幼稚子宮

幼稚子宮即子宮發(fā)育不良，子宮結構和形態(tài)正常，但子宮體的體積較小，子宮頸相對較長。子宮體與子宮頸之比為 1:1 或 2:3。卵巢發(fā)育正常。

幼稚子宮是女性生殖系統(tǒng)異常中比較常見的一種情況，常常表現(xiàn)為不孕，占不孕患者的 16%。

基本病因

兩性胚胎都有兩套生殖管道即中腎管和副中腎管發(fā)育，整個發(fā)育過程涉及 3 個主要階段：

• 初始器官形成：雙側副中腎管的發(fā)育。
• 融合：雙側副中腎管下段在中線處合并形成子宮、宮頸及陰道的上 2/3 段。上段保持分離，發(fā)育為雙側輸卵管。
• 中隔吸收：雙側副中腎管下段融合以后，管腔內(nèi)遺留一中隔，在人胚胎第 9 周時開始吸收，最后完全吸收形成子宮、宮頸及陰道上段。

以上任一階段發(fā)育停止或發(fā)育不全，均可導致各種女性生殖道發(fā)育畸形。形成子宮段的副中腎管發(fā)育及融合異常，則會導致幼稚子宮。

高危人群

• 母親在孕期服用一些損傷胎兒發(fā)育藥物。
• 發(fā)育期生活作息不規(guī)律、盲目節(jié)食減肥、營養(yǎng)不均衡等。

• 幼稚子宮患者月經(jīng)初潮前無癥狀。
• 青春期后可表現(xiàn)為初潮晚、經(jīng)量少、周期性腹痛或不孕。
• 女性其他第二性征發(fā)育正常。

• 孕期必須在醫(yī)生的指導下用藥，避免為了生男生女在不正規(guī)的醫(yī)療場所服用性激素類藥物。
• 注意生活規(guī)律，營養(yǎng)充分，飲食有節(jié)，避免過寒過涼。
• 在發(fā)育期切莫盲目節(jié)食減肥，特別是發(fā)育期瘦弱的女子。

本病主要依靠婦科檢查、影像學檢查、內(nèi)鏡檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 婦科檢查：了解宮頸、宮體。
• 超聲檢查：經(jīng)腹或經(jīng)陰道二維超聲檢查是診斷子宮畸形的常用方法。三維超聲檢可清晰顯示縱膈形態(tài)、宮底的外形和厚度。
• 磁共振成像檢查：可以顯示子宮體和子宮腔的形態(tài)，區(qū)分不同子宮畸形的類型，分辨率高，同時還可評估是否合并泌尿系統(tǒng)畸形，具有很高的精確性。
• 宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合檢查：宮腔鏡檢查可觀察陰道、宮頸管和宮腔形態(tài)，明確生殖道管腔內(nèi)的解剖形態(tài)異常。腹腔鏡檢查可觀察子宮外部輪廓、宮底形態(tài)、雙側宮角位置和大小，及其與雙側輸卵管、卵巢的關系，結合宮腔鏡檢查結果明確子宮畸形類型。

此類患者確診后，治療原則依其臨床癥狀及患者意愿而定。

• 如幼稚子宮患者有周期性腹痛或?qū)m腔積血，需手術切除子宮。
• 無上述癥狀，主張雌激素 + 孕激素序貫周期治療。部分患者經(jīng)治療后可有效增大子宮體積，改善月經(jīng)及生育結局。

• 實行治療后，需要定期去醫(yī)院檢查。
• 日常應注意鍛煉，每周可進行 2-3 次運動，每次 15-30 分鐘，建議進行慢跑、游泳、騎自行車等一些有氧運動。