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費錦鋒
主任醫(yī)師
湖州市第三人民醫(yī)院? 臨床心理科
睡眠障礙 1票
擅長:失眠癥、抑郁癥、焦慮癥 強迫癥 雙相障礙 進食障礙 等疾病的診治
專業(yè)方向:
心理咨詢科
主觀療效:暫無統(tǒng)計
態(tài)度:暫無統(tǒng)計
在線問診:
200元起
預約掛號:
未開通
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強迫癥科普知識
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強迫癥和恐懼癥是這樣產(chǎn)生的
為了讓自己能好受一些,很多人在產(chǎn)生了不詳?shù)念A感后,往往會自發(fā)且迅速地找一個對象去恐懼,繼而迅速歸咎到一個人身上并對這個人發(fā)怒。這常常會引起不必要的人際矛盾,還可能成為很多心理疾病如恐懼癥、強迫癥的起因?!绻麄€體產(chǎn)生了不詳?shù)念A感,但其更上層認知結(jié)構(gòu)中卻認為沒有危險,那么其遠古認知系統(tǒng)就會難以接受這個結(jié)論??謶职Y、強迫癥患者,都是因為他們的這個感覺被激發(fā)了,然后為了能讓自己稍微舒服一些,便迅速找一個對象去恐懼或是找一個東西去擔心。強迫癥患者的那些恐懼的理由都是牽強的,但是不祥的預感或危險臨近感卻是實在的。
包祖曉醫(yī)生的科普號
雙相強迫,現(xiàn)用喹硫平平片400mg+氨磺必利200mg+碳酸鋰600mg+草酸10mg,可以換緩釋?
張勇醫(yī)生的科普號
強迫癥治療3-ERP技術
治療強迫癥的ERP技術是目前被認為非常有效的治療方法一核心有兩個:一是暴露:方法有現(xiàn)場暴露和想象暴露兩種,需要明確暴露的情境,并對該情境進行排序,再做出計劃;二是阻止:也就是要阻止患者的儀式行為,即回避行為或過度重復的行為,在患者世界里面是安全行為。1明確強迫情境,量化痛苦程度,進行等級排序(1)明確會導致強迫癥狀出現(xiàn)的具體情境:出門碰到外面的東西就出現(xiàn)“臟了,需要消毒”;離開父母就出現(xiàn)“父母有危險了”(2)具體量化患者本身感受到痛苦情緒的程度:0-10分打分,0分是沒有痛苦的感覺,10分是讓自己痛苦到崩潰的感覺,對不同的情景進行評估分數(shù)(3)具體量化患者的具體強迫行為:具體每天洗手多少次?每次洗多長時間?2那怎么判斷是不是強迫行為呢?有如下3點可以判斷:(1)情緒上很痛苦:痛苦是患者主觀感覺,最能切身體會到了,問問到底是什么引發(fā)了患者的痛苦,是外部的客觀情境,還是心里面出現(xiàn)了某些想法。(2)行為上的回避:回避是患者面對讓他感到痛苦的事情時自然而然的反應,比如出門碰到東西就很痛苦,那直接就不出門好了。(3)行為上的儀式動作:如果無法回避,那就只能面對。患者為了緩解內(nèi)心的痛苦,就會構(gòu)想出只有直接能理解的儀式動作,比如反復洗手、檢查,數(shù)數(shù)、點頭3次,轉(zhuǎn)圈3次等等。3將強迫場景根據(jù)痛苦程度排序在前面明確了具體的強迫場景和痛苦程度后,我們就可以對這些進行等級排序,可以分為10個等級,建議在3~5分(滿分10分)開始實施暴露療法,比如,摸到公園的凳子就會反復的洗手等;等這個等級克服了,再往4-6分的前進,比如摸到電梯上的按鈕等。如何判斷能夠往前推進,就是痛苦程度降低看,放棄了摸到公園的凳子就去洗手的行為,才能往更高等級的摸到電梯上的按鈕。4如何才能有效減少每個等級的痛苦程度和阻斷強迫行為(1)家人的支持和配合當患者要做出改變時候,家人需要也做出長時間以來適應患者強迫行為的習慣,比如家人要忍住對患者的同情,當患者做出一點點的進步的時候,我們的遷就行為也要跟著放棄(跟患者一起多洗手的習慣);不要再給患者任何承諾和保證,因為反復的對患者承諾和保證本身就是患者的一種強迫行為,當患者進入治療階段,可以很明確的告訴患者:我的承諾和保證對你的治療是沒有幫助的,你可以做到的,我們陪著你。(2)放松療法想象暴露療法最常用的就是放松療法,先讓患者學會放松,多次訓練之后,能夠養(yǎng)成自我放松的技能,再去想象暴露在讓自己痛苦的場景中,待在那里,但是努力的自我放松,直到完全放松下來,具體放松放松后面會慢慢講解;如果是在現(xiàn)實場景的暴露,直接待在那里,然后自我放松,直到接受和放松下來。(3)驗證威脅的真實性驗證威脅為假,在現(xiàn)場暴露之后,咨詢師需要與患者驗證和討論威脅的真實性,患者對威脅在相信程度。(4)干擾強迫行為A當患者認為家里人出門回家會帶回來臟東西,可以同樣想象自己是天使,特別用身上自發(fā)的光消滅一切妖魔鬼怪B當患者要去做強迫行為,可以讓他延遲去做,先轉(zhuǎn)移注意力做點其他事情,過一會再去做,很多患者就會發(fā)現(xiàn),將最開始的沖動控制住了,那么強迫動作就不會出現(xiàn)了C控制強迫是次數(shù),比如從原來一天洗50次手,慢慢的降低到40次,給自己暗示已經(jīng)夠干凈了,慢慢的減少頻率
北醫(yī)六院科普號