幼稚子宮

一個病例：一個醫(yī)師朋友來電話咨詢，她在門診接診了一個18歲多的女孩，發(fā)育好，肥胖，以前一直沒有來過月經(jīng)。在電話中說檢查都是正常的，但用了黃體酮后，只有很少的點滴出血。詢問診斷及進一步治療。我在電話中說，如果原發(fā)性閉經(jīng)的話，激素水平又是正常促性腺激素水平，那么不外乎就常見的三個原因：米勒管發(fā)育不全綜合征，真兩性畸形，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。目前除了染色體結(jié)果沒有回來以外，其他檢查結(jié)果電話中說都是正常的。按照這三個疾病來排除，感覺都不是，沒有器質(zhì)性的病變，真兩性畸形也沒有生殖器異常的表現(xiàn)，雄激素水平不高。當(dāng)時，我也奇怪了，這是什么呢？難道就是少見的發(fā)育延緩，少數(shù)情況下，有些人月經(jīng)就是來得晚？？？我告訴她，從電話中說的激素水平來看，是正常女性的激素水平，應(yīng)該很快就會排卵來月經(jīng)的。?好大夫工作室婦產(chǎn)科楊建后來吃午飯，我又想起了這個病人，心里就將原發(fā)性閉經(jīng)的各種原因默默的過了一遍。突然想到會不會是幼稚子宮。因為，印象中有個子宮發(fā)育不良的病人，23歲左右，不用藥就偶爾才來月經(jīng)，子宮發(fā)育差，不懷孕，我當(dāng)時還想，如果早點來看，吃藥促進子宮生長就好了，過了青春期，再用藥，效果就差了。所以，印象有點深。那么，這個病人會不會也是幼稚子宮呢？叫她把B超傳給我看看：B超：宮體大小423324mm，內(nèi)膜厚度7.1mm，左卵巢20mm11mm，右卵巢1814mm。那么，顯然子宮是偏小的。正常人群整個子宮長度7-8cm，子宮橫徑4-5cm，前后徑3-4cm，生育后橫徑會偏大，大約在4.5-5.5cm。我認(rèn)為診斷為子宮發(fā)育不良，也就是幼稚子宮。我建議，吃2-3倍生理劑量的雌激素，促進子宮的發(fā)育。但是，資料顯示要診斷幼稚子宮需要子宮腔與宮頸管的比例約1:1或者子宮體的長、寬、厚分別低于5厘米、4厘米、2厘米者，才能診斷子宮發(fā)育不良。而這個病人，前后徑2.4cm，難道就不診斷了。緊接著我查了資料，想查找青春期女性不同年齡的子宮徑線范圍值。通過一段時間的搜索查找，終于找到兩篇文章。其中有不同年齡子宮大小范圍值：下面為文章1里面的截圖：下面為文章2里面的截圖：緊接著，重新讓患者打了個B超，本意是讓B超測量子宮腔與宮頸管的比例，但是B超醫(yī)生沒有測量，報告了宮體大?。?5（長）44（寬）26（厚）mm，內(nèi)膜7mm，右卵巢2314mm，左卵巢2013mm。前面的檢查，B超：宮體大小423324mm，內(nèi)膜厚度7.1mm，左卵巢20mm11mm，右卵巢1814mm。根據(jù)子宮腔與宮頸管的比例約1:1或者子宮體的長、寬、厚分別低于5厘米、4厘米、2厘米者的診斷標(biāo)準(zhǔn)，從兩次B超結(jié)果來看，沒有測量宮腔和宮頸管的比例，但是子宮體的大小診斷幼稚子宮不達標(biāo)，而且B超醫(yī)師認(rèn)為要測量的3個數(shù)據(jù)之和小于標(biāo)準(zhǔn)才能診斷。我的疑問是，難道就不診斷了？妊娠期糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)這些年來不是也改變了好多次嗎？診斷其實也是人為定下的標(biāo)準(zhǔn)，這個標(biāo)準(zhǔn)我們知道有可能是個大多數(shù)幼稚子宮的標(biāo)準(zhǔn)，有些標(biāo)準(zhǔn)會將少數(shù)人排除在外，那么在診斷標(biāo)準(zhǔn)和正常人之間的部分人怎么辦？第一次B超子宮體的長和寬都符合幼稚子宮標(biāo)準(zhǔn)，只是前后徑不符合。如果測量子宮腔與宮頸管的比例，有可能符合1:1的診斷標(biāo)準(zhǔn)。再說子宮發(fā)育不良的時候，在正常子宮和符合發(fā)育不良標(biāo)準(zhǔn)的以外的，難道就不管它了？？？再看兩篇文獻摘錄的不同年齡子宮大小，這個患者目前18歲，相當(dāng)于圖一的14歲，相當(dāng)于圖二的12歲，而患者實際年齡18歲多，但子宮發(fā)育明顯延緩了4-6年。再看卵巢的大小，是不是也相當(dāng)于12-13歲的卵巢大小。說明，這個患者的子宮發(fā)育肯定是有問題的。那么診斷就來了，這個患者應(yīng)該是屬于米勒管發(fā)育不全綜合征，子宮發(fā)育不良。本病是副中腎管會合后短時期內(nèi)即停止發(fā)育所致。癥狀主要是：女性到了性發(fā)育期的年齡，月經(jīng)遲遲不來，或是月經(jīng)稀少，乳房又不見明顯隆起，陰毛稀少，即使月經(jīng)來潮，量也特別少。關(guān)于治療：文獻是說用0.5-1mg補佳樂的生理劑量。我認(rèn)為如果年齡小，身高發(fā)育差，骨齡明顯小于實際年齡是可以的，以期待身高的繼續(xù)增長，避免使用大劑量雌激素使身高停止生長。但如果身高已經(jīng)發(fā)育得很好，年齡大于18歲已經(jīng)成年，也過了16歲診斷原發(fā)性閉經(jīng)的年齡，我認(rèn)為還是較大劑量的雌激素更好，除非患者身高不達標(biāo)。否則就會出現(xiàn)以前我所遇到的病例，患者到了育齡期該生育的時候，子宮還是很小，再吃藥就沒有用了。我印象里面促進子宮的發(fā)育是用2-3倍的雌激素劑量促進子宮發(fā)育。為了驗證自己沒有記錯，我特意又去查了一下以前記錄的文獻：1.???????性腺發(fā)育不全患者應(yīng)用天然雌激素，???服用克齡蒙3個月后有撤退性出血，但量少，加用補佳樂后，月經(jīng)量有增多。單用克齡蒙與聯(lián)用補佳樂比較有明顯差異。2mg的戊酸雌二醇口服吸收后,理論上血液內(nèi)的雌激素含量應(yīng)該能達到早卵泡期水平,實際測量的濃度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于它的理論值。服用克齡蒙后的雌激素水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)達不到生理周期的月經(jīng)中晚期水平,服用克齡蒙3個周期后每日又加用補佳樂1片,亦即每日戊酸雌二醇3mg，測量血液中雌激素水平仍低于早卵泡期水平,對性腺發(fā)育不全患者激素補充以雌孕激素序貫療法為宜,戊酸雌二醇使用3mg,甚至更大劑量,血中雌激素含量才能達到生理需要量,維持患者的第二性征發(fā)育和促進子宮發(fā)育更為有效。2.???????血漿雌二醇檢測是評價雌激素替代治療的金標(biāo)準(zhǔn)。藥效學(xué)分析認(rèn)為,血漿雌二醇濃度為40~100/,可基本達到臨床治療目的。這個患者相隔10天查了兩次激素水平，第二次的雌激素25pg/ml是在最低限的水平，再低點就是絕經(jīng)期的水平了。也證明了需要使用較大劑量的雌激素促進子宮的發(fā)育。因為按照上面的文獻，需要血雌二醇達到40~100pg/ml，才能夠達到治療目的。

老張每天面對宮腔粘連的患者，年復(fù)一年，在眾多患者中想當(dāng)多的一部分都不是單純的宮腔粘連，大約有30%-40%是宮腔粘連合并子宮明顯畸形，或者宮腔粘連合子宮發(fā)育異常。前者很容易被醫(yī)生辨別，而后者只有深諳此道的“大拿”才能明白。 這種情況到底有多普遍？舉個例子吧，2018年一篇國際權(quán)威期刊報道，在559名準(zhǔn)備試管移植的患者中，用三維超聲發(fā)現(xiàn)了13.8%的患者有不同程度的宮腔畸形。在這些有問題的子宮里，42%的患者屬于子宮形態(tài)異常，也就是按婦科內(nèi)鏡協(xié)會分型標(biāo)準(zhǔn)中的U1c型子宮（子宮宮腔容積不足），37%的患者屬于明顯的子宮縱隔。剩下的是其他類型?？梢娫谧訉m畸形中，宮腔容積不足和縱隔幾乎各自占了一半，這和老張的個人臨床經(jīng)驗是想當(dāng)吻合的。 子宮發(fā)育不良合并宮腔粘連患者的特點從病史上來看這些患者有共同的特征，懷孕，胎停，清宮，月經(jīng)開始減少，最后發(fā)現(xiàn)宮腔粘連。有的患者是要經(jīng)歷這樣的路幾次。一次次的讓內(nèi)膜被無辜的牽連破壞。最后宮腔環(huán)境無法挽救。這種情況我比喻為“雪上加霜”。 ”雪上加霜”對醫(yī)生和患者的挑戰(zhàn)是什么？這種U1c型的宮腔異常不容易被辯識，即便是分類列表中都沒有給予明確的構(gòu)型圖，只有非常有經(jīng)驗和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)生在宮腔鏡評估的過程中才會辨別，這就是為啥老張一直強調(diào)宮腔鏡檢查很重要，很重要，很重要，不是把鏡子放進去宮腔就能看出問題的，問題自己不會告訴你，真的需要很多的經(jīng)驗和積累。 辨別不出來的結(jié)果就是，粘連手術(shù)做了，但是宮腔容積不足沒有得到解決，病因還在，下次懷孕還是胎停?！毖┥霞铀敝筮€被潑了一盆冰水。讓情況更加嚴(yán)重。 如何避免這種悲慘的情況？準(zhǔn)確的宮腔鏡檢查評估 病史的嚴(yán)謹(jǐn)分析 三維超聲的應(yīng)用 以上三點可以擋住相當(dāng)一部分患者重新回到老路上去。所以還是那句話，宮檢不合格，就沒辦法給出一個好的治療方案，看到準(zhǔn)才能做的好。

我15歲初次來月經(jīng)，來了2 年多就閉經(jīng)了。因當(dāng)時年少，又在上學(xué)，沒錢醫(yī)治就一直拖著。心想反正死不了，不會威脅生命就沒管它。24 歲參加工作后才去醫(yī)院就診（深圳某醫(yī)院），當(dāng)時診斷為子宮、卵巢小，子宮為30mm×28mm×20mm。測定了 6 項激素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)雌二醇和孕酮極低。 當(dāng)時醫(yī)生告訴我：這個病是治不好的，沒辦法啦！當(dāng)時我的眼淚嘩的一下就流出來了，感覺活著沒意思！內(nèi)生殖器的發(fā)育不良，不敢奢求愛情，感覺自己沒有明天、沒有未來。既然被醫(yī)生宣判死刑，就只好放棄了。當(dāng)時也沒想到換個醫(yī)院檢查（主要是自己不敢進醫(yī)院，像我這個年紀(jì)，當(dāng)時認(rèn)為去看婦科是件很丟臉的事），況且每個月要花費1000 -2000 元， 6個周期共花了1萬元錢。在后來的4年里，這個病就是我的一個噩夢，時刻縈繞在我的腦海。但是生活總是要面對的，逃避是沒有用的。于是 2008 年 6 月，我去另一家醫(yī)院就診，幸運的是碰到一位醫(yī)生，她鼓勵我繼續(xù)人工周期治療，還是有希望的。然后人工周期治療是每日給予結(jié)合雌激素 2 片，她說只有加大雌激素量才能促使子宮長大。6 個周期后，子宮竟然與正常人的一樣大了，當(dāng)時真的無法形容我的心情。醫(yī)生也很興奮，連說不錯、不錯。告知再測一次激素，如果正常就可以備孕了。就是這次激素的檢測差點讓我暈倒，雌二醇為1pg /ml ，孕酮為0.14ng/ml 。醫(yī)生說激素水平太低了，服用 6 個月的藥都沒有上升，繼續(xù)人工周期治療。經(jīng)網(wǎng)上姐妹介紹，這種病應(yīng)該去大醫(yī)院的生殖中心就診，從而知道了上海的不孕癥專家楊帆主任醫(yī)生，她對治療閉經(jīng)、不孕癥非常擅長。因考慮廣東與上海的距離，經(jīng)群里的一個姐妹介紹， 2009 年 3 月去了廣東省某婦幼保健院生殖中心，做了染色體、甲狀腺、性激素等檢查，檢查結(jié)果如下。染色體：46 , XX甲狀腺：正常性激素6項：促卵泡素（FSH）6.54 IU/L ，黃體生成素（LH）2.43IU/L ，催乳素（PRL）11.43 ng /ml ，雌二醇（E2）<5 pg/ml ，孕酮（P）0.305 ng/ml，雄激素（T）0.104ng/ml 。醫(yī)生要求先檢查輸卵管，當(dāng)時我想從來沒懷孕過，也沒有炎癥和不潔性生活史，對自己的輸卵管信心百倍，所以我要求醫(yī)生先給予促排卵治療 2 個月試一下，如果沒懷上再做輸卵管造影。沒想到醫(yī)生竟然同意了。從此我就踏入真正的求子歷程......【 第一次促排卵治療 】2009年7月，HMG每天注射1針，連續(xù)9天，陰道B超檢查顯示右側(cè)卵巢有一個成熟卵泡 17 毫米 x18 毫米，內(nèi)膜 6.2 毫米。醫(yī)生說內(nèi)膜太薄了，然后注射絨毛膜促性腺激素（目的是促使卵子排出）6000 單位，隔天B超檢查顯示卵泡已經(jīng)排掉。排卵后沒有用藥，排卵后第 10 天月經(jīng)來潮?！?第二次和第三次促排卵治療 】2009 年 8 月 9 日，具體用藥同上，也是有成熟卵泡排出。【 輸卵管造影及治療 】促排卵治療 3 次都未成功，對輸卵管一直信心百倍的我，最終還是走上了做輸卵管造影檢查之路。2009 年 10 月，經(jīng)廣東省某婦幼保健院輸卵管碘油造影檢查，結(jié)果顯示雙側(cè)輸卵管通而不暢。醫(yī)生建議我休息 2 個月做腹腔鏡檢查。我喝中藥＋中藥灌腸 2 個月，還去了一家私人診所做了輸卵管通液，而且從那次通液后我竟然感染了霉菌性陰道炎，整整折騰了我 6 個月。未完待續(xù).....

子宮有時像土豆，理想中的土豆，就是那一種漂亮的圖像；而早市上的土豆，形形色色，奇形怪狀。子宮也一樣，理想中的子宮，像個倒置新疆庫爾勒梨；現(xiàn)實中的子宮，林林總總，千奇百怪；尤其是子宮發(fā)育不良時。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院計劃生育科張媛媛出生女性嬰兒中，有千分之一長大會發(fā)現(xiàn)子宮發(fā)育不良。所以子宮發(fā)育不良都是先天的，可能和遺傳有關(guān)。她們打一出生就有子宮發(fā)育不良，但很多女性都不知道，因為很多沒有任何癥狀，直到她青春期不來月經(jīng)、痛經(jīng)；或想要孩子時反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)等才發(fā)現(xiàn)。子宮發(fā)育不良，常見的情況有：（1）先天性無子宮；如果把成熟的子宮比喻為一棵大樹，先天性無子宮就是種子沒發(fā)芽就不長；（2）始基子宮，就是剛發(fā)芽冒出了土就停止生長；（3）幼稚子宮，就是長到小小樹苗時就不長；（4）單角子宮，就是樹只長了一側(cè)樹枝，另一側(cè)缺如；（5）雙角子宮，就是一棵樹從樹根那兒就發(fā)育成兩棵互相依靠的樹；（6）子宮縱隔，外觀看不出來，只是宮腔有異常。子宮縱隔有子宮完全縱隔，像一個單間被完全隔斷分成兩室；和子宮不全縱隔，像一個單間，中間修了一隔斷，但部分還是相通的；（7）弓形子宮，就像房頂內(nèi)陷，影響了房子的空間。 單一女性子宮發(fā)育不良較少見，往往合并有多個異常，比如臨近子宮的輸卵管、陰道、膀胱、輸尿管或腎臟等有異常。如果有子宮發(fā)育不良，需要檢查其他器官是否有異常。

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：本人現(xiàn)懷孕28周，懷孕前B超檢查子宮大小為34*31*37mm，子宮內(nèi)膜厚度為10mm，懷孕前每月自然來月經(jīng).曾經(jīng)治療情況和效果： 沒有 !想得到怎樣的幫助： 1、想咨詢，我這種子宮偏小的情況，發(fā)生早產(chǎn)的幾率會不會比正常的孕婦要大？2、懷孕過程中，發(fā)生什么狀況需高度注意是早產(chǎn)的前兆？3、我這種情況在懷孕過程中有沒有要注意的地方？武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科李家福：從孕前子宮三徑總和看(小于12cm),似乎偏小;但從內(nèi)膜厚度看,發(fā)育很好,不必過于憂慮.懷孕后適度休息,防治生殖道感染,減少同房次數(shù)和力度并注意姿勢.若有不適,如下腹痛和陰道流血流水等,及時找醫(yī)生會診并處理;并在孕晚期通過B超測量宮頸管長度或檢測陰道后穹窿分泌物中FFN濃度來預(yù)測早產(chǎn)風(fēng)險等 !如有上述不適,或篩查為早產(chǎn)高危人群,可用藥物進行保胎治療或預(yù)防性抑制宮縮治療;偶有指征,需行宮頸環(huán)扎術(shù) !祝你好運 !

這個周一的上午門診 ,二十八歲漂亮王麗的遺憾給我留下了深刻的 印象 。 來自江南水鄉(xiāng)的王麗 ,天生麗質(zhì) ,秀色可餐。武漢名牌大學(xué)畢業(yè)后考 入省直機關(guān)公務(wù)員,結(jié)婚兩年來憧憬著的相夫教子生活由于未能生育一 直未能遂愿。 這天在媽媽的催促下,她鼓足勇氣來看門診。自述十五歲初潮 ,此后短即兩個月,長即半年才來一次月經(jīng),每次量均少 ,甚至一兩天就干凈。由此她特別羨慕其他同事經(jīng)常說月經(jīng)一周還未干凈。接下來 盆腔B 超檢査,子宮大小4.0*3.0*2.0cm,宮腔內(nèi)可見內(nèi)膜線,厚0.5cm,雙側(cè)卵巢未見異常。其它相關(guān)的婦科檢查,尤其是婦科內(nèi)分泌測定均正常。多年的臨床經(jīng)驗告訴我,王麗患有幼稚子宮,俗稱小子宮,生育可能性約20%~25%。 子宮是月經(jīng)的“加工廠”,孕育新生命的“溫室”;此外,小天使也得靠子宮肌的強有力收縮,才能呱呱墜地,降臨人間。發(fā)育成熟的子宮,好似一個倒置的梨子,位于骨盆腔中央,長約7～8 厘米,寬4～5 厘米,厚2～3 厘米,子宮腔有5 毫升的容量。發(fā)育正常的子宮,其長徑+寬徑+厚徑三徑相加在12~18cm之間,子宮三徑大小可隨月經(jīng)周期不同而稍有變化。王麗子宮三徑相加等于9cm,且子宮內(nèi)膜菲薄,結(jié)合病史符合幼稚子宮診斷。倘若在母親懷孕晚期,或一個人出生后到青春發(fā)育期以前的任何時期,由于某些因素的影響,子宮停止發(fā)育,即可出現(xiàn)各種不同程度的子宮發(fā)育不良,或稱幼稚子宮。在婦科檢查時可發(fā)現(xiàn)這樣的人,子宮常較小,宮頸相對地較長,宮體常因前壁或后壁肌層發(fā)育不良,而呈極度前屈或極度后屈。幼稚子宮經(jīng)常是不孕、痛經(jīng)、月經(jīng)過少、閉經(jīng)或習(xí)慣性流產(chǎn)的一個重要原因。 幼稚子宮,貴在早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。未婚女性如有月經(jīng)稀發(fā),經(jīng)量少,閉經(jīng)或痛經(jīng),應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。一旦發(fā)現(xiàn)上述異常癥狀,應(yīng)當(dāng)盡早進行B超檢查。該檢查快捷、準(zhǔn)確,無副作用,一“超”即可識別子宮“真面目”,為及早治療爭取更多的時間。因為子宮發(fā)育不良并非任何年齡期都能進行冶療，如果在發(fā)育期發(fā)現(xiàn)問題，一些針對性的藥物是有效果的；而在非發(fā)育期，藥物對子宮的生長則愛莫能助。因青少年時期是女性性激素的“活躍”時期,早期治療具有較好的效果,而年齡過大,效果往往很差。西醫(yī)認(rèn)為子宮發(fā)育不良可能與雌孕激素分泌不足有關(guān),主要采用小劑量雌激素+孕激素序貫使用周期療法, 使子宮平滑肌細(xì)胞增生肥大, 使子宮內(nèi)膜功能層的上皮細(xì)胞和腺細(xì)胞增生,以促進子宮的發(fā)育。如從月經(jīng)周期第6日開始囗服倍美力或補佳樂,每日晩一片,連服21日。同時不要忘記,從月經(jīng)第16日始,加服安宮黃體酮片,每晚2mg*3片,連服11日,兩藥同時停用后3~5日往往來月經(jīng),如上方法再開始下一療程,若停藥后一周仍無月經(jīng)來臨,亦可直接開始下一療程。往往要持續(xù)3~6療程。中醫(yī)認(rèn)為其機理主要是腎精虧損、血?？仗摗Ｖ嗅t(yī)歷代醫(yī)家均十分重視本病,治療的效果也較滿意。可以采取辨證論治、周期用藥法,也可以采用專方隨癥加減或用一些有效的中成藥。 凡屬子宮發(fā)育不良者，可適當(dāng)增加肉食類飲食。在發(fā)育期切莫盲目節(jié)食減肥，特別是發(fā)育期瘦弱的女子更是如此。因為過分減少脂肪類食物的攝入量往往影響女性的雌激素水平，當(dāng)雌激素不能維持人體正常需要時，必然影響女性性器官的發(fā)育。 王母及王麗本人均十分后悔,當(dāng)初因忙于王麗學(xué)習(xí)而忽略了盡早診斷和最佳的治療時期 !祝王麗好運 !

我們知道, 正常子宮是一個空腔器官,腔內(nèi)覆蓋著黏膜(即子宮內(nèi)膜)，子宮內(nèi)膜有著重要的功能。從青春期到更年期 ，子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響，周期性生長、脫落（月經(jīng)）；性交時，子宮腔是精子到達輸卵管的必經(jīng)通道；懷孕時，子宮內(nèi)膜是胚胎著床、發(fā)育的場所；分娩時，通過子宮收縮將胎兒及其附屬物從宮腔內(nèi)排出。始基子宮又稱痕跡子宮，是子宮未發(fā)育的表現(xiàn)。在胎兒期，女性生殖器是由兩側(cè)副中腎管會合后繼續(xù)發(fā)育形成的，始基子宮就是兩側(cè)副中腎管會合后不久停止發(fā)育的結(jié)果。這種子宮極?。▋H長1-3cm），多無宮腔、無子宮內(nèi)膜、無月經(jīng)、無陰道。在B超下可以看到：子宮似一條索狀、無宮腔波。始基子宮因為無宮腔及子宮內(nèi)膜，所以不能生育，也無治療價值。子宮發(fā)育不良又稱幼稚子宮，是由于兩側(cè)副中腎管會合后短時期內(nèi)停止發(fā)育所致。子宮較正常小，常常極度前屈或后屈，但是有宮腔（腔內(nèi)覆蓋子宮內(nèi)膜）；宮頸呈圓錐形，相對較長，與宮體比例1：1或2：3（正常為2：1）；患者月經(jīng)量極少、婚后不生育；但是幼稚子宮經(jīng)過正規(guī)治療可以增大，有些人甚至還可以懷孕。需要告訴大家的是：普通老百姓由于沒有婦科方面的知識，搞不清楚幼稚子宮與始基子宮是怎么回事。如果女孩子到了青春發(fā)育期還未來月經(jīng)或月經(jīng)不正常，就應(yīng)該盡快到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，這樣可以使一些患幼稚子宮的女孩子得到及時的治療，從而有可能使她們具備生育能力。本文系張衛(wèi)援醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（pirinnaturalssoapandspa.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

患者：子宮小,無月經(jīng) 吃藥來,不吃無 促使發(fā)育并懷孕。子宮小不來月經(jīng)怎么治?醫(yī)生：子宮小是因為子宮發(fā)育不良,又稱為幼稚子宮。是因胚胎時副中腎管會合后即停止發(fā)育,故子宮較正常為小,位置常極度前屈或后倒,宮頸呈園錐形,較正常為長,宮體與宮頸之比為1:1或2:3?；颊咴陆?jīng)量少,婚后不生育。治療方法用小劑量雌激素加孕激素序貫用藥,可從月經(jīng)笫五天開始每晚口服結(jié)合雌激素﹙倍美力﹚0.625mg或戊酸雌二醇﹙補佳樂、克齡蒙﹚2mg,連服21天,服藥第11天加服醋酸甲羥孕酮8mg﹙安宮黃體酮﹚,每日1次,連服10日,兩藥同時服完,然后等來月經(jīng),自月經(jīng)第五日又開始第二個周期的上述服藥。共6-12個周期。服藥后每3個月做B超測子宮徑線大小,觀察子宮是否增大。此治療越早效果就好,年齡大了效果就差些。