腸切除吻合術(shù)

你知道嗎？ 有一個(gè)小小的動(dòng)作就可以促進(jìn)腸道手術(shù)以后的快速康復(fù)，就是嚼口香糖。 有國(guó)外的研究表明，術(shù)后早期的嚼口香糖可以促進(jìn)腸胃的恢復(fù)，可以早期的排氣促進(jìn)腸蠕動(dòng)，嚼口香糖就能促進(jìn)腸蠕動(dòng)，你學(xué)會(huì)了嗎？

原創(chuàng) 琴 三色戰(zhàn)衣 提起手術(shù)室，你會(huì)想到什么？ 神秘？冰冷？嚴(yán)肅？ 大多數(shù)手術(shù)患者進(jìn)手術(shù)室時(shí)，都是緊張的，迷茫的，不知道手術(shù)室里面什么樣，不知道下一步要做什么。 恐懼來(lái)源于想象。 讓我來(lái)揭開手術(shù)室的神秘面紗…… 手術(shù)室開門 戴帽子：進(jìn)入之前必須用一次性帽子遮住全部頭發(fā) 換床——患者躺著不動(dòng)，其實(shí)換的是輪子 進(jìn)入手術(shù)房間，躺在手術(shù)床上。 核對(duì)——不止一個(gè)人會(huì)問(wèn)哦，不要嫌煩，一切都是為了保證安全。 各類監(jiān)測(cè)，建立靜脈通路（針會(huì)比病房的粗一點(diǎn)，為了安全） tips：指甲油要卸掉哦！否則會(huì)影響食指上夾的氧飽和度探頭敏感性。 術(shù)中儀器所需，貼的時(shí)候不痛，撕的時(shí)候有點(diǎn)粘體毛 面罩吸氧，準(zhǔn)備麻醉ing tips：手術(shù)床比較窄，會(huì)有安全帶保護(hù)患者。 在手術(shù)室，會(huì)見(jiàn)到穿著相同的醫(yī)務(wù)工作者： 治病的手術(shù)醫(yī)生， 保命的麻醉醫(yī)生， 不可或缺的手術(shù)室護(hù)士。 如果患者有任何不適，都可以和他們說(shuō)。 非常時(shí)期，可能會(huì)看到這樣的麻醉醫(yī)生 麻醉醫(yī)生真的是高危職業(yè) 真心不希望非醫(yī)務(wù)工作者踏入手術(shù)室。 對(duì)于進(jìn)入手術(shù)室的患者，希望這篇小文，可以減輕緊張情緒。

1、什么時(shí)候可以吃:術(shù)后開始出現(xiàn)排便或者出現(xiàn)連續(xù)排氣(放屁)后,胃管拔出后,如上午拔除胃管,則下午可開始喝水,如下午或晚間拔除胃管,則應(yīng)待到第二天喝水,喝水無(wú)異常后,由主管醫(yī)師指導(dǎo)并允許后,按照水分-清流流食-半流----輪食--普食進(jìn)食。2、飲食類型介紹:(1) 水分:溫開水,拔除胃管后開始飲用,需主管醫(yī)師允許后,總量控制在<300毫升。(2) 清流：大米湯、豆?jié){、果汁。(3) 流食:藕粉、大米稀粥、芝麻糊、蛋羹、面條湯、蔬菜湯、肉湯、魚湯、雞湯、排骨湯、蜂蜜。(4)半流:爛面條、大米粥、肉松、蔬菜泥、肉泥(魚肉、雞肉、豬肉)果泥、麥片粥、豆腐粥。(5) 軟食:蔬菜(蒸、燉、熬)肉類(蒸、燉、熬、煮)、豆腐、煮雞蛋等。3、原則：(1) 少食多餐、多嚼、進(jìn)食量逐漸增加,以進(jìn)食后不嘔吐、腹部不脹,排便通暢為標(biāo)準(zhǔn)。(2) 進(jìn)食次數(shù)以5-6次為宜,除每日三餐外,每餐間加餐一次,進(jìn)食宜七分飽為宜。(3)應(yīng)盡量多飲用水分及果汁,水必須煮開,水果去皮洗凈，一定要保證衛(wèi)生干凈。(4)忌食生、冷、硬、辣、過(guò)熱。(5)忌食粗糧:小米、豆飯、玉米粥、堅(jiān)果等。(6)少食煎、炒、炸食品。(7)手術(shù)后一個(gè)月可根據(jù)情況恢復(fù)正常飲食。

患者診斷為結(jié)直腸疾病入院后，待手術(shù)階段，要完成手術(shù)前檢查和手術(shù)前準(zhǔn)備。完善的術(shù)前檢查和準(zhǔn)確的術(shù)前評(píng)估，充分的術(shù)前準(zhǔn)備對(duì)手術(shù)方案的選擇和確保最佳的治療效果至關(guān)重要。都有哪些必須的檢查呢？ 如何做到最充分的術(shù)前準(zhǔn)備呢，下面我給大家分析歸納一下一、術(shù)前評(píng)估對(duì)于決定治療總體方案至關(guān)重要,術(shù)前分期是指導(dǎo)治療策略的依據(jù)1，生命體征：血壓 心率 脈搏 身高 體重 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)2.血液化驗(yàn)：血常規(guī)血型、凝血、生化、感染及腫瘤標(biāo)記物 3.纖維結(jié)腸鏡檢查:直接觀察病灶,同時(shí)排除多處癌灶可能 4.全腹增強(qiáng)CT：術(shù)前了解肝內(nèi)有無(wú)轉(zhuǎn)移,腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)是否腫大,癌腫對(duì)周圖結(jié)構(gòu)或器官有無(wú)浸潤(rùn),判斷手術(shù)切除的依據(jù)5.胸部CT:心肺情況及有無(wú)轉(zhuǎn)移6.心電圖和心臟超聲 了解心臟功能7.呼吸功能檢查:尤其老年和吸煙患者8.盆腔磁共振(MR)：了解腫瘤浸潤(rùn)情況及有無(wú)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。對(duì)于直腸癌患者的術(shù)前評(píng)估很有意義二、做充分的術(shù)前準(zhǔn)備，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證治療效果1.調(diào)整改善 心肺功能，控制既往慢性病2.糾正手術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；營(yíng)養(yǎng)狀況與術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后傷口愈合、住院時(shí)間和治療費(fèi)用密切相關(guān)。術(shù)前3-5日補(bǔ)充加用醫(yī)用全營(yíng)養(yǎng)代餐粉代餐服用，一日沖服15-21勺（30ml-50ml溫水/勺）（/10:00//14:00//18:00，5-7勺/次）+軟食（軟食：面條、軟飯、混沌等）三、結(jié)直腸手術(shù)前需腸道準(zhǔn)備術(shù)前一日進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，使用醫(yī)用全營(yíng)養(yǎng)代餐粉，可停食其它食物。術(shù)前夜間口服導(dǎo)瀉藥清腸 ，適量補(bǔ)液（方案一或二）方案一：聚乙二醇法：術(shù)前夜晚約19點(diǎn)，取聚乙二醇一盒，幾個(gè)小袋混合均勻，加800-1000ml溫水?dāng)嚢杌靹蚝蠓茫?30分鐘后再取聚乙二醇一盒，幾個(gè)小袋混合均勻，加800-1000ml溫水?dāng)嚢杌靹蚝蠓?，以后再多喝水，多活?dòng)，按摩腹部，幫助排便。最后一次排便應(yīng)為無(wú)色或黃色透明清水便。睡前口服碳水化合物一瓶，待明日手術(shù)。方案二：磷酸鈉鹽法：術(shù)前夜晚約19點(diǎn)取磷酸鈉鹽口服溶液一瓶45ml，加750ml以上溫開水?dāng)嚢杌靹蚝蠓茫?0-30分鐘后再服用磷酸鈉鹽口服溶液一瓶45ml，加750ml以上溫開水。喝完以后再多喝水幫助排便，最后一次排便應(yīng)為無(wú)色或黃色透明清水便。睡前口服碳水化合物一瓶，待明日手術(shù)。四、手術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)1.根據(jù)情況適當(dāng)早期活動(dòng)，早起進(jìn)食術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，具體請(qǐng)遵醫(yī)囑（備注：每勺提供能量36Kcal）營(yíng)養(yǎng)液服用方法：小口慢飲，45℃左右溫水沖服（先放水后放粉）清流食：稀米湯、糖鹽水、淡果汁流食：稀粥、米湯、藕粉、米糊低脂半流食：米粥、爛面條、疙瘩湯、土豆泥、蛋羹等軟食：面條、軟飯、混沌等備注：腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備服藥方法一、口服聚乙二醇方案：1.腸鏡檢查前一日夜間口服導(dǎo)瀉藥： 檢查前一日晚約19點(diǎn)，取聚乙二醇一盒，幾小袋混勻，加800-1000ml以上溫水?dāng)嚢杌靹蚝蠓茫?30分鐘后再取聚乙二醇一盒，幾小袋混勻，加800-1000ml以上溫開水?dāng)嚢韬蠓?，禁食，多喝水，多活?dòng)，按摩腹部，幫助排便。最后一次排便應(yīng)為無(wú)色或黃色透明清水便。2.腸鏡檢查當(dāng)日晨5-6點(diǎn)可再喝一盒聚乙二醇加800溫水導(dǎo)瀉，待腸鏡檢查。3.二甲硅油20毫升加水50-100毫升，可于檢查前3-5小時(shí)口服。二、口服磷酸鈉鹽方案：1.腸鏡檢查前夜間口服導(dǎo)瀉藥：檢查前一日晚約19點(diǎn)，取磷酸鈉鹽口服溶液一瓶45ml，加750ml以上溫開水?dāng)嚢杌靹蚝?0分鐘內(nèi)喝完。禁食，多喝水，多活動(dòng)，按摩腹部，幫助排便。最后一次排便應(yīng)為無(wú)色或黃色透明清水便。2.腸鏡檢查當(dāng)日晨5-6點(diǎn)，取磷酸鈉鹽口服溶液一瓶45ml，加750ml以上溫開水?dāng)嚢杌靹蚝蠓脤?dǎo)瀉，待腸鏡檢查。3.二甲硅油20毫升，加水50-100毫升，于檢查前3-5小時(shí)口服。（結(jié)腸鏡檢查前2天飲食指導(dǎo)：前一天晚口服導(dǎo)瀉藥物前可以食用：清湯面、稀飯。服藥后不能吃食物，可以喝水.檢查前2天 禁止食用：海帶、韭菜、水果、紅色紫色的肉類、牛奶、豆?jié){、碳酸飲料）