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疾?。?
動(dòng)脈硬化閉塞癥
開通的服務(wù):
不限
醫(yī)生職稱:
不限
出診時(shí)間:
不限
陳洪
副主任醫(yī)師
副教授
蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院? 心胸血管外科
擅長:外周血管疾病的診治,介入治療等。尤其擅長大隱靜脈曲張的微創(chuàng)治療。
專業(yè)方向:
胸外科
主觀療效:暫無統(tǒng)計(jì)
態(tài)度:暫無統(tǒng)計(jì)
在線問診:
9元
預(yù)約掛號(hào):
未開通
疾病病友推薦度
2.8
暫無
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不限
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動(dòng)脈硬化閉塞癥科普知識(shí)
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間歇性跛行的鑒別
間歇性跛行可能是下肢動(dòng)脈狹窄閉塞引起,稱之為血管性跛行,又稱為腿梗,也可能是腰椎壓迫神經(jīng)引起,稱之為神經(jīng)性跛行。如何區(qū)分呢?有5點(diǎn)可以幫助鑒別:(1)腰椎病變通常合并有腰痛癥狀,而腿梗沒有;(2)腰椎病變的跛行癥狀通常跟身體姿勢變化有關(guān),而腿梗跟姿勢無關(guān);(3)腰椎病變的疼痛范圍更廣,從下肢到會(huì)陰,而腿梗癥狀多見于小腿后側(cè)肌群;(4)腰椎病變引起的神經(jīng)性跛行多表現(xiàn)為刺痛無力、肢體不靈活,而腿梗多表現(xiàn)為肌肉疲勞、緊迫感;(5)部分類型的神經(jīng)性跛行與活動(dòng)量有關(guān),而腿梗癥狀與活動(dòng)量明顯相關(guān)。(6)神經(jīng)性跛行足背動(dòng)脈搏動(dòng)常有,而腿梗無。跛行鑒別有些老年人可能同時(shí)合并存在神經(jīng)性跛行與血管性跛行,鑒別困難的時(shí)候,應(yīng)及早就醫(yī)。參考:下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥診治指南(2016年)文章僅供參考,具體診療方案應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整
章文文醫(yī)生的科普號(hào)
血管外科ABI檢查
ABI,中文名稱叫做踝肱指數(shù),英文全稱是anklebrachialindex。是踝部動(dòng)脈收縮壓和肱動(dòng)脈收縮壓的比值。ABI數(shù)值的測量被認(rèn)為是診斷下肢缺血疾病的一個(gè)有效和可靠的方法,并且具有很高的特異性和敏感性,而且還可以用在下肢缺血性疾病的預(yù)后預(yù)測和隨訪。此檢查無創(chuàng)、快捷,所以已經(jīng)是下肢動(dòng)脈體檢和臨床運(yùn)用常見的檢查之一。一般認(rèn)為,ABI數(shù)值增高或下降0.15可視為疾病好轉(zhuǎn)或加重。?如何測量?結(jié)果解讀ABI的正常值是0.9~1.3之間。ABI大于1.3,提示存在動(dòng)脈壁鈣化,可能還需要進(jìn)一步做其他的血管檢查;ABI小于0.9,提示可能存在動(dòng)脈缺血,比如動(dòng)脈狹窄或者閉塞,通常會(huì)有間歇性跛行,就是“走路活動(dòng)后小腿無力或者抽筋樣疼痛,休息一會(huì)兒就好”的情況;ABI如果小于0.4,則提示存在嚴(yán)重的動(dòng)脈狹窄或者閉塞,可能伴有潰瘍、疼痛,甚至足部壞疽;ABI如果小于0.3,則提示有嚴(yán)重的下肢缺血情況,面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。?文章僅供參考,具體診療方案應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整
章文文醫(yī)生的科普號(hào)
下肢缺血患者為啥需要運(yùn)動(dòng)鍛煉
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥分期(ASO)Fontaine分期Ⅰ期是指沒有明顯表現(xiàn),但患肢可出現(xiàn)麻木、發(fā)涼;ⅡA期是指間歇性跛行距離>200米;ⅡB期是指間歇性跛行距離≤200米;Ⅲ期是指患者出現(xiàn)靜息痛,即靜息狀態(tài)下也可出現(xiàn)下肢沉重、麻木、疼痛等癥狀;Ⅳ期是指患者出現(xiàn)潰瘍、壞疽等嚴(yán)重的并發(fā)癥。ⅡB期及以上就需要考慮手術(shù)干預(yù)了“運(yùn)動(dòng)療法”的重要性未行手術(shù)的間歇性跛行患者通過運(yùn)動(dòng)能提高跛行距離,避免病情進(jìn)展到需要手術(shù)。已經(jīng)手術(shù)的患者由于擴(kuò)張的血管可能回彈,久坐導(dǎo)致血流緩慢,血小板可能發(fā)生凝集造成再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)較大,僅通過手術(shù)期望達(dá)到癥狀完全改善的效果可能并不明顯。而康復(fù)運(yùn)動(dòng)可以加速血液循環(huán),預(yù)防血栓形成,避免再狹窄,增加側(cè)支循環(huán)開放,減輕疼痛癥狀,改善間歇性跛行距離。運(yùn)動(dòng)方式根據(jù)美國ACC/AHA等多個(gè)指南推薦下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的康復(fù)運(yùn)動(dòng),其中有氧運(yùn)動(dòng)包括(1)步行鍛煉:先進(jìn)行慢速(70-100步/分鐘)行走,待適應(yīng)后改為中速行走(100-120步/分鐘)。出現(xiàn)跛行后再堅(jiān)持行走100步、休息。跛行患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)達(dá)到接近最大疼痛時(shí)停止最好。如此重復(fù)這個(gè)循環(huán),即步行——休息——步行的循環(huán)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度:運(yùn)動(dòng)時(shí)心率100-110次/分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率比安靜時(shí)心率不超過30次。運(yùn)動(dòng)時(shí)間:30-60分鐘/次。運(yùn)動(dòng)頻率:每日2次。(2)騎自行車運(yùn)動(dòng)不僅能鍛煉患者下肢肌肉群、增強(qiáng)心肺功能、身體協(xié)調(diào)性和平衡性,還能預(yù)防大腦老化和延緩關(guān)節(jié)老化,提高神經(jīng)系統(tǒng)敏捷性。每次至少30分鐘,每周至少3次,每周至少150分鐘。(3)伯格運(yùn)動(dòng):患者仰臥,患肢抬高60度,保持3分鐘;然后坐起,使小腿下垂于床邊,持續(xù)5分鐘;再仰臥,下肢平放于床上5分鐘。每次練習(xí)10次Buerger運(yùn)動(dòng),每天練習(xí)3-5次。文章僅供參考,具體診療方案應(yīng)根據(jù)患者情況進(jìn)行調(diào)整
章文文醫(yī)生的科普號(hào)