膜功能層的上皮細(xì)胞和腺細(xì)胞增生,以促進(jìn)子宮的發(fā)育。如從月經(jīng)周期第6日開始囗服倍美力或補(bǔ)佳樂,每日晩一片,連服21日。同時不要忘記,從月經(jīng)第16日始,加服安宮黃體酮片,每晚2mg*3片,連服11日,兩藥同時停用后3~5日往往來月經(jīng),如上方法再開始下一療程,若停藥后一周仍無月經(jīng)來臨,亦可直接開始下一療程。往往要持續(xù)3~6療程。中醫(yī)認(rèn)為其機(jī)理主要是腎精虧損、血?？仗摗Ｖ嗅t(yī)歷代醫(yī)家均十分重視本病,治療的效果也較滿意?？梢圆扇”孀C論治、周期用藥法,也可以采用專方隨癥加減或用一些有效的中成藥。 凡屬子宮發(fā)育不良者，可適當(dāng)增加肉食類飲食。在發(fā)育期切莫盲目節(jié)食減肥，特別是發(fā)育期瘦弱的女子更是如此。因為過分減少脂肪類食物的攝入量往往影響女性的雌激素水平，當(dāng)雌激素不能維持人體正常需要時，必然影響女性性器官的發(fā)育。 王母及王麗本人均十分后悔,當(dāng)初因忙于王麗學(xué)習(xí)而忽略了盡早診斷和最佳的治療時期 !祝王麗好運(yùn) !

我們知道, 正常子宮是一個空腔器官,腔內(nèi)覆蓋著黏膜(即子宮內(nèi)膜)，子宮內(nèi)膜有著重要的功能。從青春期到更年期 ，子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響，周期性生長、脫落（月經(jīng)）；性交時，子宮腔是精子到達(dá)輸卵管的必經(jīng)通道；懷孕時，子宮內(nèi)膜是胚胎著床、發(fā)育的場所；分娩時，通過子宮收縮將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)排出。始基子宮又稱痕跡子宮，是子宮未發(fā)育的表現(xiàn)。在胎兒期，女性生殖器是由兩側(cè)副中腎管會合后繼續(xù)發(fā)育形成的，始基子宮就是兩側(cè)副中腎管會合后不久停止發(fā)育的結(jié)果。這種子宮極小（僅長1-3cm），多無宮腔、無子宮內(nèi)膜、無月經(jīng)、無陰道。在B超下可以看到：子宮似一條索狀、無宮腔波。始基子宮因為無宮腔及子宮內(nèi)膜，所以不能生育，也無治療價值。子宮發(fā)育不良又稱幼稚子宮，是由于兩側(cè)副中腎管會合后短時期內(nèi)停止發(fā)育所致。子宮較正常小，常常極度前屈或后屈，但是有宮腔（腔內(nèi)覆蓋子宮內(nèi)膜）；宮頸呈圓錐形，相對較長，與宮體比例1：1或2：3（正常為2：1）；患者月經(jīng)量極少、婚后不生育；但是幼稚子宮經(jīng)過正規(guī)治療可以增大，有些人甚至還可以懷孕。需要告訴大家的是：普通老百姓由于沒有婦科方面的知識，搞不清楚幼稚子宮與始基子宮是怎么回事。如果女孩子到了青春發(fā)育期還未來月經(jīng)或月經(jīng)不正常，就應(yīng)該盡快到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查，這樣可以使一些患幼稚子宮的女孩子得到及時的治療，從而有可能使她們具備生育能力。本文系張衛(wèi)援醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

患者：子宮小,無月經(jīng) 吃藥來,不吃無 促使發(fā)育并懷孕。子宮小不來月經(jīng)怎么治?醫(yī)生：子宮小是因為子宮發(fā)育不良,又稱為幼稚子宮。是因胚胎時副中腎管會合后即停止發(fā)育,故子宮較正常為小,位置常極度前屈或后倒,宮頸呈園錐形,較正常為長,宮體與宮頸之比為1:1或2:3。患者月經(jīng)量少,婚后不生育。治療方法用小劑量雌激素加孕激素序貫用藥,可從月經(jīng)笫五天開始每晚口服結(jié)合雌激素﹙倍美力﹚0.625mg或戊酸雌二醇﹙補(bǔ)佳樂、克齡蒙﹚2mg,連服21天,服藥第11天加服醋酸甲羥孕酮8mg﹙安宮黃體酮﹚,每日1次,連服10日,兩藥同時服完,然后等來月經(jīng),自月經(jīng)第五日又開始第二個周期的上述服藥。共6-12個周期。服藥后每3個月做B超測子宮徑線大小,觀察子宮是否增大。此治療越早效果就好,年齡大了效果就差些。