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腦血管畸形
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黃河
副主任醫(yī)師
中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院漢口院區(qū)? 神經(jīng)外科
擅長:腦脊髓血管病的外科和介入治療、煙霧病的外科治療
專業(yè)方向:
神經(jīng)外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
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0元起
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腦血管畸形科普知識
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腦血管畸形,會隨著時(shí)間變大嗎?
腦血管畸形,會隨著時(shí)間變大嗎?以前我們認(rèn)為腦血管畸形是一種先天性疾病,不會隨著我們的生活發(fā)生改變,現(xiàn)代通過對腦血管畸形更深入的研究逐步意識到腦血管畸形的發(fā)展跟我們所認(rèn)識到的先天性疾病是有所不同的,這個(gè)視頻聽聽醫(yī)生怎么說。
何川醫(yī)生的科普號
顱內(nèi)動脈瘤的“偽裝者”:顱內(nèi)動脈圓錐
老王最近很煩心,因?yàn)榉磸?fù)頭痛頭暈到醫(yī)院做檢查,顱內(nèi)動脈CT血管成像(CTA)和磁共振血管成像(MRA)都說是顱內(nèi)動脈瘤可能,并且大小尺寸都還標(biāo)的很清楚。老王聽說動脈瘤會破裂,破裂了人可能一下子走掉,感覺放在一顆“不定時(shí)炸彈”在腦袋里,想到這些感覺腦袋更不舒服了。老王懷著焦慮的心情,住進(jìn)醫(yī)院。醫(yī)生為他安排做了腦血管造影(DSA)檢查,手術(shù)結(jié)束后,醫(yī)生告訴老王:你這個(gè)血管的突起上面還有一根很細(xì)的血管,這個(gè)突起不是顱內(nèi)動脈瘤,而是顱內(nèi)動脈圓錐;顱內(nèi)動脈圓錐的破裂的風(fēng)險(xiǎn)極低,暫時(shí)不用手術(shù)治療。老王聽了之后如釋重負(fù),感覺頭痛頭暈也沒那么厲害了。那我們來一起了解一下這個(gè)狡猾的偽裝者:顱內(nèi)動脈圓錐。我們通常說的腦動脈瘤是腦血管上鼓起的一個(gè)泡泡,就像車輪胎鼓胎時(shí)候的樣子,一旦發(fā)生破裂會有生命危險(xiǎn),而動脈圓錐是有一根小血管從鼓起部位出來,能夠降低突起血管內(nèi)的壓力,所以這個(gè)延伸出來小血管雖然很小,但是作用很大,能夠極大分散血管壓力。我們通常做的CTA和MRA雖然是無創(chuàng)檢查,但是對于3mm以下的血管病變分辨率有限,看不清楚微小病變。腦血管造影(DSA)是診斷腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn),對3mm以下的病變具有良好的分辨率,并且可以動態(tài)觀察顱內(nèi)血管情況。DSA圖像經(jīng)過三維重建之后能夠從任意方向角度觀察血管大小、形態(tài)以及與旁邊血管的關(guān)系。因此,CTA或MRA檢查不能明確的腦血管病變可以通過DSA來明確。影像:顱內(nèi)動脈圓錐三維重建影像最后總結(jié)一下,動脈圓錐一般是一種先天性或者后天獲得的解剖變異,通常發(fā)生在頸內(nèi)動脈和后交通動脈的交匯的位置,文獻(xiàn)報(bào)道顱內(nèi)動脈圓錐在正常人群的發(fā)生率為7%-25%,是一種較為常見的血管變異。DSA圖像三維重建是診斷動脈圓錐的“金標(biāo)準(zhǔn)”。較小的動脈圓錐不需要治療,然而隨著年齡增長動脈圓錐有可能變大,對于較大的動脈圓錐需要到經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)外科專家評估,決定具體治療方案。
上海中山醫(yī)院科普號
腦部海綿狀血管瘤一定要手術(shù)嗎?
腦部海綿狀血管瘤是一種血管異常生長形成的血管團(tuán),是一種先天性疾病,由不規(guī)則的粗細(xì)竇狀血管腔道組成,由于其形態(tài)類似于海綿而得名??梢园l(fā)生在大腦的任何部位。經(jīng)過這些異常血管團(tuán)的血流量不是很大,壓力不高,有出血的危險(xiǎn),但常為瘤周少量滲血,通常不會造成致命性的顱內(nèi)出血,對于腦部海綿狀血管瘤是否需要手術(shù),需要結(jié)合多個(gè)因素進(jìn)行評估。腦內(nèi)海綿狀血管瘤并非都要馬上開刀。若患者有反復(fù)滲血、癲癇發(fā)作或出現(xiàn)語言、運(yùn)動、感覺等功能障礙,需手術(shù)治療,徹底切除海綿狀血管瘤,可以根治。如果意外發(fā)現(xiàn),瘤體較小,周圍滲血不多,位置安全,無明顯的功能障礙,無癲癇發(fā)作,那么可以選擇觀察,不用急著開刀,但需要定期復(fù)查顱腦磁共振。這是因?yàn)?,海綿狀血管瘤是先天性的,出生后瘤體基本不會增大,但是瘤周滲血可能會增多,進(jìn)而造成腦組織的損傷。對于有癥狀的腦內(nèi)海綿狀血管瘤患者,如果高齡或者合并其它嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病,也不建議手術(shù)治療。腦部海綿狀血管瘤是否手術(shù)治療,需要綜合考慮多個(gè)因素來評估。由專業(yè)的神經(jīng)醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況來確定。
邢毅醫(yī)生的科普號